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上海退休人員醫葯費

發布時間:2021-02-16 12:14:39

⑴ 上海城鎮醫保如何報銷退休人員的住院醫療費用

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

  1. 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

  2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

  3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

  4. 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

異地安置人員結算程序:

  1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;

  2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

轉診轉院結算:

  1. 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;

  2. 轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

  3. 參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。

⑵ 上海退休老人在外地就醫的醫療費怎麼辦

老人是在哪裡退休的?享受何地的退休工人待遇?
如果是在上海退休的,享受專上海的退休工人待遇屬:
他長期居住外地的話,可以去就近的區級醫保中心,辦理就醫關系轉移。在外地用現在看病,憑報銷憑證和相關病史回上海報銷。

如果老人是在外地退休的,參加了上海的居民保險:
他當地沒有醫保的話,也可以辦理就醫關系轉移。這個只要帶好醫保卡去就近的街道醫保服務點辦理就可以了。一樣的,在外地用現金看,回上海報銷。

⑶ 2017年4月份以後上海市退休人員住院費用是怎麼結算的自己要先付多少

搜一下:2017年4月份以後上海市退休人員住院費用是怎麼結算的?自己要先付多少

⑷ 上海退休人員醫保報銷比例

年滿70周歲及以上在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

其他城鎮居民在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

(4)上海退休人員醫葯費擴展閱讀:

長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。

長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院,個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用;其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

⑸ 上海退休工人住院怎樣報銷

我今年第一次住院共用去醫葯費5萬左右我也參加上海工會醫療保險,我出院後自己付多少?

⑹ 上海市退休人員急診醫葯費怎麼報銷

到街道的醫保中心辦理

⑺ 上海退休人員醫保怎麼付費

在00年前退休的,抄在賬戶內的錢用完後,自己支付308元自負段,然後自負甲類葯品8%,如果是乙類葯品,先將葯品總價10%自負,剩餘部分8%自負。
小青年(剛開始上班不久的)賬戶用完後,就自掏腰包。(住院及大病除外)
以上皆不是的就屬於賬戶用完後,自己支付771元自負段,然後自負甲類葯品15%——30%,乙類葯品先行扣除葯品總價10%自負,剩餘15%——30%自負。

⑻ 上海的退休人員在自負段之後的醫葯費怎麼報銷啊

你去問問戶口所在區或者單位所在區的醫療保險管理分局就知道了,或者撥打醫療保險熱線都可以。

⑼ 上海08年退休的職工醫葯費是多少

退休職工住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫療保障金的標准:版
1、統籌基金支付范權圍之內(起付標准以上至最高支付限額以下)屬於個人自負部分的醫療費用,按實際費用的60%報銷;2、最高支付限額以上附加支付范圍之內,屬於個人自負部分的醫療費用,按實際費用的70%報銷;
退休職工門診大病治療醫葯費標准:
1、 屬於個人自負部分的門診大病醫療費用,按實際費用的50%報銷,累計最高為4萬元。 2、家庭病床治療滿六個月或撤床後待醫院結算醫療費用5天後申請報銷; 3、門診大病治療每三個月或醫療費總額達到6000元以上時,待最近一次醫院結算醫療費用5天後申請報銷一次; 4、進行家庭病床和門診大病治療的其在實際費用發生的自負部分的醫療費用,在當月即可申請報銷。

⑽ 上海70歲以上退休職工住院自負段費用多少

2000年12月31日前退休為700元,2001年1月1日後退休為1200元。

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發內生的由統籌基容金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。起付標准以下的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。退休人員在一個醫保年度內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。退休人員在一個醫保年度內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的在統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用由附加基金支付80%,個人自負20%。
上海市醫療保險辦公室 地址:上海市世博村路300號 電話:86-21-23111111 咨詢:962218 郵編:200125相關鏈接:

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