❶ 河北唐山市退休職工在外省就醫報一銷規定
退休之後在異地就醫,是需要申請異地就醫之後,可進行報銷,如果異地醫院未開放異地就醫報銷,那麼就需要攜帶發票回社保繳納地進行報銷。
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險范疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,「就醫」則是參保人的就醫行為。
「異地就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
❷ 河北省唐山市醫療保險規定交多少年退休後不用交
如果你是職工醫療保險,那麼這是國家統一規定的男交30年,女交25年,退休後就不用繳費了,並且國家還給你醫保卡里每月最少現在返還91元左右,會一年比一年返的多
❸ 請問河北省唐山市醫保卡退休人員的報銷比例是多少
85%吧
❹ 河北省退休職工醫療保險問題
醫保和養老保險一樣,到了法定退休年齡就不用再繳費了,所以養老金里是不會扣醫保費的.你打電話咨詢一下當地社保局醫保處,按破產企業是可以報銷住院費用的.但必須在醫保定點醫院住院手術.
❺ 河北省職工醫保政策規定
三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日,衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,規定居民醫保和新農合的保障范圍,除基本醫保報銷外,大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉,石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險,而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策,給居民帶來更多實惠。
居民醫保:大額補充醫療保險可賠付70%
目前,石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費,未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集,成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集,大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民,應同時參加大額補充醫療保險,其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病,可以按怎樣的比例賠付呢?超過基本醫療保險結算限額的部分,大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分,可報銷70%,限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍,按居民醫保的有關規定執行,費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險,不再由醫保基金支付,而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人,按商業保險原則,集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時,保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫,協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療,但醫療費用需由個人墊付。診治終結後,參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡),通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保:大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢?石家莊醫保中心相關負責人表示,職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護,其中大額補充醫療保險賠付90%,一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣,職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費,才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算,超限部分由保險人賠付90%,在一個結算年度內最多可獲賠20萬元,賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇,就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為:45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人,組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數,從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後,從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣,職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費,在申報賠償30個工作日內核定賠付數額,並及時予以賠付。
新農合:20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說,大病保險新政的實施辦法還沒制定出來,但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理,實行單病種最高限額付費,新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。
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❻ 河北唐山今年退休人員醫保交多少
1、在當事人參保的是職工醫保的前提下,本人已經達到法定退休年齡,並且回繳費年限符合醫保答退休待遇的享受時限的,可以享受醫保退休待遇,不需要再繳納醫保;
2、退休時的醫保參保年限不足退休待遇年限,但是基本養老保險已經交滿15年的,可以補繳醫保費用,具體數額根據補繳年限不同而有所差異(根據辦理退休當年的基數補繳);
3、城鄉居民醫療保險的繳費標准與當事人的年齡不存在因果關系,只要當事人要享受醫保待遇的,就必須繳納醫保費用;
4、 城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合的籌資方式,個人繳費額度按年計算;
5、合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重,逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的動態調整機制;
6、各級財政(含路南區、路北區、古冶區、開平區、高新技術產業開發區)對城鄉居民參保補助按當年公布標准和相應級次的政府間支出責任劃分分級負擔;
7、以上參考資料:≪唐山市城鄉居民基本醫療保險實施辦法≫(唐政發〔2016〕24號)。
❼ 唐山市靈活就業人員退休後的醫保規定
去樓上說的地址,那叫唐山勞動就業指導中心拿好身份證,你的擋案他們會去辦理的,只要回你提供相關答的資料就好了今年開始交從一月份開始是1320元,現在交可能也是這個價格如果還有什麼沒說道的可以咨詢一下,2803181,2803190 這兩個電話都是那裡的,希望你能得到理合的說法!
你可以試下,很不錯哦
nnfonjlfwu77855170322011-11-23 15:10:40
❽ 河北省退休醫保年限
河北省社保醫療保險最低繳費年限為男滿三十周年、女滿二十五周年,相關情況參考如下
一、參加城鎮職工基本醫療保險人員辦理退休時,其最低繳費年限為男滿三十周年、女滿二十五周年。2000年10月1日正式啟動城鎮職工基本醫療保險制度前,國家承認的工齡或基本養老保險繳費年限,視同城鎮職工基本醫療保險繳費年限。但參保人員實際繳納基本醫療保險費的年限不得低於十五年。中斷繳費的,中斷繳費前後的繳費年限可累加計算。
二、城鎮居民基本醫療保險轉為參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,其連續參加城鎮居民基本醫療保險的年限,按每滿四年折一年計入城鎮職工基本醫療保險繳費年限。
三、達到最低繳費年限,未達到法定退休年齡的人員,繼續繳納基本醫療保險費的,享受在職職工基本醫療保險待遇;達到最低繳費年限和法定退休年齡的人員,自辦理退休手續次月起,不再繳納基本醫療保險費,即可享受退休人員基本醫療保險待遇。
四、參保人員辦理退休時,繳費年限未達規定繳費年限的,由單位和個人(靈活就業人員由個人)一次性補繳,也可按在職職工標准延續繳費,享受在職職工基本醫療保險待遇。
信息源
邢台市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法【政府令(2013)第2號】
唐山市調整城鎮職工基本醫療保險繳費政策---河北新聞網
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❾ 唐山市職工醫保報銷比例
醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫專療保屬險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
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