淮南退休職工住院手術

A. 淮南市退休職工住院醫保個人承擔各多少請問答

三個檔次

B. 常住上海的退休老人淮南醫保在上海定點醫院治療辦理住院流程的方法

1、根據城鎮居民醫療保險的政策規定，參保人在異地就醫必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案。（急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的，在住院後的3天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案），其中，參保人所花費的醫葯費用必須先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內，參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫葯費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地的醫保中心申報備案，如果參保人不按照規定辦理報備手續，住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。

在異地報銷時，必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案，所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院後准備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。

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報銷條件：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。[3]

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

報銷比例：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

C. 異地急診住院報銷比例是多少

我是安徽淮南，我父親在上海查出腦動脈瘤，急診住院了，准備手術，想問下回淮南後能報銷多少比例

D. 安徽淮南職工醫保異地安置證己辦,後續要異地住院要怎樣結算

參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。

參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷；

1、醫療保險卡的正反面復印件；

2、已確認的《異地就醫申請表》復印件；

3、出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

4、醫療費用開支明細清單。

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醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時，對部分參保人員的病兆可以事前察看到的，在辦理批准手續時先行要求參保人員本人到經辦機構查看病情，進行事前稽核，出院後再與出院記錄、出院證、費用清單進行對照審核，必要時可要求本人再次到醫保經辦機構察看治療效果。

經批準的轉外就醫人員或異地居住人員在異地入院，醫保經辦機構接到申報後，如病史情況不清，對當前病情有疑問而出院後又難以核實的，為防止冒名住院、掛名住院直接派工作人員到所住醫院進行現場稽核，必要時可攝取數碼照片存入醫保計算機管理系統備查。

E. 淮南市職工醫保報銷

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淮南的市職工醫保在合肥省立醫院報回銷，需提供答以下材料：
1.本市醫院出具的轉院證明；
2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
3.異地定點醫院住院發票原件；
4.機打的費用清單原件；
5.住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
6.身份證復印件1份。
外地就診報銷程序：
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
3.出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

F. 淮南職工醫保報銷比例

你好，
淮南是來你們當地醫院嗎自？要看幾級的，到合肥也得看是幾級醫院，如果是跨省的，則出院後回當地報銷，比例為30%。
報銷金額=（總費用-自費金額-自付金額-門檻費）X報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保：城鄉居民（新農合）報銷比例：鄉鎮醫院90%，一級醫院87%，二級醫院80%，三級醫院65%。
城鎮職工基本醫療：統籌基金根據醫院級別比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
，在些基礎上，年滿50歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。

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G. 淮南市職工醫保報銷比例

你好，
淮南是你們當地醫院嗎？要看幾級的，到合肥也得看是幾級醫院，如專果是跨省的，則出院屬後回當地報銷，比例為30%。
報銷金額=（總費用-自費金額-自付金額-門檻費）X報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保：城鄉居民（新農合）報銷比例：鄉鎮醫院90%，一級醫院87%，二級醫院80%，三級醫院65%。
城鎮職工基本醫療：統籌基金根據醫院級別比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
，在些基礎上，年滿50歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。

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H. 淮南市職工醫保如何報銷

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淮南地區的大病醫保，住院及特殊病種門診治療的報銷流程如下：
1.定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
4.急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

I. 淮南礦業集團退休職工患大病如何辦理報銷

個人在集團公司定點醫院看病,持卡直接在醫院結算,交納應付的部分費用即可.年度大病個人掏多了,在職超過3600元以上,退休超過1200元以上還可以申請補助.再次報85%和90%.

J. 淮南退休人員醫保政策

各地規定不盡一致，供參考：
怎樣計算醫療保險費年限？
①92年以前本人的工齡視同繳納醫療保險繳費年限；
②92年以後本人養老保險的實際繳費年限至勞動和社會保障行政部門規定時間內參保前的養老保險繳費年限視同醫療保險繳費年限；
③2001年4月1日以後，開始實施醫療保險制度，按單位實際繳費時間計算繳費年限。
將①②③累計，得出醫療保險繳費年限。
符合什麼條件退休後可以報銷醫葯費？
1.2001年4月1日以前已退休的人員。
2.2001年3月31日（含31日）以前參加工作、2001年4月1日（含1日）以後退休的職工，退休時累計繳納醫療保險費的年限，男滿25年，女滿20年的。
3.2001年4月1日（含1日）以後參加工作的職工，累計繳納醫療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規定辦理了退休手續的人員享受退休人員的醫療保險待遇。
用人單位和職工按照《基本醫療保險規定》按時足額繳納基本醫療保險費的年限稱之為基本醫療保險繳費年限。
職工參加基本醫療保險前經勞動保障行政部門認定的連續工齡或者工作年限符合國家規定的，視同基本醫療保險繳費年限。
達到退休年齡後，如果不滿醫療保險繳費年限怎麼辦？
如果職工達到退休年齡後不滿醫療保險繳費年限的，由本人按照用人單位和個人的繳費比例，按退休前一個月的繳費工資基數的12％一次性繳足個人與用人單位的醫療保險費後，即可享受退休人員醫療保險待遇。
2001年4月1日以後參加工作的職工，退休時醫療保險年限不足，不允許進行補繳。
退休時累計繳納醫療保險費不足規定年限的，不能享受醫療保險待遇。
注意：達到繳費年限並不意味著可以從此不再繳費了。在退休前，參保人員和用人單位還要按照規定繼續繳納醫療保險費用，否則退休前不能享受醫療保險待遇。由繳費的方式可以看出，用人單位所負的責任很大。如果不能按時足額地交費，則該單位的職工和退休人員不能享受醫療保險待遇，會給參保者個人帶來損失。
醫療保險繳費年限的計算
《醫療保險辦法》所稱的醫療保險繳費年限，包括醫療保險實際繳費年限和視作繳費年限，計算辦法如下：
（一）實際繳費年限為自《醫療保險辦法》實施後職工實際繳納醫療保險費的年限。（二）視作繳費年限為1992年年底以前的連續工齡以及1993年1月到《醫療保險辦法》實施前個人繳納基本養老保險費的年限。

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