❶ 退休人員都可以在哪些醫院看病
以北京為例,參保人員選擇的定點醫院滿一年後可以變更。
每年5月份由本人(或委託人)向本單位提交變更申請,由用人單位到所在區、縣醫療保險事務經辦機構辦理有關手續。
圖秀職工更改定點醫療機構可以在每年的5月份向原單位申請更改即可。
北京市基本醫療保險定點醫療機構分級分類管理辦法
一、A類定點醫療機構
將北京市基本醫療保險年終考核各項指標排列在前的定點醫療機構確定為A類,採取以醫療機構自我約束、自我管理為主,醫療保險管理部門重點幫助和扶持,並在政策上予以傾斜的管理辦法。
(一) 對A類定點醫療機構的要求
1、嚴格執行北京市基本醫療保險的有關政策規定;
2、加強對醫務人員醫療保險政策法規的宣傳及培訓;
3、建立規范的醫療保險監督管理機制,在申報醫療費用前要進行自查,嚴格把關;
4、自覺控制醫療費用支出,按季度對醫療保險參保人員單病種費用、住院次均費用、葯品費用佔住院總費用比例、自費比例進行分析,針對存在問題制定控制費用具體措施,並上報市醫保中心;
5、積極配合醫療保險管理部門做好醫療保險管理工作。
二、B類定點醫療機構
除A類外,其餘定點醫療機構均被確定為B類定點醫療機構,保持原有自查和檢查相結合的管理辦法。對管理規范、費用控制較好的定點醫療機構逐步改變審核方式,變普查為抽查;對日常考核各項指標排名較後、各項費用指標較高、醫療保險管理工作較差的定點醫療機構確定為管理重點,加大監督檢e 查力度,促使定點醫療機構提高管理水平和管理意識,主動配合醫療保險管理部門工作,自覺控制醫療費用的支出。
❷ 我是外地退休了回上海,外地醫保,在上海看門急診,如何結算
外地醫保在上海看病報銷的流程如下:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保專地的醫保經屬辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
報銷需提供的材料:
a、本市醫院出具的轉院證明;
b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
c、異地定點醫院住院發票原件;
d、機打的費用清單原件;
e、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
f、身份證復印件1份。
❸ 上海退休老人門診看病怎麼報銷
除了辦理了大病門診的,一般門診是不報銷的。各地都有醫保惠民政策,即,退休人員只要定點社區醫院,就會一年當中有一定額度的門診報銷。(這個額度一般都在2000左右)
❹ 上海退休工人醫保在上海,戶口在外地在外地看門診有報銷嗎
目前還不能異地享受醫保報銷,所以必須親自去上海你的退休檔案託管的社保局咨詢,看能不能給你開一個異地醫保報銷同意函或書面承諾
❺ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少
退休人員如果保險繳滿25年,可享受退休醫療待遇。北京地區的報銷情況為:起付線1300元,報銷85%,80歲以上為90%。
城鎮職工基本醫療保險如何區分不同人群報銷比例,各地規定不一,區分方法有不同,如四川達州規定45歲以下,45——法定退休年齡,法定退休年齡——75歲,76歲以上四個年齡段,
報銷范圍5000元以下統籌分別支付81%,83%,85%,87%;北京市海淀區規定報銷范圍30000元以下,在職報銷90%,退休報銷94%。因此,建議咨詢當地人力資源社會保障局。
(5)湖北退休人員上海看門診擴展閱讀:
根據原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的規定,醫療期是指用人單位職工因患病或非因工負傷而停止工作治病休息,用人單位不能解除勞動合同的時限。
原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》,對醫療期主要有以下幾條規定:
(1)企業職工因患病或非因工負傷,需要停止工作醫療時,根據本人實際參加工作年限,給予3個月到24個月的醫療期。實際工作年限10年以下的,在本單位工作5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。實際工作年限在10年以上的,在本單位工作5年以下的 為6個月;
5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下為18個月;20年以上的為24個月。
(2)醫療期3個月的按6個月內累計病休時間計算;6個月的按12個月內累計病休時間計算;9個月的按15個月內累計病休時間計算;12個月的按18個月內累計病休時間計算;18個月的按24個月內累計病休時間計算;24個月的按30個月內累計病休時間計算。
(3)企業職工在醫療期內,其病假工資、疾病救濟費和醫療保險待遇按照有關部門規定執行。
❻ 湖北醫保在上海就醫
每個城市的醫保只能在自己的城市使用,上海就醫必須在上海繳納社保辦理出來醫保卡才可以在上海報銷。
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擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❼ 上海退休人員怎麼查閱每次就醫門診
可以使用社保卡查詢醫保記錄。具體有以下幾種方式:
1、可以撥打當專地社保查詢電話查詢。屬
2、帶上身份證到社保窗口查詢,這樣有不清楚的地方還可以當面咨詢。
3、在網上通過當地社保網站進行查詢。登錄社保部門後,找到「查詢個人社保信息」,輸入姓名、身份證號或社保卡號,按系統提示查詢個人社保信息。
❽ 湖北省直業退休人員醫保門診
是繳納城鎮職工醫保還是居民醫保結合本身情況和當地規定自行確定。
醫療保險回繳費年限是可以累計答計算的,並且,當事人之前在省直單位工作期間,當地醫療保險制度改革個人繳費之前的連續工齡是可以視同繳費年限的,與之後的實際繳費年限合並計算。現單位倒閉,需要補繳醫保,需要結合你的年齡,還有之前職工醫保有多少繳費年限、現在經濟能力來確定。
我國醫保政策全國沒有統一,一般是以地級市為統籌單位,同一統籌地區政策相同。但是,一般而言:城鎮職工醫保保障程度比居民醫保高,一是繳費金額的30%左右進入個人賬戶,供門診和支付住院個人負擔部分,而居民醫保僅有很少的錢共本人門診適用;二是住院報銷比例要比居民醫保高;三是報銷限額高於居民醫保;四是達到退休年齡,繳費達到規定年限的可以不再繳費享受基本醫療保險待遇,而居民醫保一般需要一直繳納下去。但是,城鎮職工醫保繳費金額也遠遠高於居民醫保。
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❾ 退休人員門診看病怎麼報銷
退休人員如果保險繳滿年,可享受退休醫療待遇。北京地區的報銷情況為:起付線1300元,報銷85%,80歲以上為90%。
城鎮職工基本醫療保險如何區分不同人群報銷比例,各地規定不一,區分方法有不同,如四川達州規定45歲以下,45——法定退休年齡,法定退休年齡——75歲,76歲以上四個年齡段,
報銷范圍5000元以下統籌分別支付81%,83%,85%,87%;北京市海淀區規定報銷范圍30000元以下,在職報銷90%,退休報銷94%。因此,建議咨詢當地人力資源社會保障局。
(9)湖北退休人員上海看門診擴展閱讀:
根據原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的規定,醫療期是指用人單位職工因患病或非因工負傷而停止工作治病休息,用人單位不能解除勞動合同的時限。
原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》,對醫療期主要有以下幾條規定:
(1)企業職工因患病或非因工負傷,需要停止工作醫療時,根據本人實際參加工作年限,給予3個月到24個月的醫療期。實際工作年限10年以下的,在本單位工作5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。實際工作年限在10年以上的,在本單位工作5年以下的 為6個月;
5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下為18個月;20年以上的為24個月。
(2)醫療期3個月的按6個月內累計病休時間計算;6個月的按12個月內累計病休時間計算;9個月的按15個月內累計病休時間計算;12個月的按18個月內累計病休時間計算;18個月的按24個月內累計病休時間計算;24個月的按30個月內累計病休時間計算。
(3)企業職工在醫療期內,其病假工資、疾病救濟費和醫療保險待遇按照有關部門規定執行。
❿ 上海對於外地退休人員的門診報銷比例是多少呢
上海對於外地退休人員的門診報銷比例是80%。