❶ 醫保和新農合有什麼區別什麼人可以參加醫保退休人員可以嗎
1、社會基本醫來療保險包括職源工基本醫療保險,城鎮居民基本醫療保險,和新型農村合作醫療。這三個險種分別覆蓋不同的人群。
2、所有的人都可以參加社會基本醫療保險。單位的在職職工、退休人員以及靈活就業人員可參加職工基本醫療保險;沒有退休金待遇的城鎮老年居民、學生兒童可參加城鎮居民醫療保險;農村戶籍的居民可以參加新型農村合作醫療。
❷ 新農合與職工醫療保險的區別和報銷比例是什麼
新農合與職工醫療保險的區別:
一、從保障人群來看:職工醫療保險主要覆蓋國家機關、企事業單位所有職工;新型農村合作醫療覆蓋農村居民。
二、從經費來源來看:職工醫療保險的經費來源主要由個人和單位繳納;新型農村合作醫療經費來源由個人繳納和財政補助。
三、從繳納費用來看:職工醫療保險的費用要遠遠高於新農合的繳納費用。
四、從購買意願來看:新農合是各級政府引導、農民自願參加的一種保險;而職工醫療保險是由社保法,勞動合同法支撐的強制企業購買的保險。
新農合的報銷比例:
一、門診報銷:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
二、住院報銷:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫療保險因為不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異;
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。
住院的費用,如果在一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。
而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
(2)退休職工醫保和新農合醫保區別擴展閱讀
我國的醫療保險制度主要分為三種,一是適用於企業職工的勞保醫療制度,二是適用於機關事業單位工作人員的公費醫療制度,三是適用於農村居民的合作醫療制度。
基本醫療保險是醫療保險制度的基本內容,是該制度的核心,補充醫療保險也是醫療保險制度的重要內容。
在推行基本醫療保險制度的過程中,應當根據醫療消費者需求的多樣性特點,積極開展多層次、靈活多樣的補充醫療保障,增強職工抵禦大病風險的能力,滿足其更高層次的醫療消費需求;
從而真正建立以基本醫療保險為主導,以商業保險等途徑為補充,體現我國現階段特點的醫療保險體系,同時,積極研究和探尋農村居民醫療保險的具體實現形式和途徑。
❸ 職工醫保和農村醫保有什麼區別
職工醫保和農民醫保有什麼區別?區別當然是比較大的,兩者在名稱、繳費方式,累計繳費年限計算、報銷比例,賬戶類型、待遇享受等方面都存在比較大的差異。
第一,名稱不同。
城鎮職工醫療保險,繳費年限可以累計計算,累計繳費年限達到當地政府部門規定的繳費年限,在辦理退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫療保險待遇,對於退休時沒有達到規定的繳費年限的,可一次性補繳或是逐年繳費,直到達到規定的繳費年限為止;城鄉居民醫療保險或是農民醫保,實行交一年享受一年的政策,繳費年限不累計計算,退休後也還需要繼續繳費才能享受醫療報銷待遇,如果不繼續繳費就不再享受醫保待遇。
綜上所述,職工醫保和農民醫保屬於兩種性質的醫療保險,其所使用的的名稱、繳費標准、繳費方式、報銷保准、賬戶類型,待遇享受等都是完全不同的。職工醫保繳費標准比較高,待遇保障水平也比較高,農民醫保繳費水平比較低,待遇保障水平也是比較低的。
❹ 新農合與職工醫療保險的區別和報銷比例
農村合作醫療保險和職工醫療保險的區別有:
第一,二者所覆蓋的對象不同
參加農村合作醫療保險只有農村戶口的人才能夠辦理,其他非農戶口不能辦理; 而職工醫療保險,城鎮所有用人單位及其職工都要參加。
第二,二者繳費主體不同
農村合作醫療的繳費主體是農民個人、集體和政府,通過三方面籌資來保障這份保險能夠為農民百姓提供醫療保障; 職工醫療保險的繳費主體是勞動者和用人單位,通過這兩方面籌資來保障這份保險能夠為勞動者提供醫療保障。
第三,二者繳費方式不同
農村合作醫療保險由農民自願參加,沒有強制性,而且每年都要辦理參保繳費手續,一年不繳費,下年就不能享受待遇; 職工醫療保險對於用人單位來說具有強制性,就是用人單位必須要為自己的員工辦理職工醫保,而且繳費要達到當你規定的年限。費用由單位和職工個人共同承擔支付。
第四,二者報銷比例不同
農村合作醫療的參保者沒有個人賬戶、報銷比例相對於職工醫保來說要低一些,限額較低,因為是一年一參合,參合本年度享受報銷;
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
新農合住院報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保的參保者擁有個人賬戶,定期都會有費用劃入到個人賬戶里,而且報銷比例比較高,雖然說有起付標准,但是它的報銷最高限額比較高,醫療費也不封頂。只要參保人員完成了規定的繳費年限後,就可以享受到終身醫療保險待遇。
職工醫保,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,報銷85%;3萬元到4萬元的費用,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,
第五,二者繳費標准不同
農村合作醫療保險的繳費標准有好幾種情況,分為100元、200元、300元、400元、500元不等,每個地方都有各自的繳費標准,需要結合當地的繳費標准來選擇,新農合門診看病鄉村衛生院社區醫院可報一部分,上級醫院不報銷,住院看病報銷比例高百分之六十五到百分之八十五。
職工醫療保險的繳費標准與參保者的工資有關,按照相關的比例標准進行繳納,一般來說,個人需要承擔20%,單位需要承擔80%,單位要繳的多,職工醫保繳費標准要比農村合作醫療保險高。
我國現階段建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合,待遇標准按照國家規定執行。
新農合和職工醫保只能報一種的,不能同時報銷兩次。住院時要把醫保卡押到住院處的,且只能押一個醫保卡的。職工醫保門診和住院都可以的,新農合只對住院的按比例報銷,且報銷比例低,要到新農合醫保辦報銷的。職工醫保報銷比例高,出院時直接和醫院結算。
❺ 醫保和新農合的區別
1、保障人群不同
城鄉居民醫療保險的保障對象是沒有工作的居民,和沒有參加城鎮職內工醫療保險的城鎮未成容年人;
新農合的保障對象主要就是農村農民。
2、保障力度不同
城鄉居民醫療保險的起付線,比新農合高,在大醫院的報銷比例也比新農合高;而新農合在鄉鎮衛生院的報銷費用就比較高;
城鄉居民醫療報銷的繳費是每個月都要交,最高可以報銷70%,新農合是一年交一次,最高報銷30%。
3、是管理的部門不同
城鎮居民醫保主要由人社部門管理,新農合多數地方由衛生部門管理。
4、是保障待遇的側重點不同
城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高於新農合。新農合的門診待遇水平要高於城鎮居民醫保。
❻ 職工醫保和農村醫保的區別
親~,就目前的保險政策來說,你的觀點有點滯後。
原來的社保分城鎮和農村,有戶籍劃分,比如農保(養老)和新農合(醫保)是農業戶籍才可以參保繳費。2017年9月起,全國社保政策改革,取消了農保和農合,把農保和農合與城鎮居民養老和城鎮居民醫療合並為城鄉居民基本養老和醫療。從此取消了戶籍限制,而只有身份限制。
目前,社保按照參保身份可以劃分為兩大類:職工社保和居民社保,劃分的依據就是,是否就業。有工作單位的都要參加職工社保,沒有工作單位的,則可以自願參加職工社保或者居民社保。
職工醫保和居民醫保的區別,主要體現在繳費和待遇上。
從繳費說,職工醫保的繳費由單位和職工共同承擔,按照法律和政策的規定劃分繳納比率(沒有單位的靈活就業類繳費全部由個人承擔)。而居民醫保的繳費由居民承擔部分,其他部分由當地財政進行補助(集中繳費期內繳費)。
從待遇說,職工醫保按照葯品種類分類報銷,總體來說報銷比例高於居民醫保。而居民醫保是按照醫院等級分級報銷,如果在高等級醫院就醫,報銷比例遠低於低等級醫院。此外,職工醫保有退休待遇,達到法定退休年齡時,如果累計繳費滿足退休年限,可以不用再繼續繳費仍享受醫療待遇。職工醫療還有個人賬戶,可以用於醫療費用的個人部分及葯店買葯,而居民醫療通常沒有個人賬戶(個別發達地區除外)。
❼ 新農保和新農合和社保醫保的區別
如果在家參加過新農保和新農合,現在又打算參加單位社保,建議取消家裡的新內農保和容新農合。因為兩者不能同時報銷,且職工社保報銷比例要遠遠高於新農保和新農合。
首先單位繳納的社保包括養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險,首先在保險種類上就比新農合和新農保多。
其次,單位繳納的養老保險和醫療保險是由企業和個人共同繳納的,而新農保和新農合都是個人繳納的。
在這,單位繳納的養老保險只要本人在退休前累計繳納15年就可在退休後按月領取養老金;職工醫療保險也是繳納一定期限25-30年在退休後可以持續使用,但是新農合只是交一年保一年。
最後,職工社保報銷比例比新農合要高。
新農合——報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保——上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
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❽ 職工醫療保險和新農合的區別
是這樣的
新農合由於交費很低,所以限制很多,一般是不能直接上大醫院看病專的,必須由參屬保地的醫院出具轉院證明後才可以得到報銷的
區別就是,新農合交的少,報銷的少,限制多,醫保交的多,報銷的多,限制少。由於你是農村戶口是不能以個人名義參加醫保的,只能是有作為單位員工由單位統一參保
城鎮戶口是可以以個人名義參保的
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❾ 職工醫保和新農合的區別
職工醫保按月繳費,新農合是年繳費,職工醫保繳費到規定年限退休後享受終身醫療保內險,新農保,繳容納一年算一年,繳費年限不累計,職工醫保月繳費一個月的,就比新農合一年的都高。因此兩種醫療保險報銷比例,報銷范圍差距巨大。
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❿ 職工醫保,居民醫保,新農合這三者有何區別
職工醫保和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒內有工作的居民,低保容戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;三、繳費標准方式不同居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;