退休人員醫療保險政策

㈠ 退休職工醫療保險政策

一.參保單位如何繳納基本醫療保險費？
1.個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休（職）人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8％按月申報、繳納基本醫療保險費。
2.個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資5.5％按月申報。繳納統籌基金部分。
二.退休（職）人員是否需要繳納基本醫療保險費？
按我市《暫行規定》，退休（職）人員個人不繳納基本醫療保險費。
三.參加並享受基本醫療保險，繳費年限有何規定？
2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。不滿的應予補足。補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳。
四.基本醫療保險個人帳戶怎樣組成？
退休人員：1.75周歲（含）以下按上年度市本級職工平均工資的4.5％劃入；75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的5％劃入。2.存儲額利息。
五.個人帳戶的使用范圍是哪些？
個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分（個人自費部分除外），年度通用，年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
六.哪些不屬於基本醫療保險統籌基金支付范圍？
1.不按規定就醫和購葯或未經批准在非定點醫療機構、非定點葯店就醫和購葯的。
2.因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用。
3.出國、出境期間的醫療費用。
4.交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應予支付的。
5.納入工傷、女工生育保險參保范圍的職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育、計劃生育手術費用。
七.什麼是基本醫療保險統籌基金的起付標准？
我市現行政策的起付標准為1200元，結算年度內第二次住院為960元，第三次以後各次住院均為720元。
八.什麼是基本醫療保險統籌基金最高支付限額？
我市的最高支付限額為40000元，超過最高支付限額以上的醫療費，不在基本醫療保險范圍內解決。由補充醫療保險按比例支付。
九.我市基本醫療保險基金支付的比例如何確定？
起付標准以上，最高支付限額以下的醫療費用，我市在職職工、「雙繳雙保」、退職人員的基本醫療保險統籌基金支付比例為：
1200（不含）－10000元，一級醫院84％，二級醫院81％，三級醫院78％；
10000（不含）－20000元，一級醫院87％，二級醫院84％，三級醫院81％；
20000（不含）－30000元，一級醫院90％，二級醫院87％，三級醫院84％；
30000（不含）－40000元，一級醫院93％，二級醫院90％，三級醫院87％。
退休和達到正常退休年齡的退職人員的基本醫療保險統籌基金支付比例在在職職工對應檔次上增加五個百分點；建國前參加革命工作的老工人，個人負擔比例為退休人員的50％。
規定病種的門診醫療費用的結算以公歷上、下半年分別為二個結算時間段，認定起始時至上半年或下半年末不滿半年者，按一個結算時間段計算，起付標准為1200元。公歷年度內第二個結算時間段起付標准為960元。起付標准以上部分的醫療費統籌基金按三級醫院同檔次比例支付。門診與住院治療的起付標准分別計算。規定病種專家鑒定費用由個人承擔。
十.參保人員享受基本醫療保險的待遇怎樣計算？
實例1：參保人員某人患病在市二級定點醫院住院，本次住院費用共12137元，其中不屬於基本醫療保險支付范圍的費用（空調費等）37元，計算如下：
1.屬於支付范圍的醫療費；12137－37＝12100元。
2.起付標准以下自負的醫療費：1200元。
3.起付標准以上至10000元以下，個人自負部分：8800*（100％－81％）＝1672元。
4.10000－20000元，個人自負部分：2100*（100％－84％）＝336元。
5.某人本次住院由基本醫療保險基金支付：12137－37－1672－336＝10092－1200＝8892元。
6.某人本次住院由個人自負37元，自負3208元。
實例2：參保人員某某患病在市三級定點醫院住院，本次住院費用共35150元，其中不屬於基本醫療保險支付范圍的費用2150元，計算如下：
1.屬支付范圍的醫療費：35150－2150＝33000元。
2.起付標准以下自負的醫療費：1200元。
3.起付標准以上10000以下，個人自負部分：8800*（100％－78％）＝1936元。
4.10000－20000元，個人自負部分：10000*（100％－81％）＝1900元。
5.20000-30000元，個人自負部分：10000*（100％－84％）＝1600元。
6.30000－40000元，個人自負部分：3000*（100％－87％）＝390元。
7.某某職工本次住院由基本醫療保險基金支付：35150－2150－1200－1936－1900－1600－390＝25974元。
8.某某職工本次住院個人自費2150元，自負7026元。
十一.什麼是職工補充醫療保險？參加了基本醫療保險是否必須參加職工補充醫療保險？
職工補充醫療保險是指對參保因病醫治，在結算年度內住院（含規定病種門診）費用超過基本醫療保險最高限額後的經濟補助。職工補充醫療保險作為基本醫療保險的補充和延伸，必須與基本醫療保險同時參保。
十二.職工補充醫療保險費是如何組成及籌集的？
職工補充醫療保險費按每人（含退休、退職）每月4元的標准籌集，其中政府資助每人每月2元，單位和參保個人每人每月各繳納1元所組成，按月籌集。
職工補充醫療保險的補助條件是：
1.首次參保人員必須參加基本醫療保險及職工補充醫療保險繳費滿一年的參保人員。
2.必須是參保人員在結算年度內住院（含規定病種門診治療）發生的符合基本醫療保險用葯范圍、診療項目和服務設施標准且超過基本醫療保險基金最高支付限額以上部分的醫療費用。
十三.職工補充醫療保險的補助標準是什麼？
參保人員住院醫療費或規定病種門診費超過基本醫療保險最高支付限額以上部分的醫療費用，職工補充醫療保險補助85％，個人負擔15％。
十四.參保人員轉外地就醫有何規定？
參保人員因病情和醫治需要轉外地就醫必須先由定點醫院病區（科）主任提出意見，填報《嘉興市城鎮職工基本醫療保險轉院就診申報表》，經醫院經管職工基本醫療保險的部門核准，簽署意見蓋章後報送基本醫療保險經辦機構審批同意，由醫保經辦機構開具轉院介紹信，即可轉往外地定向醫院住院診治。急診、搶救病人可先住院，三個工作日內補辦手續。
十五.參保人員可否在葯店購葯？
參保人員因病需要可持定點醫療機構醫師開具的外配處方並加蓋定點醫療機構外配處方專用章，可到定點葯店購葯。非處方葯可直接到定點葯店購買。
十六.參保人員就醫時應隨帶哪些卡、證？
參保人員患病就醫，賃醫保經辦機構發放的《職工醫療卡》、《基本醫療保險證》在本市定點醫療機構范圍內自由選擇門診、住院就醫。
十七.異地安置的退休（職）人員如何看病和結報醫療費用？
異地安置的退休（職）人員不辦理本地基本醫療保險的就醫卡、證。其用人單位須將人員名單報市醫保經辦機構備案，經醫保經辦機構同意，填寫《嘉興市城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫申請表》後，可在居住地選擇3－4家鄉衛生院以上不同等級的當地定點醫療機構作為定點醫院。如有特殊原因，需臨時回工作地暫住，須辦理安置地停止就醫的手續，報醫保經辦機構審批同意後，在工作地發生住院醫療費用可賃個人與醫院的全額結算發票清單列入基本醫療保險報支，而不能安置地、原工作地兩處同時就醫。在安置地就醫所發生的治療費用，視同在本市治療，均按《暫行規定》待遇辦理，個人自負部分不作提高。住院費用先由個人墊支，賃發票、病歷、處方、醫療費用清單，由參保單位定期到醫保經辦機構審核報支屬統籌基金應付部分的醫療費用。
十八.離休人員的醫療待遇怎樣？
離休人員醫療待遇不變，醫療費按原資金渠道解決，不足支付時由同級人民政府解決。

㈡ 退休人員能參加醫保嗎

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退休職工辦理醫療保險：
帶上本人的身份證、退休證、養老保險手冊，到當地的醫保中心營業窗口辦理。實施范圍和對象符合下列條件之一的退休人員，可由政府資助參加城鎮職工基本醫療保險（統一參加住院醫療保險）。
在各級社會保險經辦機構領取長期養老金的關閉、破產、解散、停產半停產或停止經營的國有、縣區以上集體困難企業退休人員，且沒有參加城鎮職工基本醫療保險的。困難企業具體條件為：
1、嚴重資不抵債，不能清償到期債務的；
2、因經營困難已停產1年以上的；
3、企業實施關閉破產的；
4、企業嚴重虧損，連續虧損2年以上，企業負債率80%以上，近年扭虧無望，瀕臨破產的；
5、企業因經營困難已半停產1年以上，其主營業務銷售收入或產值近3年每年遞減30%以上，並連續兩年較大虧損的。
社會保險經辦機構領取長期養老金的退休人員，且原為國有企業職工，已通過協議解除勞動關系離開國有企業後，沒有再就業並以個人身份在各級社會保險代理服務機構（或職業介紹服務機構、人才市場）寄存檔案的。
醫療保險待遇
（一）由政府資助參加城鎮職工基本醫療保險的人員，一律參加住院醫療保險，不建立個人帳戶，基本醫療保險待遇和高額醫療費用補充保險待遇。
（二）若原已參照靈活就業人員參保的，從參保的當月起，給予辦理減員手續，原建立的個人帳戶余額可繼續使用，用完為止，IC卡資費不能退回。
實施步驟
（二）簽訂協議書。由市政府分管領導與各區縣政府分管領導簽訂協議書，明確責任，確保按時完成任務。
（三）組織實施和考核。各地各有關單位要採取有效措施，積極推進困難企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險工作。力爭今年底前將困難企業退休人員納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍。明年初，市政府將對各地完成任務情況進行檢查。
對財政解決暫時有困難的，可從市、縣下崗職工基本生活保險節余資金中拿出一部分，撥付到醫療保險經辦機構，將符合條件的困難企業退休人員全部納入醫療保險范圍。可否從政策層面考慮，將關閉破產和困難企業退休職工全部納入城鎮居民醫療保險范圍。把退休職工參加基本醫療保險與在職職工參加醫療保險適當分開，以免互相影響。

㈢ 職工醫保退休人員繳費政策

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武漢市女性勞動者退休，醫療保險繳費需要達到滿25年才可以不繳費享受基本養老保險待遇，當事人僅繳費5年，還需要補繳20年。
當事人補繳辦法如下：補繳金額=辦理退休時上年度武漢市職工平均工資5%×20年。
在個人窗口和單位窗口辦理並無區別，單位窗口是單位辦理，個人窗口是以個人雙方辦理。
依據
武漢市人民政府
《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》
第二十七條職工繳納基本醫療保險費的年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)男性累計滿30年、女性累計滿25年的，按規定辦理退休手續後可享受退休人員基本醫療保險待遇。繳費年限不滿本條規定年限的，退休時由用人單位、職工本人按規定一次性補足應當繳納的基本醫療保險費。繳費年限的計算辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門制定。
武漢市人力資源和社會保障局
《關於調整職工醫保繳費年限不足一次性繳納基本醫療保險費有關政策的通知》
武人社函[2015]360號
二、職工辦理退休手續時，用人單位在職工勞動關系存續期間已按有關規定履行職工醫保繳費義務(包括用人單位按月正常繳費和已按本通知第一條規定在職工退休時一次性繳納基本醫療保險費)，但職工繳費年限仍未達到我市規定標準的，職工可選擇一次性繳納基本醫療保險費補足繳費年限，以在退休後享受職工醫保待遇；也可選擇參加城鎮居民醫保以享受居民醫保待遇。職工選擇一次性繳納基本醫療保險費的，經與用人單位協商，用人單位可自願為職工一次性繳納基本醫療保險費；用人單位不願為職工一次性繳納基本醫療保險費的，繳納費用由職工自主承擔，社保經辦機構不得強制用人單位繳納。
三、職工退休時，如職工醫保繳費年限和實際繳費年限都未達到規定標准，職工選擇補繳費用以享受退休後職工醫保待遇的，則先補繳費用以補足實際繳費年限，並將補足的實際繳費年限計入繳費年限，若繳費年限仍不足，則繼續補繳費用以補足繳費年限。
四、用人單位和職工一次性繳納基本醫療保險費以補足繳費年限的計算公式為：
繳費金額=年度繳費標准×應補足的繳費年限
上述公式中，年度繳費標准為補繳費用時上年度全市職工平均工資的5%，應補足的繳費年限中不足一年的月份折算成年，並保留兩位小數。
五、在個人窗口參加職工醫保的靈活就業人員（包括在個人窗口辦理領取養老金手續後參保的人員），如職工醫保繳費年限和實際繳費年限都未達到規定標准，也按本通知第三條、第四條規定一次性繳納基本醫療保險費以補足繳費年限。

㈣ 職工已經退休但是沒有醫療保險，怎麼辦

現代社會的壓力非常巨大，許多人在就職期間就需要考慮到許多的問題所在。一些職工也因為家庭的因素，被迫放棄五險一金選擇拿更多的直接收入。雖然這樣的做法風險巨大，但是許多人也是不得已而為之。還有一些人是因為就職時間較短，繳納年限還未到便先行退休，導致醫療保險都未能夠買齊。這樣一來就會出現很多問題，那出現這種情況大家應該怎們辦呢？

當然除去這些方案之外，大家也可以到相關的保險公司去了解醫療保險的購買情況。基本上雖然年紀過大，但是還是為相關的人員都提供了一些比較有優勢的醫療保障方案。如果手中富裕的人群，可以考慮用這樣的方式來補齊自己沒有基礎社會醫療保險的問題。

㈤ 退休人員交醫療保險

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退休以後，原則上應當繼續繳納醫療保險。對於醫療保險，不同地區有不同的政策。一般地，醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。基本醫療保險是比較通行的，退休以後可以不再繳納，但需要滿足一定的條件後，方可享受退休人員的醫療待遇。大額醫療互助，退休以後應當繼續繳納。補充醫療具有單位福利的性質，屬於用人單位為職工建立的補充醫療保險，一般不再繳納。
一、法律依據第十三條用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統籌基金。
個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規定計入：
（一）在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2.3％計入；
（二）在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2.7％計入；
（三）在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3.5％計入；
（四）退休人員按照本人養老金的5％計入。其中，70周歲以下月計入額低於60元的按60元計入；70周歲及以上月計入額低於70元的按70元計入。
二、個人帳戶計入標准，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶部分佔35％左右的原則測算確定，報市政府批准後適時調整。
單位繳納的基本醫療保險費，在扣除計入個人帳戶部分後，全部劃入社會統籌基金。
醫療保險要男的累計交滿30年，女的交滿25年，才能在退休以後也享受醫保待遇（這里說的醫療保險繳費年限包括兩塊，一是視同繳費年限，這個跟工齡有關，一是實際繳費年限，就是實際繳費的時間，一般是要至少交滿10年，實際繳費年限和視同繳費年限相加，男的滿30年，女的滿25年就可以了），如果退休時未達到最低繳費年限的，參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，也可享受退休人員的基本醫療保險待遇。你可以根據以上說的綜合考慮，建議你有條件的話還是找家單位參加社保
社會統籌醫療保險不能相加的，中斷以後還需要有六個月的等待期。醫療保險有三個月的緩沖期,也就是在三個月內補交,是可以累計計算的,否則就需要重新計算交納年限,且不能夠享受報銷待遇,而不是所謂的"作廢"。
醫療保險至少需要交納25/30年，達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷（只要續費平時也是可以的),而醫療保險自停交之日起有三個月緩沖期,定期交納相關待遇不受影響,一般可以斷3次，否則就需要重新累計交納年限,且不享受醫療報銷。

㈥ 退休的醫療保險政策解讀

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參加醫療保險的人員在到達法定退休年齡辦理退休手續時，醫療保險的繳費年限（含視同繳費年限）是有要求的，一般男的要繳滿25-30年，女要繳滿20-25年，才能辦理退休人員醫保。如果退休時醫保繳費年限不足上述年限，可在辦理退休手續時一次性補齊所差年限的醫療保險費後，辦理退休人員醫保同，享受退休人員醫保待遇。沒有不繳的規定。

㈦ 退休後醫保怎麼辦

第一種辦法就是在退休的時候申請一次性補繳醫療保險;

根據題主的描述，你最少要補繳10年醫療保險才可以享受免費醫療保障，如果一次性補繳的話說大概要4萬-5萬左右;補繳成功後，次月就可以有一定金額打入醫保卡中，並且還可以不用繳費就可以享受醫療保險保障;

第二種辦法退保清算個人醫療保險賬戶;

大家可以拿著本人身份證，社會保障卡到社保局大廳辦理即可;說到這我們就不得不說一下城鎮職工醫療保險繳納比例，個人繳納2%，單位繳納8%;如果要退保清算的話，清算金額也是非常少的;

第三種辦法繳納城鄉居民醫療保險;

城鄉居民醫保養老保險也是我們社會基本醫療保險，在報銷比例方面稍低於城鎮職工醫療保險，但是城鄉居民養老保險是按年繳費，現在最低標準是180元/年，經濟發達地區相對會多一些。

拓展資料：

凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇(退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷)。

退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員，要堅持文明行醫，端正醫德醫風，協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作，做到對症下葯，合理用葯。

城鎮單位職工和退休人員(包括個體業主及從業人員、自由職業者和本市戶籍農民工)基本醫療保險待遇。

㈧ 退休公務員醫保政策

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現在的公務員醫保政策與企業職工醫保還是有差別的（盡管已在2012年實行了公務員醫保改革，但是新政策保證了原公費醫療水平不降低，反而更方便（擴大到所有醫院）、更及時（報銷分兩步走，資金來源渠道增加了，減輕了原來只有一個報銷渠道的壓力）。
如北方某地公務員，門診醫療費用在社保規定項目內，用自己的醫保賬戶支付，賬戶不足部分可以報銷。報銷的比例是：在職公務員可報80%，退休公務員可報90%—95%（而且不分是社區醫院、三甲醫院的級別）；在2012年公務員醫保改革後，雖然公務員們看病的形式已與企業員工一樣，看門診在個人醫保賬戶內支付，但公務員還有一項最實惠的待遇——「補充醫保」。即個人負擔部分再通過「補充醫保」來報銷。補充醫療保險可以保證公務員無須擔心醫保范圍內的醫療費。
而企業退休人員，則一律按照醫院的級別，按55%—75%的不同比例報銷，不僅報銷額是5000元封頂外，再也沒有另外的報銷渠道了。所以治病所花的、不能報銷的自負醫療費完全得自己從牙縫里省出來。只有患了符合醫保規定的大病病種，才可以突破5000元的限額。所有這些也是指在醫保范圍內的在醫療費。
總之，中國現行的醫保政策具有以下特點：
1.按照參保對象的身份確定。身份不同可報銷醫療費用也不同。
2.各省醫保范圍標准不同。由於各省列入醫保范圍的項目、葯品不同，可報銷的醫療費用也不同。
3.中國現行醫保政策充分體現了個人身份、經濟發達程度所造成的較大差異。