2020年企業退休人員門診報銷

㈠ 2020年職工醫保住院報銷流程

醫保報銷分為本地醫保報銷和外地醫保報銷：
一、本地醫保報銷流程：
1、持患者醫保本和身份證辦理住院；
2、出院時，攜帶這些材料：
（1）主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效；
（2）住院通知單，住院押金條收據；
（3）身份證、醫保卡。
然後到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。
二、外地醫保報銷流程：
1、提前辦理轉診審批表和居住證明。
2、拿著醫保本、身份證辦理住院，
3、拿著醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等，到收費結算處辦理出院手續。
4、辦完出院手續後，去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資格證書復印件一份
帶著所列的材料，去本地政務服務中心（城鎮職工、城鄉居民醫保），或者鎮（街道）醫保辦，辦理報銷事項。

職工醫保報銷比例為：
在職職工的門診、急診報銷比例為50%，醫療費用需要1800以上的部分才可報銷；
70周歲以下的退休員工報銷比例為70%，醫療費用需要1300以上的部分才可報銷；
70周歲以上的退休員工報銷比例為80%，醫療費用需要1300以上的部分才可報銷。
最高報銷額度不得超過2萬元。
職工醫保住院的報銷比例和住院的醫院級別有關，具體可以咨詢醫院的工作人員。
以三級醫院為例：在職職工3萬以下報銷85%；3-4萬元報銷90%；4萬以上不超過最高報銷限額可報銷95%。退休人員支付的比例是在職職工的60%，起付標准以下的，由個人支付。

㈡ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少

退休人員如果保險繳滿25年，可享受退休醫療待遇。北京地區的報銷情況為：起付線1300元，報銷85%，80歲以上為90%。

城鎮職工基本醫療保險如何區分不同人群報銷比例，各地規定不一，區分方法有不同，如四川達州規定45歲以下，45——法定退休年齡，法定退休年齡——75歲，76歲以上四個年齡段，

報銷范圍5000元以下統籌分別支付81%，83%，85%，87%；北京市海淀區規定報銷范圍30000元以下，在職報銷90%，退休報銷94%。因此，建議咨詢當地人力資源社會保障局。

(2)2020年企業退休人員門診報銷擴展閱讀：

根據原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的規定，醫療期是指用人單位職工因患病或非因工負傷而停止工作治病休息，用人單位不能解除勞動合同的時限。

原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》，對醫療期主要有以下幾條規定：

（1）企業職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫療時，根據本人實際參加工作年限，給予3個月到24個月的醫療期。實際工作年限10年以下的，在本單位工作5年以下的為3個月；5年以上的為6個月。實際工作年限在10年以上的，在本單位工作5年以下的 為6個月；

5年以上10年以下的為9個月；10年以上15年以下的為12個月；15年以上20年以下為18個月；20年以上的為24個月。

（2）醫療期3個月的按6個月內累計病休時間計算；6個月的按12個月內累計病休時間計算；9個月的按15個月內累計病休時間計算；12個月的按18個月內累計病休時間計算；18個月的按24個月內累計病休時間計算；24個月的按30個月內累計病休時間計算。

（3）企業職工在醫療期內，其病假工資、疾病救濟費和醫療保險待遇按照有關部門規定執行。

㈢ 企業退休人員的醫保如何報銷，僅住院才能報銷嗎

直接向醫院出示醫保卡，即可報銷。

醫療保險要區分醫保用葯和非醫保用葯的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自付20%的比例。

住院報銷范圍：

1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；

2、手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

3、報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病報銷的范圍：

1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

(3)2020年企業退休人員門診報銷擴展閱讀：

以職工醫保為例，實行統籌加個人賬戶的制度，而且連續繳費滿一定年限後(一般25年，也有20年或15年)，退休無需繳費即可享受待遇。

斷繳3個月後，統籌賬戶計算連續繳費年限需重新開始計算，原來的繳費年限清零。但一些地區也允許在退休時補繳，以達到連續繳費年限，「個人賬戶里的錢都是自己的，不會清零。」

「對於城鄉居民醫保，實行現收現付制，不存在個人賬戶，也就沒有清零的說法。」一些地區規定斷繳一定時間後(各地時間不同)，就不再享受待遇，無法報銷，但只要重新繳費就可在次月享受待遇。

醫保卡個人賬戶歸屬個人，但其基金構成除了個人繳費外，還有統籌基金劃入部分，因此要嚴格按照個人賬戶支付范圍使用，不得隨意套現、串換物品。個人賬戶只能限於醫療用途。陳秋霖說，部分省市實現醫保賬戶家人共濟，可支付配偶、子女、父母的醫療保障費用，僅限於直系親屬和配偶，不能隨意借給別人刷卡。

㈣ 退休職工門診費可以再報銷嗎到何處報銷

退休職工門診費不予報銷的。只有住院治療，這樣的費用才能夠醫保報銷。

㈤ 重慶市企業退休人員2020年住院費用報銷比例多少

基本醫療保險住院醫療費用報銷起付線：

1.一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100] ，起付標准按照醫院級別劃分：一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算，一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院，只補交統籌基金起付標准差額。

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

㈥ 退休人員門診看病怎麼報銷

退休人員如果保險繳滿年，可享受退休醫療待遇。北京地區的報銷情況為：起付線1300元，報銷85%，80歲以上為90%。

城鎮職工基本醫療保險如何區分不同人群報銷比例，各地規定不一，區分方法有不同，如四川達州規定45歲以下，45——法定退休年齡，法定退休年齡——75歲，76歲以上四個年齡段，

報銷范圍5000元以下統籌分別支付81%，83%，85%，87%；北京市海淀區規定報銷范圍30000元以下，在職報銷90%，退休報銷94%。因此，建議咨詢當地人力資源社會保障局。

(6)2020年企業退休人員門診報銷擴展閱讀：

根據原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的規定，醫療期是指用人單位職工因患病或非因工負傷而停止工作治病休息，用人單位不能解除勞動合同的時限。

原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》，對醫療期主要有以下幾條規定：

（1）企業職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫療時，根據本人實際參加工作年限，給予3個月到24個月的醫療期。實際工作年限10年以下的，在本單位工作5年以下的為3個月；5年以上的為6個月。實際工作年限在10年以上的，在本單位工作5年以下的 為6個月；

5年以上10年以下的為9個月；10年以上15年以下的為12個月；15年以上20年以下為18個月；20年以上的為24個月。

（2）醫療期3個月的按6個月內累計病休時間計算；6個月的按12個月內累計病休時間計算；9個月的按15個月內累計病休時間計算；12個月的按18個月內累計病休時間計算；18個月的按24個月內累計病休時間計算；24個月的按30個月內累計病休時間計算。

（3）企業職工在醫療期內，其病假工資、疾病救濟費和醫療保險待遇按照有關部門規定執行。

㈦ 2020年北京市退休職工門診二次報銷需要什麼憑證

2020年北京市退休職工門診二次報銷需要，身份證，醫保卡，住院治療證明等，這是北京市2020年退休職工門診二次報銷需要的證明。

㈧ 退休人員門診費用超過二萬後還能報銷嗎

退休人員門診費用超過二萬後有醫保卡的話可以申請報銷。

報銷需要帶的材料有：

1、醫療費用申報單；

2、本人身份證或社會醫療保障卡；

3、本人有銀聯標志的銀行卡；

4、本人的病歷本；

5、生產收費原件；

6、費用明細單；

備註：最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證

(8)2020年企業退休人員門診報銷擴展閱讀：

門診費包括門診掛號費,門診葯費,門診手術費,門診診療費、注射費、輸液費等。

到定點醫療機構就醫的規定

參保人員可憑醫療保險卡自行選擇本市范圍內的醫療保險定點醫院就醫。參保人患急病時，可就近在定點或非定點醫療機構急診就醫。在非定點醫院就醫發生的醫療費用,醫療保險不予支付，由參保人員完全自付（公差、異地安置人員在統籌區以外的除外）。

門診就醫葯量的規定

參保人員在定點醫療機構門診就醫每次處方葯量，急性疾病不得超過3日量，普通慢性病不得超過7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩定需長期服用同一類葯物的，不得超過30日量。門診、急診所發生的基本醫療費用在個人帳戶中劃扣，個人帳戶不足支付時，由參保人員個人自付。

門診特定項目包括下列范圍

1．在二、三級醫院急診留院觀察進行的治療；

2．在一級定點醫院或者基層醫療機構開設的家庭病床進行的治療；

3．患惡性腫瘤、尿毒症，在指定的定點醫院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療；

4．經市醫療保險經辦機構批准在指定的定點醫院施行腎移植手術後，繼續在其門診進行的抗排異治；

5．其他經市政府批准增設的疾病或者治療項目。

㈨ 2020年太連市企業退體人員住院醫保承擔那部分是多少錢

大連市企業退休人員住院醫保承擔的那部分，要看你企業給你交的醫保是一檔醫保還是二檔醫保還是三檔醫保，如果是一檔醫保退休，一般是個人承擔5%及1萬塊錢個人承擔500塊，另加醫院的最低支付線。