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廣州退休職工醫保住院

發布時間:2021-03-03 05:24:32

㈠ 2018年廣州市職工醫保報銷比例

2018年廣州市職工醫保報銷比例根據人群和住院醫院的級別會有不同:

1、未成年人及內在校學生,三級醫院容報銷比例為70%,二級醫院報銷比例為85%,一家醫院報銷比例為90%;

2、其他參保人員,三級醫院報銷比例為60%,二級醫院報銷比例為80%,一家醫院報銷比例為90%;

3、全部人群,實際報銷比例約為70%。

具體的情況請參照《廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局關於公布2018年廣州市城鄉居民醫保籌資標準的通知》(穗人社發〔2017〕27號),2017-2019年詳細報銷比例變化為表一至表三圖片所示:

(1)廣州退休職工醫保住院擴展閱讀:

基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。基本醫療保險實行權利與義務相對應的原則,基本醫療保險費不得減免。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。

廣州市醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。

㈡ 廣州地區住院醫保報銷問題

不是在定點醫院才能報銷,而是因為定點醫院與醫保中心進行了聯網可以刷醫保卡;不是定點醫院沒有與醫保中心聯網,無法刷醫保卡。不能刷醫保卡,當然無法報銷。至於報銷比例是1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%

2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。

3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。

備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。

(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。

(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。

(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)

廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):

普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。

2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。

註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。

㈢ 廣州醫保住院報銷比例是多少

⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)
起付標准 (元) 報銷比例(%) 個人負擔 比例(%) 每年限額 (萬元)
在職職工 2000 50 50 2
退休人員 70周歲以下 1300 70 30 2
70周歲以上 1300 80 20 2
⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)
起付標准至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元
報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔
三級醫院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二級醫院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一級醫院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:1、每年首次住院起付標准為1300元,之後當年的每次住院起付標准為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。
2、報銷金額封頂16萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。
6.就醫:
請到醫療手冊選定的醫院、專科醫院、社保規定的16家A類醫院 就醫。就醫時應出示醫療藍本,
並須保存醫院為你出具的收據、處方、診斷證明、葯物治療明細單,以便報銷時使用。
1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。

㈣ 請問住院費6000.醫保能報銷多少廣州職工

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標簽:社保知識醫療保險辦理指南

㈤ 廣州市退休人員醫保住院起付線是多少

參考 我們匆匆告別,走向各自的遠方,沒有言語,更沒有眼淚,只有永恆的思念和祝福,在彼此的心中發出深沉的共鳴。

㈥ 廣州 單位退休醫保報銷比例

每人每年繳費的金額不一樣,2018年居民醫保繳費金額為199元每人,報銷比例的話要看你是在普版通門權診還是住院,兩者的報銷比例不一樣,詳細信息可以通過廣州醫保管理網進行查詢。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈦ 廣州戶籍退休人員的廣州醫保可在外地住院嗎

當然可以!不過要辦點手續!

目前,我國的基本醫療保險是屬地管理的,在廣州繳費參保,出於醫保基金平衡的考慮,退休後,醫保關系一般情況下是不能轉移的。
根據我的了解,目前異地住院有三種解決方法:
1、吃透政策,托准關系。聽說現在每年有約5%醫保關系轉移指標了,不過名額限制是很嚴格的,建議你找到有關文件,吃透精神,做到胸有成竹、有理有據;然後吃送請托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗,看你的了。
2、申請異地定點就醫。估計這個方法比較通用。首先你在新住處就近選擇1-2家鄉級(即中心衛生院)以上非營利性醫院為定點醫療機構,但必須報經廣州參保地的醫保部門批准後確定。若在新住處需住院,必須到確定的定點醫療機構就醫,並在2個工作日(有的地方規定3日)內向廣州參保地的醫保部門報告,產生的住院醫療費用先由個人墊付。出院時,應向醫療機構索要每日住院醫療費用清單、出院病歷和住院發票等有關資料送廣州參保地的醫保部門按有關規定進行報銷。符合申請異地定點醫療機構條件的退休參保人員,經核准後30日後生效,有效期為12個月至24個月,在核定的有效期內不得變更醫療機構就醫。
3、用轉院的方法。這個較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法,想在新住處住院時,先在廣州當地醫院辦理住院手續,交幾百元押金,立即找主治醫生開個轉院到新住地某醫院的證明,到廣州原參保地的醫保部門加意見就可以在新住地住院了(這個意見可在出院後加,一般不會叼難的,但一定要事前打個招呼)。出院時費用全部自已墊付,帶齊費用清單、發票、住院薄等到廣州原參保地醫保部門報銷。
至於門診,在異地居住的退休老人報銷門診費用都有難度,還要在規定的時限將單據寄回當地,錯過了時間也無法報銷。所以建議你參照第2種解決方法,在辦理特殊門診手冊時指定醫院在新住地某醫院。

不過政策好象就要變了,聽說今年7月將出台法規允許醫保、社保轉移,而且有權威媒體已經報道過了這回事,相信不會空穴來風。

就想到這么幾點,看能否幫到你!
同時也祝你健康長壽!!!

㈧ 廣州退休工人醫保看病如何計算

您好!如果退休正在享受退休醫保待遇的話,有以下待遇:
門診:專看普通門診可以選屬擇一家小醫院(報銷比例75%),一家大醫院為定點醫院(報銷比例55%),選點後看完病直接出示醫保卡,醫院直接幫您減免相應的費用。
住院:不用提前選點,直接到廣州市的定點醫療機構去住院,出院出示醫保卡直接報銷即可。扣除了自費和自付的項目,再減去起付線後,報銷比例按醫院等級來看:一級(起付線280元)、二級(起付線560元)、三級醫院(起付線1120元)分別為93%、89.5%、86%。
具體那些葯可以報銷,哪些葯不可以報銷,要專業人士審核了之後,才知道的。

門慢、門特也可以享受相應的待遇

希望能幫到您!

㈨ 廣州退休醫保報銷比例

1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標簽:社保知識醫療保險辦理指南

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈩ 廣東省的職工醫保住院保險和廣州市的職工醫保住院保險是不是一樣的

你這個問題很多啊,才回答,建議你去找找相關文件,或廣州市醫療保險網站的理解: http://www.gzyb.net/Index.html
1,廣州在內的基本醫療保險的城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險和靈活就業醫療保險(也就是住院保險)和外籍員工共同打造廣州醫療健康保險制度。

保護人民,包括:城鎮職工(在職職工,退休職工),城鎮居民(成人和中小學生,大學生和非員工,老人),靈活就業人員和外籍員工。基本實現城鎮人口全覆蓋。

覆蓋包括住院,特定項目的門診治療,門診指定慢性病及普通門(急)診四個項目。

2,補充醫療保險和醫療補助是在基本醫療保險的重大疾病,以進一步保障的基礎上(城市生活暫時享受基本醫療保險)。

重大疾病醫療補助是指基本的醫療費用被保險人發生累計超過基本醫療保險基金統籌年度最高支付限額,按照一定的標准支付補助金的重大疾病。

補充醫療保險是指基本醫療費用的參保人因住院或門診治療發生在特定的項目(不包括醫療保險「三個目錄」的規定應該是個人支付的部分費用),屬於基本醫療保險統籌低於相應的個人最高支付限額基金支付時,一共有超過2000元,超過部分由補充醫療保險基金支付70%,在今年的一部份。

兩條指令:一,不同的基本醫療費用,總費用等於基本醫療費用減去非醫保和醫療保險支付「三個目錄」中規定由個人支付部分費用的總成本。另一種是互補累積個人從參加下個月開始正常累計支付自付的醫療補充醫療保險。

3,醫療保險和其他基本醫療保險的最大區別是:從一開始的前七個月靈活就業人員享受醫療保險參保繳費待遇;其他人一般都支付下個月的享受。

另外,還有保險金的,交行的標准,支付標准,最高年支付限額等之間的區別,這里就不細說了。
希望對你有所幫助。

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