江西省退休職工異地醫療

㈠ 江西省內異地就醫2018年政策

您好，2018江西省異地就醫報銷流程1、門診：參保居民首診必須在社區，可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診，按照門診家庭補助額度，在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷，超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院：參保居民因病需住院，首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續，可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院後，轉診單請交到醫院的醫保科)，出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例：1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的？單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。
「南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算」工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到，近年來，異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來，南昌人社部門依託省、部級異地就醫結算平台，加緊政策制定和系統開發，在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標，這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。
這次跨省異地就醫直接結算有三大特點，包括對接國家系統、銜接「兩地」政策、直接結算費用等。
我市的醫保系統接入了全國異地結算平台和系統後，目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網，可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進，將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算平台，聯網結算范圍將會更廣。
「就醫地目錄，參保地標准」。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定，比如，基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等；另一方面執行參保地（南昌）醫保相關政策標准，比如醫保基金起付標准、報銷比例、最高支付限額等。
此外，在直接結算費用方面，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員，可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算，不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷，減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。（首席記者 徐景）
附 南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答
一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些？
參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
（一）異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
（四）異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。
二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續？
符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前，需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心，形式全國異地就醫備案人員庫，供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息，並生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》，一聯留存，一聯交予申請人。
已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認，並通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。
三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡？
符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續後，持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》，到社會保障卡制卡部門製作符合國家要求的社會保障卡。
四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用？
已辦理跨省異地就醫備案的參保人員，可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬於醫保統籌基金支付的費用，由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院？
跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」網上查詢或通過「南昌智慧人社」APP ,「南昌醫保」微信號查詢。
目前除西藏外，全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中：北京19家，分別為北京大學人民醫院（北京大學第二臨床醫學院）、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院）、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院）、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）、北京大學第三醫院（北京大學第三臨床醫學院）、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院；廣東省5家，分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。

㈡ 已經退休的怎麼辦理異地社保就醫手續

辦理就醫關系轉移後，原則上6個月內不得重新轉移。但就醫關系在外省市的退休人員，在6個月內如因發生門診大病或發生嚴重疾病住院，必須回本市醫療機構治療的，可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或急診入院的證明，辦理就醫關系轉入手續。

已經退休的辦理異地社保就醫手續的流程：

一、就醫關系從本市轉到外省市

1、就醫關系在本市的城保退休人員，需長期定居外省市，可攜帶本人的有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》，到鄰近的區縣醫保中心申請將就醫關系轉到外省市居住地。

2、辦理手續時，應當正確提供外省市居住地的詳細信息(如省市名、地址、郵編等)

二、就醫關系從外省市轉到本市

1、就醫關系在外地的退休人員需回本地定居，可攜帶本人的有效證件、《社保卡》或《醫保卡》，到鄰近的區縣醫保中心申請辦理就醫關系轉回本市。

2、辦理手續時，參保人應先報銷在外省市發生的醫療費，再申請辦理就醫關系轉移手續。

3、個人帳戶資金以現金形式發放的參保人，其在外省市的醫療費未超出個人帳戶資金標準的，應將個人帳戶資金的余額以現金方式交區縣醫保中心，區縣醫保中心當場將上述資金計入其個人帳戶。

三、其他

1、辦理就醫關系轉移後，原則上6個月內不得重新轉移。但就醫關系在外省市的退休人員，在6個月內如因發生門診大病或發生嚴重疾病住院，必須回本市醫療機構治療的，可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或急診入院的證明，辦理就醫關系轉入手續。

2、參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

㈢ 退休人員異地醫療保險問題

我國的基本醫療保險是屬地管理的，你母親在鶴崗市繳費參保，出於醫保基金平衡的考慮，退休後，她的醫保關系一般情況下是不能轉移的，鶴崗市倒是願意給你轉出，但天津方面肯定不願意接收。
根據我的了解，目前異地住院有三種解決方法：
1、吃透政策，托准關系。聽說現在每年有約5％醫保關系轉移指標了，不過名額限制是很嚴格的，建議你找到有關文件，吃透精神，做到胸有成竹、有理有據；然後吃送請托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗，看你的了。
2、申請異地定點就醫。估計這個方法比較通用。你可在天津市住處就近選擇1-2家鄉級（即中心衛生院）以上非營利性醫院為定點醫療機構，但必須報經鶴崗市醫保部門批准後確定。若你母親在天津需住院，必須到確定的定點醫療機構就醫，並在2個工作日內向鶴崗市醫保部門報告，產生的住院醫療費用先由個人墊付。出院時，應向醫療機構索要每日住院醫療費用清單、出院病歷和住院發票等有關資料送鶴崗市醫保部門按有關規定進行報銷。符合申請異地定點醫療機構條件的退休參保人員，經核准後30日後生效，有效期為12個月至24個月，在核定的有效期內不得變更醫療機構就醫。
3、用轉院的方法。這個較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法，想在天津住院時，先在鶴崗市當地醫院辦理住院手續，交幾百元押金，立即找主治醫生開個轉院到天津某醫院的證明，到鶴崗市醫保部門加意見就可以在天津住院了（這個意見可在出院後加，一般不會叼難的）。出院時費用全部自已墊付，帶齊費用清單、發票、住院薄等到鶴崗市醫保部門報銷可也。
至於門診，在異地居住的退休老人報銷門診費用都有難度，還要在規定的時限將單據寄回當地，錯過了時間也無法報銷。所以建議你參照第2種解決方法，在為你母親辦理特殊門診手冊時指定醫院在天津某醫院。
就想到這么幾點，看能否幫到你！
同時也祝你母親健康長壽！！！

㈣ 退休人員在外地如何使用醫療保險

這要看當地醫保是否有轉外地就醫的醫保政策，如果有，可以憑當地三級以上（沒有三級醫院可以是二級以上醫院）醫院開具的轉外就醫證明到參保地的醫療保險經辦部門辦理轉外就醫登記備案手續，這樣在異地發生的醫療費用才可報銷。報銷待遇應按照參保的政策規定。

㈤ 退休職工異地看病費用如何報銷

在前往異地居住前，需要到退休所在地辦理備案手續。退休人員如果長期在外地居住版，涉及到跨省的，最好提前到權退休所在地的社保部門，辦理異地就醫備案登記，這是在異地就醫必須的程序。

辦理了異地就醫備案的退休人員，在異地就醫就只需出示社保卡就行了，住院結算時，除了個人自費部分意外，屬於醫保報銷的部分，個人基本上就不用操心。

(5)江西省退休職工異地醫療擴展閱讀

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大。

但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

㈥ 退休人員異地就醫手續

1、已開通憑醫保卡異地醫保結算的，不需要再辦其他手續。

2、尚未開通異地結算的，應先到你原參保地的社保局辦理「異地就醫定點醫療機構登記」，填寫好登記表（一式三份）後，到你居住地找一家或兩家有社保定點醫療資格的醫院蓋章簽認，把蓋章後的表格拿回原參保地社保局辦好審批手續就可以異地看病報銷了。

3、參保人員在異地入院後三日內向醫保經辦機構電話申報住院醫院名稱、地址、科室、床號、聯系電話、病情，不按規定申報的，醫保經辦機構不予報銷。

醫保經辦機構在接到申報後根據該參保人員的此次住院病種、病情、病史等情況確定稽核方式。稽核方式有醫保經辦機構直接稽核、委託異地醫保經辦機構稽核、委託異地定點醫院稽核。

(6)江西省退休職工異地醫療擴展閱讀：

申報原因

1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

申報標准

1、退休異地安置的參保人員；

2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員；

3、常駐境內異地工作的參保人員。

管理措施

1、同步推進三項改革，規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制，醫院收治病人時嚴格核對個人身份證，減少冒名住院。

2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大，內部運作均按程序化管理，加之實行了計算機系統管理，票據、葯品管理規范。

出具的資料真實度高。而一部分小醫院，由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多，醫療行為、費用記錄不規范，醫療票據管理不嚴，確定為異地定點醫院應從嚴控制。

3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法，嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的，取消其異地定點醫院資格。

同時將情況反映給當地醫保經辦機構，並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息，將違規醫院列入黑名單。

可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系，動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。

㈦ 關於退休人員的異地醫保

我國的基本醫療保險是屬地管理的，你母親在吉林市繳費參保，出於醫保基金平衡的考慮，退休後，她的醫保關系一般情況下是不能轉移的，吉林市倒是願意給你轉出，但黑龍江方面肯定不願意接收。
根據我的了解，目前異地住院有三種解決方法：
1、吃透政策，托准關系。聽說現在每年有約5％醫保關系轉移指標了，不過名額限制是很嚴格的，建議你找到有關文件，吃透精神，做到胸有成竹、有理有據；然後吃送請托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗，看你的了。
2、申請異地定點就醫。估計這個方法比較通用。你可在天津市住處就近選擇1-2家鄉級（即中心衛生院）以上非營利性醫院為定點醫療機構，但必須報經吉林市醫保部門批准後確定。若你母親在黑龍江需住院，必須到確定的定點醫療機構就醫，並在2個工作日內向吉林市醫保部門報告，產生的住院醫療費用先由個人墊付。出院時，應向醫療機構索要每日住院醫療費用清單、出院病歷和住院發票等有關資料送吉林市醫保部門按有關規定進行報銷。符合申請異地定點醫療機構條件的退休參保人員，經核准後30日後生效，有效期為12個月至24個月，在核定的有效期內不得變更醫療機構就醫。
3、用轉院的方法。這個較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法，想在天津住院時，先在吉林市當地醫院辦理住院手續，交幾百元押金，立即找主治醫生開個轉院到天津某醫院的證明，到吉林市醫保部門加意見就可以在黑龍江住院了（這個意見可在出院後加，一般不會叼難的）。出院時費用全部自已墊付，帶齊費用清單、發票、住院薄等到吉林市醫保部門報銷可也。
至於門診，在異地居住的退休老人報銷門診費用都有難度，還要在規定的時限將單據寄回當地，錯過了時間也無法報銷。所以建議你參照第2種解決方法，在為你母親辦理特殊門診手冊時指定醫院在黑龍江某醫院。
就想到這么幾點，看能否幫到你！

同時也祝你母親健康長壽！

㈧ 退休人員可以異地就醫嗎

當然可以的，但目前全國可能在異地就醫上還有點差距或地方要求。

㈨ 退休人員在異地就醫醫療保險怎麼報銷

退休人員一般不在工作地方居住，在退休的時候到醫保辦理相關手續，就可以專在現在居住地就屬醫。不過現在你到鐵嶺辦理相關手續，可以住院，按規定報銷。退休就醫各地都有規定，你原來沒有在鐵嶺醫保處辦理手續，現在去就行，他們不會為難你，只是報銷時間的遲早而已。

㈩ 我是退休工人如何在外地辦異地醫療

現在我們國家很多城市都可以醫保聯網，可以實現異地就醫報銷醫保回。其實操作方法答也很簡單，在就醫之前，先到醫保購買地的醫保局去注冊一下，說明要到哪裡去就醫。在異地就醫的時候，等結算時到異地結算窗口去結算就可以了