❶ 退休人員北京社保轉外地手續
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在北京退休,醫療保險關系不可以轉到外地。
根據《社會保險法》的版規定,醫療保險關系的轉移,僅限異地就業的在職職工,已經退休的人員,基本醫療保險關系不可以轉移。在權病假退休,基本醫療保險關系不可以轉移到外地。
但對長期異地居住的退休人員,可以在基本醫療保險關系所在地醫療保險事務管理中心報備,選定定點醫療機構(急診除外),發生的醫療費用由先行全額結算,持單據回京報銷。
《社會保險法》
第三十二條個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
北京市朝陽區醫療保險事務管理中心>問題解答
離休統籌人員如何在異地就醫?
答:離休統籌人員在異地就醫應到個人選定的定點醫療機構(急診除外),發生的醫療費用由離休統籌人員與定點醫療機構全額結算,定點醫療機構應為離休統籌人員出具相關單據。對於離休統籌人員在異地發生的醫療費用,離休統籌人員應將費用明細、處方、原始收據及相關證明交到所在單位,單位匯總後,於每月1-20日向單位所在區縣經辦機構申報、結算。
❷ 2019北京地區醫保異地安置如何辦理單位人力資源部門做過的來
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您好!提供異地醫保的最新政策,希望對您有所幫助。
人社部、財政部、衛計委近日聯合印發了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,提出基本醫療保險2015年將實現省內異地住院費用直接結算,2016年實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
三部委要求:各省要建立完善省級異地就醫結算平台,支持省內統籌地區之間就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的交換,並通過平台開展省內異地就醫直接結算工作。
人社部醫療保險司負責人表示,指導意見提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路,要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,努力做到「同城無異地」。
這次文件還提出了相應的工作目標,2014年要基本實現市級統籌區內就醫直接結算,規范和建立省級異地就醫結算平台;2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫結算平台;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員,指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。
下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。
以下為人社部網站公布的答問全文:
請簡要介紹一下《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》出台的背景情況。
近年來我國基本醫療保險制度得到了長足的發展,全民醫保基本實現,保障水平逐步提高,服務能力明顯提升。目前,各地普遍實現了統籌地區內基本醫療保險醫療費用直接結算,解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫保經辦機構報銷的問題。為解決參保人員異地就醫時的醫療費用結算問題,2009年人社部印發了《關於基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2014〕190號)。各地按照文件精神積極探索,取得了一定的成效,積累不少經驗。目前,已有27個省份建立了省內異地就醫結算平台,其中有22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算;一些地方通過點對點聯網結算、委託協作等辦法,進行了跨省異地就醫的探索。
然而,從全國范圍來看,異地就醫結算工作推進中依然存在不少問題:一是部分地方尚未實現市級統籌,市域范圍內還未做到直接結算;省內異地就醫結算尚不規范;跨省異地就醫結算缺少頂層設計和協調。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫療行為缺乏監管,通過偽造醫療票據和就醫材料等行為欺詐騙取醫保基金的情況時有發生。對此,人力資源社會保障部按照黨中央、國務院的要求和醫改有關部署,在總結地方經驗的基礎上,會同財政部、衛生計生委共同研究起草了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,並徵求了國務院有關部門和各省(區、市)人社部門的意見。
此次異地就醫文件提出分層次解決異地就醫問題的思路是什麼?有什麼具體目標?
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路:一是完善市級統籌。要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,努力做到「同城無異地」。二是規范省內異地就醫。各省份要建立完善省級異地就醫平台,通過平台開展省內異地就醫直接結算工作,建立統一的醫保技術標准庫,規范異地就醫結算辦法和經辦流程。三是跨省醫療費用結算管理。探索建立國家級異地就醫結算平台,逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,並做好異地轉診、異地急診人群的就醫管理。
與分層次推進的思路相適應,這次文件也提出了相應的工作目標,明年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫結算平台;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上,有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。
文件之所以強調分層次推進異地就醫工作,並提出階段性工作目標,主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡,分級診療模式尚未建立,醫保基金支撐能力也比較有限,解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就,應調動各方面積極性,充分利用各級資源,避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中,導致醫療費用過快增長,影響基本醫療保險制度的長期可持續發展,最終影響廣大參保人員醫療保障待遇。
文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員,這類人員的具體范圍是什麼?為什麼要以這部分人員作為重點?
異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。因此,《指導意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點人群。
下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍,為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。
跨省異地安置退休人員在進行醫療保險費用直接結算時有什麼特殊政策?由於目前醫療保險信息系統還不完善、技術標准尚不統一,為了便於直接結算,《指導意見》對跨省異地安置退休人員規定了一些特殊政策,主要有三個方面:一是支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍。這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔。二是支付比例執行參保地本地就醫的支付比例,不執行轉外就醫支付比例。三是經本人申請,異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
文件對利用虛假醫療票據騙取醫保基金的情況有什麼針對性的規定?
一些不法分子利用異地就醫時醫保信息不聯網的漏洞欺詐騙取醫保基金的情況確實存在,這其中既有參保人員個人行為,也有專門的犯罪團伙參與其中,甚至還有個別醫院提供真的醫療發票參與騙保。對此,地方醫保經辦機構採取了多種措施嚴加防範,但由於各地醫療票據格式、形狀相差太大,即使專業人士也很難識別,經辦機構向外地醫療機構核實費用真實性的難度也很大,因此確實難以杜絕。針對這個問題,《指導意見》分異地就醫的不同類型提出了要求:對於登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經辦機構將他們納入統一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫療保險服務和醫療行為監控。對於異地轉診人員,參保地社保經辦機構要建立與就醫地之間的協作機制,由就醫地經辦機構協助進行醫療票據核查等工作。對於臨時異地急診人員,參保地認為有必要對費用真實性進行核查的,就醫地社會保險經辦機構也要予以協助。今後,全國范圍內醫療保險經辦機構的協作將逐步加強,信息系統進一步完善,在方便廣大參保人員就醫結算的同時,將有效地遏制和防範偽造醫療票據進行欺詐騙保等行為。
文件對於各地貫徹落實這項工作提出了什麼要求,如何保證政策落地?
《指導意見》出台後,下一步的重點工作就是抓好落實。文件中對於人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門在異地就醫工作中承擔的主要職責提出了明確的要求,此外,人社部還將召開視頻會議進行專門部署,並適時組織培訓。各級人力資源社會保障部門負責牽頭此項工作,制定工作計劃,做好組織落實,完善相關業務規程和業務標准規范,加快推進異地就醫平台建設,為異地參保人員提供優質的醫療保險管理服務。
在工作推進中,將注重與各地的溝通,針對出現的問題和困難加強指導,做好協調,確保有關政策落地。
異地醫療改革時間表出爐:明年基本實現省內直接結算
昨日(12月25日),由人社部、財政部及衛計委聯合印發的《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)正式對外公布。根據文件要求,2015年將基本實現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算,在此基礎上,2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。
「目前各地醫保報銷政策不一樣,在現有的統籌層級下,要先實現異地醫保即時結算難度不小。」衛計委內部人士曾在接受《每日經濟新聞》記者采訪時直言。
對此,《意見》明確提出,將著手提高統籌級別,推進和完善基本醫療保險市級統籌,規范省內異地就醫直接結算。
2015年省內異地住院費直接結算/
《意見》明確,2015年,基本實現省內異地住院費用直接結算,建立國家級異地就醫結算平台;2016年,全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。
據人社部醫療保險司負責人介紹,目前有部分地方尚未實現市級統籌,市域范圍內還未做到直接結算。此外,異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。
《每日經濟新聞》記者從《意見》中獲悉,此次提出的分層次解決異地就醫問題的思路是完善市級統籌、規范省內異地就醫、跨省醫療費用結算管理。
「之所以強調分層次推進異地就醫工作,並提出階段性工作目標,主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡,分級診療模式尚未建立,醫保基金支撐能力也比較有限,解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就。」人社部醫療保險司負責人表示,應避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中,導致醫療費用過快增長,影響基本醫療保險制度的長期可持續發展。
根據《意見》,異地安置退休人員將成為跨省異地就醫費用直接結算的重點人群。人社部醫療保險司負責人稱,按照規定,支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍,這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔;其次,支付比例執行參保地本地就醫的支付比例,不執行轉外就醫支付比例。
根據人社部的表述,優先解決異地安置退休人員跨省異地就醫費用直接結算,是因為這部分人「普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的『跑腿』和『墊支』問題對他們影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。」
統籌層級待提高/
事實上,不僅異地安置退休人員,城鎮職工、城鎮居民醫保的異地就醫結算的問題也由來已久,之所以一直未能完全打通,統籌級別較低是其關鍵原因。
一名衛計委內部人士曾對《每日經濟新聞》記者直言,「由於各地的醫保報銷政策不一樣,並且具體到省級、市級乃至縣級,醫保報銷政策都有差異。在現有的統籌層級下,要先實現異地醫保即時結算難度不小」。
針對上述積弊,此次三部委在《意見》中明確表態,將「完善市級統籌,實現市域范圍內就醫直接結算」。
下一步,三部委將以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,推進和完善基本醫療保險市級統籌。首先做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,逐步提升基本醫療保險服務便利性。實現城鄉基本醫療保險制度整合的地區,要同步推動城鄉居民醫保實現市級統籌。
此外,對於已經實行市級統籌的地區,要進一步提高市級統籌質量。採取統收統支模式的,要明確地市和區縣級社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)職責,落實分級管理責任;採取調劑金模式的,要規范調劑金的收取和調劑管理辦法,以逐步實現制度政策、基金管理、就醫結算、經辦服務、信息系統方面的統一。有條件的地方要加快推進省級統籌。
「異地就醫問題主要是參保(合)人員醫保費用結算的問題。推動基本醫保異地就醫即時結算,是健全基本醫療保障制度的重要內容,現在我們的思路,依舊是先從區域入手,區域內解決了之後,再擴大結算范圍」。上述衛計委內部人士對記者說。
根據記者了解,從2013年初開始,我國已有重慶、海南、陝西和安徽等多個省份先行試水異地醫保即時結算。
目前的進展是,全國已經有80%以上的職工、城鎮居民醫保分別實現了市級統籌,海南、西藏等地已經實現了省級統籌。除此之外,新農合依舊以縣級統籌為主。3項基本醫保制度都已經基本實現了統籌區域范圍內的就醫即時結算,全國醫保統籌步伐明顯加快。
同時,通過建立省級結算平台,積極推進省內異地就醫即時結算。新農合90%的縣(市、區),以及職工和城鎮居民醫保在多個省(市)已經實現了省域內的異地就醫即時結算。在跨省異地就醫結算方面,各地正在通過多種方式開展探索。
不過,有分析人士直言,我國所有的社會保障體系都是屬地管理。「目前的社會保障體系統籌層級太低,到目前為止有很多省份的統籌層級還是在地市級,盡管有些省份已經統籌到省一級,但是這與人口在全國范圍內流動的現實有著巨大反差」。
下一步,在醫保政策和待遇不統一的問題上,有關部委還將盡快統籌各地區制定的基本醫療保障政策,克服差異化的影響,規范統一醫療服務和葯品報銷目錄、報銷水平、結算方式等,為推進異地就醫即時結算和費用監管排除障礙。
謝謝閱讀!
❸ 退休人員如何在北京辦理異地安置
目前本市對於跨省轉移和接續等政策不解釋,業務暫不辦理~對於醫療異地安置的問題,你需進一步向社保經辦地咨詢才好。
❹ 退休人員異地醫保安置流程
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請問能否把她在山東煙台的醫療保險轉到北京來?
——這肯定是不可能了。目前醫保都是地方統籌,轉不過來的。
或者能否辦理成可以直接在北京就醫,再回當地報銷?
——可以的。辦理醫保異地安置。
具體說,就是當地領取一張醫保異地安置申請表,可以在京選擇醫院(各地規定不大一致,一般是異地可以選2家),異地醫保部門就是北京當地醫保中心蓋章後,到山東辦理異地安置。
以後就可以在北京選的醫院里看病,每年把這些費用寄回去報銷。報銷將按照山東的規定來審核,並按照山東的標准來報銷。
北京的異地安置流程,供參考:
❺ 到北京的退休人員的異地安置怎麼辦理
你的理復解有點錯誤制
退休人員異地安置不是指社保關系轉到北京,而是指你在參保地的社保和醫保申請異地安置,這樣養老金可以通過郵政的方式領取,然後在北京選擇1到2家定點醫院,就醫費用先自付,再回參保地醫保申請報銷的
你需要咨詢下鄭州社保或者去鄭州社保網查詢下,看看申請異地安置需要怎麼辦
❻ 退休人員異地安置的概念
1、指退休人員抄因戶口遷移外地或在外地居住一年以上(退休異地安置)。
2、「異地安置」就是使人或事物在目前的地區以外的地區或區有著落;異地安置涉及社會保障、轉業軍人安置、拆遷安置和舉報人安置等問題。
❼ 北京如何辦理醫保的異地安置
首先應當去參加醫來療保險的社會保源險經辦機構辦理異地醫療手續。
辦理程序:
由單位醫保經辦人到市醫保中心個人帳戶管理科領取《選擇異地定點醫療機構就醫登記表》一式三份,轉交申請人填寫,並按照就近就醫的原則選擇居住地三家醫保定點醫療機構(如未開展醫保,可選公立鎮級以上醫療機構),經當地定點醫療機構、醫保(社保)經辦機構確認蓋章,交回所屬單位。單位匯總蓋章後,由經辦人報送市醫保中心加蓋業務章確認。
❽ 北京退休人員在異地就醫 怎麼辦理異地就醫
異地就醫需要先申請,參保地醫保批准了,才可以先自付,然後回去報銷的,未經批准異地就內醫,費容用不報銷
退休人員可以考慮去參保地醫保申請退休人員醫保異地安置,這樣可以在居住地選擇1到2家定點醫院就醫,費用先自付,然後再回去申請報銷,不用辦理事前申請了
❾ 北京市城鎮退休職工,戶口在外地,異地安置的,其退休關系應放在哪個社保所
如果他在北京單位退休的,他的檔案也應該在北京,現在退休了,檔案原來在哪裡就還在哪裡,按北京規定辦。
❿ 退休人員異地安置的概念是什麼
1、指退休人員因戶口遷移外地或在外地居住一年以上(退休異地安置)。
2、「異地安置」就是使人或事物在目前的地區以外的地區或區有著落;異地安置涉及社會保障、轉業軍人安置、拆遷安置和舉報人安置等問題。