上海醫保退休人員自費部分

『壹』 2004退休的上海職工醫保自負多少

2004年退休的，職工醫保規定報銷，在一二三級醫院門診分別是百分之85，80，75，住院再增加百分之五。

『貳』 上海退休人員醫保新政策 不到65周歲要自付700元

上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種，每年4月1日，個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的，這幾年，每年注入的資金為69歲以下為1120元，70歲以上為1280元，先使用賬戶內的資金，用完後就進入自負段，金額為700元，超過700元就進入了共付段了，就是由醫保和個人共同負擔了，具體的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度，一年結算一次 。
上海退休人員醫保待遇，69歲以下的，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。

『叄』 上海退休醫保政策

此網站上有上海市政府下發的各種社會保障方面內的文件及容規定

http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html

『肆』 上海退休(老人檔)醫保卡金額用完,自費多少錢,才能享受醫保待遇

上海退休職工醫保卡錢用光了 看病最新自費比例，分兩檔

① 2000.12.31前退休自費300元；

② 2000.12.31後退休自費700元；

摘錄：2017-08-14 《勞動報》

退休職工醫保卡里賬戶余額為0，門急診費用需要自費嗎？

退休人員一年內門診急診就醫，或者到定點零售葯店配葯所發生的，除門診大病和家庭病床醫療費用，先用醫保卡里的錢支付——

不足部分由個人支付至門急診自負段標准計700元，

自負超過700元後，按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用)：

（一）如果你是69歲以下退休人員

在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付80%；

在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%；

在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付70%。

（二）如果你是70歲以上退休人員

在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付85%；

在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付80%；

在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%。

（三）如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作並於2001年1月1日後的退休人員

超過門急診自負段標准部分的醫療費用——

在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付85%；

在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付80%；

在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%。

（四）如果你是2000年12月31日前的退休人員

一年內門診急診就醫，或者到定點零售葯店配葯所發生的，除門診大病和家庭病床醫療費用，先用醫保卡里的錢支付——

不足部分由個人支付至門急診自負段標准計300元，

自負超過300元後，按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用)：

在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付90％；

在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付85％；

在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付80％。

『伍』 上海市退休人員除去醫保報銷外，個人負擔部分過大是否可以報銷去哪裡報銷

當年個人負擔部分累計超過在職職工月平均收入的部分，在支付現金時，醫保刷卡支付時自動折算由社保基金支付70%，個人支付現金30%。（詳情咨詢當地社保局）

『陸』 上海企退人員醫保年度自費部分超過5000元有補助嗎

上海企業退休人員醫保年度自費部分（並非「自負」部分）超過5000元，是沒有補助的。

『柒』 有關上海醫保的自負段，如何計算

參保人員年自負醫療費累計超過其年收入一定比例的部分，實行醫保綜合減負。具體人員包括：因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業的協議保留社會保險關系人員，年自負醫療費累計超過本市上年度最低生活標准25%以上的部分；

在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的，年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分；在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的，年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分；

在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准以上、職工年平均工資1.5倍以下的，年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分；在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的，年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分；

退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的，年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分；退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的，年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分；

退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准以上的，年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分。

符合醫保綜合減負條件的參保人員，年自負醫療費累計超過實施辦法相關規定比例的，超過部分的自負醫療費減負90%。

所謂年自負醫療費，是指在一個醫保年度內，按照本市基本醫療保險規定現金自負的醫療費，即符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用葯范圍以及支付標準的醫療費中，按規定由個人現金自負的醫療費；

其中包括診療項目分類自負的醫療費用、B等病房分類自負的床位費，以及使用本市基本醫療保險葯品目錄中乙類葯品分類自負的葯品費用。

(7)上海醫保退休人員自費部分擴展閱讀

根據《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》相關規定，上海市城鄉居民基本醫療保險的參保人員均適用城鄉居民大病保險。這也意味著，參保人員按年度參加居民醫保後，無需另行繳費，就可以享受城鄉居民大病保險待遇。

上海市人社局表示，居民大病保險執行「社區定向轉診」制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉診治療的，須在社區衛生服務中心辦理轉診手續後，再到二、三級定點醫療機構就醫。

對因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，城鄉居民大病保險資金報銷比例從原來的50％提高到55%，進一步減輕大病患者醫療費用負擔。

『捌』 上海退休人員今年醫保費額度用完後，是不是先用歷年余額，所有額度用完後再支付自費部分自理多少費用

門急診先使用當年賬戶資金，再用歷年賬戶資金，用完以後2000年底之前退休的人300自負段，以回後退休的答700自負段。自負段付滿以後根據年齡段不同有不同的比例。醫院等級不同也不同的。具體看你什麼時候退休，幾幾年出生的。
2000年之前退休的，不管什麼時候出生 自負比例：1級：10% 2級：15% 3級：20%
1955年之前出生的 自負比例：1級：15% 2級：20% 3級：25%
1956~1965年之間出生的 自負比例：1級：30% 2級：35% 3級：40%
目前退休的上述三種情況比較多。
希望對您有幫助

『玖』 上海退休人員醫保報銷比例

年滿70周歲及以上在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

其他城鎮居民在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

(9)上海醫保退休人員自費部分擴展閱讀：

長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯（每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標准，葯費不予報銷。

長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院，個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用；其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

『拾』 上海退休人員醫保怎麼付費

在00年前退休的，抄在賬戶內的錢用完後，自己支付308元自負段，然後自負甲類葯品8%，如果是乙類葯品，先將葯品總價10%自負，剩餘部分8%自負。
小青年（剛開始上班不久的）賬戶用完後，就自掏腰包。（住院及大病除外）
以上皆不是的就屬於賬戶用完後，自己支付771元自負段，然後自負甲類葯品15%——30%，乙類葯品先行扣除葯品總價10%自負，剩餘15%——30%自負。