A. 職工醫保與新農合報銷有什麼區別
職工醫保是面向城鎮職工的基本醫療保險,醫保費由個人、單位、國家共同回承擔,主要覆蓋的人群是企事答業單位職工,報銷比例較高。
新農合是面向農村居民的基本醫療保險,醫保費由個人、國家共同承擔,主要覆蓋的人群是具有農村戶口的農民,報銷比例比職工醫保低。
B. 職工醫保與新農合區別
城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三者共同構成我國基本醫療保障內制度,覆蓋全體城鄉容居民。其主要區別是覆蓋對象不同(也就是參保對象不同),籌資標准、經費來源、補償標准也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關、企事業單位所有職工,經費來源主要由個人和單位繳納;城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民,經費來源由個人繳納和財政補助;新型農村合作醫療覆蓋農村居民,經費來源由個人繳納和財政補助。按國家有關規定,應選擇其中一種參加並享受相應的報銷待遇
職工醫保雖然繳費的錢多,但是將來享受的保障利益高。
比如江蘇徐州這邊同樣是住院治療花費1萬元。
職工醫保去掉門檻費可以報銷80%
職工醫保不限制醫院,可以在本市任一醫院就診。
居民醫保去掉門檻費可以報銷50%
居民醫保在本社區醫院就診,對應的可以選擇3家二級醫院就診。
新農合去掉門檻費用可以報銷30%
必須是城市指定的農村合作醫療機構定點醫院。
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C. 職工醫保和農村醫保有什麼區別
職工醫保和農民醫保有什麼區別?區別當然是比較大的,兩者在名稱、繳費方式,累計繳費年限計算、報銷比例,賬戶類型、待遇享受等方面都存在比較大的差異。
第一,名稱不同。
城鎮職工醫療保險,繳費年限可以累計計算,累計繳費年限達到當地政府部門規定的繳費年限,在辦理退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫療保險待遇,對於退休時沒有達到規定的繳費年限的,可一次性補繳或是逐年繳費,直到達到規定的繳費年限為止;城鄉居民醫療保險或是農民醫保,實行交一年享受一年的政策,繳費年限不累計計算,退休後也還需要繼續繳費才能享受醫療報銷待遇,如果不繼續繳費就不再享受醫保待遇。
綜上所述,職工醫保和農民醫保屬於兩種性質的醫療保險,其所使用的的名稱、繳費標准、繳費方式、報銷保准、賬戶類型,待遇享受等都是完全不同的。職工醫保繳費標准比較高,待遇保障水平也比較高,農民醫保繳費水平比較低,待遇保障水平也是比較低的。
D. 醫保和新農合有什麼區別什麼人可以參加醫保退休人員可以嗎
1、社會基本醫來療保險包括職源工基本醫療保險,城鎮居民基本醫療保險,和新型農村合作醫療。這三個險種分別覆蓋不同的人群。
2、所有的人都可以參加社會基本醫療保險。單位的在職職工、退休人員以及靈活就業人員可參加職工基本醫療保險;沒有退休金待遇的城鎮老年居民、學生兒童可參加城鎮居民醫療保險;農村戶籍的居民可以參加新型農村合作醫療。
E. 職工醫療保險與農村合作醫療報銷有哪些區別
你要搞清楚幾個概念:
【農村合作醫療】
參保范圍:年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民,可在戶籍地自願參保。
●繳費方式:新農保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。
●領取條件:年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人,可以按月領取養老金。
【社會保險】
是在參加工作的,有部分由自己繳納,一部分由公司繳納:
有養老、醫療、工傷、失業、生育、公積金(五險一金)
【養老保險】
至少累計繳納滿15年社保,不過多繳多得,退休後(男60,女55)就可以享受養老待遇。就目前而言,任何人累計買十五年社保,就可以在退休時享受當地退休養老待遇。
【醫療保險】
買了醫療保險,就可以享受門診報銷,住院優惠。醫療保險的購買,雖然企業與個人都需要支付費用,但個人當月繳納的醫療保險費,全都轉賬到自己的醫保卡或者存摺上,相當於個人也不用繳納費用。平常都可以使用這個賬戶的錢來購買葯品或交費。而且,繳納了醫療保險,也就不用再怕生病治療費用高的問題,因為有國家擔保,最高報銷額按全市上年度年平均工資的4--6倍補償。患大病超過最高支付額的部分可由重大疾病醫療補助金按90%--95%的比例支付,並最高可再支付15萬元(重大疾病費用由企業購買)。退休以後,男繳滿30年,女繳滿25年不用再繳,也可以享受醫療保險待遇。
養老保險和醫療保險是不沖突的。
F. 新農合與職工醫療保險的區別和報銷比例是什麼
新農合與職工醫療保險的區別:
一、從保障人群來看:職工醫療保險主要覆蓋國家機關、企事業單位所有職工;新型農村合作醫療覆蓋農村居民。
二、從經費來源來看:職工醫療保險的經費來源主要由個人和單位繳納;新型農村合作醫療經費來源由個人繳納和財政補助。
三、從繳納費用來看:職工醫療保險的費用要遠遠高於新農合的繳納費用。
四、從購買意願來看:新農合是各級政府引導、農民自願參加的一種保險;而職工醫療保險是由社保法,勞動合同法支撐的強制企業購買的保險。
新農合的報銷比例:
一、門診報銷:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
二、住院報銷:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫療保險因為不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異;
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。
住院的費用,如果在一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。
而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
(6)企業退休職工醫保與新農合有什麼區別擴展閱讀
我國的醫療保險制度主要分為三種,一是適用於企業職工的勞保醫療制度,二是適用於機關事業單位工作人員的公費醫療制度,三是適用於農村居民的合作醫療制度。
基本醫療保險是醫療保險制度的基本內容,是該制度的核心,補充醫療保險也是醫療保險制度的重要內容。
在推行基本醫療保險制度的過程中,應當根據醫療消費者需求的多樣性特點,積極開展多層次、靈活多樣的補充醫療保障,增強職工抵禦大病風險的能力,滿足其更高層次的醫療消費需求;
從而真正建立以基本醫療保險為主導,以商業保險等途徑為補充,體現我國現階段特點的醫療保險體系,同時,積極研究和探尋農村居民醫療保險的具體實現形式和途徑。
G. 職工醫保,居民醫保,新農合這三者有何區別
職工醫保和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒內有工作的居民,低保容戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;三、繳費標准方式不同居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
H. 城鎮職工醫保和新農合有什麼區別
城鎮職工醫保和新農合的區別
1、覆蓋人群不同。職工醫保主要覆蓋企業職工、靈活就業人回員等;新農合答主要覆蓋農村戶籍居民。
2、繳費標准不同。職工醫保的繳費標准要遠遠高於新農合。且職工醫保按月繳費,退休後不再繳費;新農合按年度繳費,且要終身繳費。
3、待遇不同。職工醫保由於籌資水平遠遠高於新農合,所以所享受的醫保待遇也遠遠高於新農合。
4,報表比例不一樣城鎮居民醫療保險的報銷比比例是85%,二新農合的報表比例根據不同等級的醫院報銷比例在10-80%不等,總之就是少報銷很多。
5,城鎮居民醫療保險里返的錢一直可以累計,用不完的自動累計到下一年,而新農合到了一年就清0,迫使用不完也必須用完,不然就浪費了。
6,如果是住院,城鎮居民醫療保險可以透支70%,也就是交3000可以用10000的葯錢,不足的在出院的時候報銷後多退少補。而新農合必須就是要求全額交清費用,在醫院裡面存的錢必須超過自己已經消費的葯錢,不然就會面臨停葯。
I. 新農合與職工醫保區別
城鎮醫療保險跟新來農源合的區別有很多,首先,針對的人群不同:城鎮居民基本醫療保險覆蓋范圍是具有非農業戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的城鎮居民。而新農合針對的人群是農村戶口的人群。
其次,系統管理不同:新農合是衛生局的業務,而城鎮醫保屬於社保系統管,兩個系統不一樣。
再次,此籌資水平不同,報銷比例也有區別。據了解,城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達80%以上,城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右。基本醫保住院費用報銷封頂線逐年提高,新農合已普遍提高到15萬元,城鎮居民醫保最高的統籌地區達12萬元。
最後,報銷上的差別:新農合參合農民的個人賬戶的錢,目前可以在自己縣區的基層醫療機構使用,卻沒辦法像醫保卡一樣隨時刷卡。而城鎮醫保是在各個區域方便,可隨時報銷,如果跨區域看病的話,還需先到醫保部門備案,自費後再報銷。
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J. .農村醫保和職工醫保有什麼本質上的區別
區別:
1、所覆蓋的對象不同。
職工醫療保險是城鎮所有用人單位都要參加。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
新農合必須是有農村戶口才可以辦理。
2、繳費主體不同。
職工醫療保險是指國家通過立法強制規定,用人單位和社會成員個人共同繳納醫療保險費,建立醫療保險基金。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
3、繳費方式不同。
醫療保險具有強制性,是單位和職工共同繳納的,並需要繳納時間達到一定的年限。
新型農村合作醫療是農民自願參加,而且必須以家庭為單位整戶參加,且需要每年辦理參保繳費手續。
4、報銷范圍不同。
新農合在農村鄉鎮醫院的報銷比例較高,到市級以上醫院報銷比例相對社保較少,但兩者都是隨著醫院的級別升高而降低。
5、報銷比例不同。
職工基本醫療保險參保人擁有個人賬戶,定期會有費用劃入,報銷比例較高,有起付標准,限額較高,醫療費不封頂。職工基本醫療保險參保人員完成繳費年限後可以終身享受。
新型農村合作醫療沒有個人帳戶,報銷比例也比職工基本醫保要低,限額較低,並且是一年一參合,參合本年度享受的報銷。
醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
作用
一、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
二、調節收入差別,體現社會公平性。
醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。