退休職工醫療意外保險報銷比例

⑴ 職工意外險報銷多少

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員電話內，了解需要准備的容單證，以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續（住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級（含二級）以上醫院住院就診）：

（1）醫學診斷證明；（如果已經住院治療還需要出具住院期間的病歷復印件和出院小結，如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等）

（2）有關部門出具的意外傷害事故證明；(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書；如果不是，需要被保險人工作單位或者居委會出具證明，具體內容見附件)

（3）醫療費原始收據（發票）及處方（葯品清單）；

（4）本人身份證或戶籍證明復印件；

（5）本人的工商銀行存摺復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7個工作日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

⑵ 意外保險的報銷比例是多少

意外保復險的報銷流程一般包括這制幾大步驟：報案--准備理賠資料--提交材料--理賠審核--支付賠款。只要需要報銷就必須經歷這五大報銷流程。
至於意外保險的報銷比例，一般是需要按照合同的規定按比例進行賠付的。如果只是簡單的意外傷害所產生的的醫療費用，是可以按照相應的醫療發票、住院證明、病歷本等資料直接去保險公司進行賠付。如果是因意外導致傷殘，則需要根據傷殘的等級按照保險合同所規定的比例進行賠付。

⑶ 退休人員醫保報銷比例是多少呢

各地不一樣，大約在85-95%左右，具體查詢當地的醫保辦法。

住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。

三級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：91%；3萬-4萬元：94%；4萬元以上：97%。

二級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：92.2%；3萬-4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。

一級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：94%；3萬-4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。

最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。

拓展資料：

通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。

市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

提示：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

退休職工醫療保險_網路

⑷ 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

(4)退休職工醫療意外保險報銷比例擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

⑸ 意外保險的醫療可以報銷多少

意外保險的醫療報銷比例要看具體的保險合同，而且必須是有意外醫療保障的意外保險才可以報銷醫療費用。

一、如果是在學校統一購買的「學平險」，要看具體的條款規定

直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執，就可以看到具體的免賠金額和報銷比例，通常是80-100之間；如果自己沒有，找學校的老師可以要或者請他代為查詢。

二、如果是自己單獨購買的意外傷害保險，也要看具體的產品條款，一般來說，免配額在0-200元之間，報銷比例也是60-100%之間。具體的報銷手續，可以參考這個：

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續（住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級（含二級）以上醫院住院就診）：

（1）醫學診斷證明；（如果已經住院治療還需要出具住院期間的病歷復印件和出院小結，如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等）

（2）有關部門出具的意外傷害事故證明；(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書；如果不是，需要被保險人工作單位或者居委會出具證明，具體內容見附件)

（3）醫療費原始收據（發票）及處方（葯品清單）。

（4）本人身份證或戶籍證明復印件。

（5）本人的工商銀行存摺復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7個工作日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

附：

事故證明

茲證明XX系我公司員工（我校學生），身份證號碼：*******，於*年*月*日，發生*事件，並前往*醫院就醫，情況屬實，特此證明。

**公司（加蓋公章）

*年*月*日

(5)退休職工醫療意外保險報銷比例擴展閱讀：

例如：某建築公司職工王某，在施工過程中因建築腳手架滑落而發生左腿腓骨粉碎性骨折，隨即被送往該市第二醫院就醫(該醫院與工傷保險經辦機構簽訂了服務協議)。

其所接受的診療項目為：血壓和心電圖測定50元、腿部包紮固定200元、X光透視160元、波姆光放射350元，其中前三項為工傷保險診療項目所包含，共計410元。

最後一項不屬於該項目范圍而不能計入;其所用葯品為：烏司他丁760元，非阿片類鎮痛劑450元，施捷因660元，前兩項都屬於工傷保險葯品目錄規定用葯，共計1210元;其所接受的住院服務為普通型，60元/床/天共住院50天，計3000元，符合工傷住院服務標准。這樣，王某的醫療費賠償金額為：

醫療費賠償金額=410元+1210元+3000元=4620元

需要注意的是，《工傷保險條例》規定上述標准由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、葯品監督管理部門等部門規定，而在該方面具體規定尚未出台的情況下。

可參照1999年由勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、國家經濟貿易委員會聯合頒發的《城鎮職工基本醫療保險用葯范圍管理暫行辦法》。

以及1999年由勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、財政部、衛生部、國家中醫葯管理局頒發的《關於確定城鎮職工基本醫療保險服務設施范圍和支付標準的意見》中所確定的標准。

在受害人的具體索賠過程中，可參照《最高人民法院關於審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》第19條第一款的規定。

賠償原則

全部賠償原則，即損失多少就賠償多少，賠償應當與損失相一致。不僅包括過去的醫療費用，也包括將來的醫療費用。

⑹ 職工醫保意外險報多少

社保的報銷如果有責任人的話會要求責任人來承擔的
如果沒有責任人的版話就發醫療保險權的規定來報銷了
如是在職的話就是2000以上85%報
如果住院是1300以上起報
按醫院級別不同報銷比例不同
如果有工傷險的話是走工傷了
不過報銷都是限定在社保范圍內用葯是按比例報，如果有自費的是不在報范圍內的

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⑺ 意外傷害醫療保險百分之多少報銷

一般情況下，醫保報銷比例在70%左右浮動。其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用葯情況等因素有關。A類葯品可以享受全報，B類報80%，自負20%的比例，而C類是需要全部自負費用的。

各地報銷比例不一樣，具體到當地醫保局咨詢。醫保報銷情況可以到當地社保網站上查詢，要享受醫療保險待遇需要到定點醫療機構就診才可以。

醫療保險並不是全部都可以報銷，個人也要負擔一部分並且有最高支付限額。

個人負擔部分包括：

普通門（急）診費用；

定點零售葯店購葯費用；

住院（門診規定病種）部分費用也要自付；

最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。標准為本市上年度職工平均工資的4倍左右。

如果不屬工傷，由醫療保險負責報銷。現在各地的醫療保險政策不盡相同，一般意外傷害醫療費參照自然生理疾病比例核銷，也有某些地區規定此類醫療費適當降低10-20個百分點核銷。

一般的商業保險的意外傷害住院醫療報銷比例在不同保險公司，不同險種，也可能不一樣的。像新華保險公司的客戶，如果因意外傷害在認可醫院治療時，對其自遭受意外傷害之日起180日內所產生的合理醫療費用，扣除50元的絕對免賠額後，按80%的比例報銷。如果已從社保或其它途徑獲得補償或賠償的，則對剩餘部分進行賠償。

根據社會保險法規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑻ 職工醫療保險對意外傷害的報銷比例是多少

職工來意外險報銷比例還是依據自傷亡等級來給予補償的，按照受傷等級來說，一般被劃分為了下面的等級：
第一級是100%賠付的，例如雙目失明或是四肢喪失機能等，致使被保險人不能再從事工作。
第二級會按照75%的比例進行賠付，例如四肢中有一半的肢體喪失了機能，或者是十隻手指無法在正常使用。
第三級一般會按照50%的比例進行賠付，包括雙耳失聰，肢腕喪失機能等。保險公司會按照傷殘評定的等級進行不同比例的賠付，不過每個保險公司都會對此進行具體的制定，所以在購買時一定要將這些條款查看仔細。
職工意外保險雖然是公司為職工購買的保險，但是職工還是要對其中的各項條款，包括免責在內的條款查看清楚，尤其是在意外發生後，了解各種傷情的職工意外險報銷比例變得尤為重要，因為這些都是與自己利益息息相關的。

⑼ 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少

各地報銷比例是不同的，具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整的。以上海市為例，退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條，相關標准、比例的調整

基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整。具體調整方案，由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條，退休人員的住院、急診觀察室醫療費用

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。

退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自負。

(9)退休職工醫療意外保險報銷比例擴展閱讀

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條，醫療費用的記賬和賬戶劃扣

職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記賬；

（二）屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條，醫療費用的申報結算

定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用，憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條，醫療費用的核准與撥付

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用，應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審，並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內，作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後，應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核準的醫療費用，市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內，從醫療保險基金支出戶中予以撥付；經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。

⑽ 企業退休職工大病報銷比例多少

醫療保險報銷：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

註：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

(10)退休職工醫療意外保險報銷比例擴展閱讀：

大病醫療保險報銷比例

在報銷比例上，大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用，再給予報銷50%以上。

而且，對醫療費用實行分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例也要越高。

以個人自負超過5000元部分為補償基數。報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的，按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。

報銷額度上不封頂。按照「基本醫保+大病醫療保險+醫療救助」方式，不斷提高城鄉居民住院費用實際報銷比例。