合肥退休職工二次報銷比例

『壹』 退休職工醫保 二次報銷比例

退休職工醫療保險報銷比例：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

『貳』 退休職工醫保二次報銷

職工醫保二次報銷指的是當地的職工大病醫療保險政策，據了解，大病醫療保險是強制性的社會保險。企業必須按照規定參加大病醫療保險，繳納大病醫療保險費，職工患大病時，企業和社會保險管理機構應按照本規定及時提供大病醫療保險待遇。 具體的來說，職工醫保二次報銷標准如下： 職工大病醫療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間，具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分，個人自付10~20%，其餘由單位負擔；醫療費用在撥付起點以上部分，由大病醫療保險基金、企業和個人三方共同負擔，採取分段計算，累加支付的辦法；撥付起點以上至5000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於75%，個人自付10~20%，其餘部分由用人單位負擔；5000元以上至10000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於80%，個人自付8~10%，其餘部分由用人單位負擔；超過10000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於85%，個人自付2~5%，其餘部分由用人單位負擔

『叄』 退休職工醫保可以二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

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報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

『肆』 退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。

一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。

以濟南為例：

自2018年1月1日起，濟南市職工醫保啟動二次報銷政策。

職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用，超過1萬2的部分可以享受二次報銷。

一個醫療年度內，職工個人累計負擔的合規醫療費用，1.2萬以上、20萬元以下的部分，報銷60%；20萬元以上、40萬元以下的部分，報銷70%；1.2萬以下和40萬以上的部分不報銷。

二次報銷政策面向所有職工醫保參保人，住院和門規費用中，只要是經醫保報銷後個人累計負擔的合規醫療費大於1萬2就能享受二次報銷，無論費用是發生在外地還是本地。

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醫保的分類：

當前，我們國家的醫保分為兩個部分：第一是居民醫保，第二就是職工醫保。居民醫保不存在補繳，職工醫保存在補繳一說，但如果是超過3個月以上的補繳，只能在退休時一次性補繳。

居民醫保是採用一年一交的方式，交一次管一年。

一般是在每年的9-12月繳費，下一整年度享受全年的醫保待遇，如果上一年度沒有交，則不會享受待遇。

但有一種特殊情況是，有些地方規定如果在上年忘記繳納了當年度的醫保，也可以採取再次繳納的方式補繳，但不享受財政補貼，要自己出「全款」；同時有些地方享受待遇的時間也要受影響，從繳納之日起的3個月後一直到年底，在此期間享受醫保待遇。

另外一個方面，居民醫保是不參考繳費年限的，不會因為年限交的多待遇就多，更不像職工醫保一樣繳納到一定年限後可以不再繳費終身享受待遇一說，簡單來說，它是活到老交到老，不存在補繳這一概念。

而職工醫保就完全不一樣了，它與養老保險一樣，是有退休這一說的，只不過退休條件比養老保險要更加苛刻，一般至少要滿足繳費繳費25年後方可辦理退休，因此才會有那麼多人在退休時因不符合退休條件而一次性補繳，這也是政策予以支持的。

『伍』 醫保二次報銷 是什麼意思報銷比例是多少

二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

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在北京，職工習慣將北京市總工會免費為會員推出的「在職職工醫療互助保障計劃」稱為「二次報銷」。截至2018年5月，「二次報銷」走過了整整6年。記者近日從北京市職工互助保障服務中心獲悉，6年來「二次報銷」已覆蓋職工406萬人，累計受助職工1058萬人次，互助金額14.3億元。

北京市「在職職工醫療互助保障計劃」2012年5月啟動，開創了全國在職職工醫療互助保障門診理賠的先河。該項目涵蓋門診、住院兩方面保障，對北京市工會會員在基本醫療保險報銷後的「自付一」部分，扣除起付線後，按比例進行「二次報銷」，最高互助金額20萬元。該項目在理賠過程中充分實現相關數據有效對接，不需要職工自己辦理任何手續，互助理賠金直接打入職工的「工會會員互助服務卡」或相應個人銀行賬戶。

參考資料二次報銷_網路

『陸』 合肥退休職工住院醫保可不可以二次報銷

職工住院正常是憑醫保卡在住院時出示，然後按照規定進行費用劃轉，社會內承擔的部容分直接由政府從醫保基金支付，個人只要承擔個人需要承擔的那部分比例。有的老工人也會享受單位特殊的報銷政策。不知道你說的二次報銷是什麼概念。詳細權威的解釋可以咨詢合肥市人社局醫保中心。

『柒』 退休職工二次報銷怎麼報

按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付版線金額均為1300元。第二權次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

『捌』 退休職工醫療有二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

(8)合肥退休職工二次報銷比例擴展閱讀

報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

『玖』 職工二次醫保怎麼報銷比例

金投保險網小編介紹，一般來說，必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以「二次報銷」，參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。
具體的二次報銷比例如下：經過第一次報銷後，參保者自付部分包括醫院門檻費（各等級醫院不等）+醫保報銷范圍內沒報完的部分+醫保報銷范圍外（即不能報銷的）三部分。而「二次報銷」是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分的二次報銷，並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
舉例說明，目前兒童治療白血病的費用較高，一般花費都在四五十萬元。假設某患兒2013年治病的花費當中有40萬元是屬於醫保范圍之內的。
1.城鄉居民醫療保險將為其進行第一次報銷，即起付標准以上部分可報銷70%。但由於在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元，這名患兒最多隻能報銷17萬元，還有23萬元的費用需要自付。
2.城鄉居民大病保險將為其進行第二次報銷。
由於起付線（2013年城鎮居民年人均可支配收入）尚未確定，我們先以2012年的數據進行估算。2012年城鎮居民年人均可支配收入為36469元，以3.6萬元作為起付線。
可納入二次報銷的金額為：23萬元-3.6萬元=19.4萬元。
按照分段計算的原則，19.4萬元被分為兩段計算：5萬元以內的部分報銷50%，5萬元以上的報銷60%。
5萬元×50%=2.5萬元，（19.4萬元-5萬元）×60%=8.64萬元。
2.5萬元+8.64萬元=11.14萬元。
因此，這名患兒最終可以通過大病保險再報銷11.14萬元。
3.兩次報銷合計將為患兒報銷17萬元+11.14萬元=28.14萬元。相當於費用金額的7成左右。
需要提醒的是，各地的醫保二次報銷相關政策是不一樣的，因此，具體的二次報銷比例以及報銷范圍也是不同的，建議可以向當地的社保局咨詢一下大病醫療保險相關政策，咨詢電話：12333！

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