南京退休職工門慢醫保報銷比例

『壹』 南京職工醫保住院能報銷多少

百分之八十，還可以辦門特，門慢，可能還有些優惠。你必須去一趟水西門醫保中心！

『貳』 2019年南京醫保門統

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

你好！南京職工醫保門慢共有三大類42種病種版可享受權待遇，報銷比例：
在職職工退休（職）70歲以上退休人員建國前參加革命老工人
起付標准1000元800元600元無
社區醫院報銷比例70%85%95%100%
非社區醫院報銷比例60%75%85%95%
Ⅰ類疾病33種補助限額2000元3000元3500元4000元
Ⅱ類疾病4種補助限額4000元5000元5500元6000元
Ⅲ類疾病5種補助限額10000元10000元10000元10000元
同時患有兩種以上慢性病，在原最高補助限額基礎上增加2000元。
住院報銷比例：
在職報銷比例退休（退職）報銷比例
三級醫院起付標准90090%93%
二級醫院起付標准50095%97%
一級醫院起付標准30097%98%
建國前參加革命工作老工人個人分擔比例為在職職工的10%

『叄』 門慢一年報銷多少

門診慢性病各地報銷比例不一。一般門診慢性報銷都有起付標准500-1000元不等，起付標准以上的部分報銷比例60%-100%不等，每年報銷金額是有限額的，一般情況在15000元以內。

『肆』 住院醫保卡報銷比例多少，南京單位醫保卡

根據《南京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》第十六條

（六）住院待遇。在定點醫療機構發生的住院醫療費用，起付標准為三級醫療機構1000元，二級醫療機構500元，一級及以下醫療機構300元。

起付標准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分別為：三級醫療機構65%，二級醫療機構85%，一級及以下醫療機構90%，80周歲以上老人各級醫療機構基金支付比例在上述基礎上增加5個百分點；學生兒童、大學生各級醫療機構基金支付比例分別為80%、90%、95%。

在一個待遇年度內第二次及以上住院的，住院起付標准按規定住院起付標準的50%計算。因門診大病病種、精神病病種及艾滋病住院的，不設住院起付標准。參保人員從上一級定點醫療機構轉診到下一級定點醫療機構住院，取消下一級定點醫療機構的住院起付標准；上轉時起付標准累積計算。

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《南京市城鄉居民基本醫療保險辦法》

第十九條 城鄉居民醫保待遇主要包括門診統籌、門診高費用補償、門診大病、住院、生育等待遇。在一個待遇年度內發生的符合城鄉居民醫保支付范圍的醫療費用，基金按規定支付，合理設定各項待遇的起付標准及基金支付限額。

（一）門診待遇

1．門診統籌待遇。起付標准以上，基金支付限額以下的門診醫療費用，基金按規定支付。

2．門診高費用補償待遇。一個待遇年度內，享受完門診統籌待遇基礎上，繼續發生的門診醫療費用，起付標准以上、基金支付限額以下部分，基金按規定支付。

3．門診大病待遇。門診大病病種包括惡性腫瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植手術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡。一個待遇年度內，在規定的定點醫療機構發生的各病種專項門診醫療費用，起付標准以上，基金支付限額以下部分，基金按規定支付。

4．門診精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、抑鬱症（中、重度）、強迫症等精神疾病，發生的門診醫療費用，基金按規定支付。

5．門診艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查，基金按規定對定點醫療機構實行定額支付。

6．大學生以學校為單位，實行門診醫療費用包干，包干費用專款專用，用於保障參保大學生的門診醫療費用。

（二）住院待遇。起付標准以上，基金支付限額以下的住院醫療費用，基金按規定支付。

（三）生育醫療待遇。將符合國家計劃生育政策的產前檢查和生育的醫療費用納入城鄉居民醫保基金支付范圍。一個待遇年度內發生的產前檢查及生育住院分娩醫療費用，基金按規定支付。

『伍』 南京門慢報銷比例起付1000元，是不是自費1000元

是的，自費超過1000元後再按比例報銷

『陸』 南京市醫保在職職工醫保政策

醫保報銷比例及范圍：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院結算。

5、住院醫療：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

基本醫療保險統籌基金支付部分：

參保人員發生的醫保范圍內的住院費用，起付標准以下的，由參保人員個人支付;起付標准以上、最高支付限額以下的，由統籌基金和個人共同分擔。

基本醫療保險統籌基金最高支付限額18萬元/年。

個人支付部分

(1)起付標准以下部分;

(2)基本醫療保險范圍外的個人自理部分(即進口葯，進口器械和丙類葯;

(3)乙類葯品、診療項目、服務設施等個人應按比例負擔的自付部分;

(4)總醫療費用扣除上述(1)、(2)、(3)後，需個人按比例分擔的部分

住院的待遇計算周期為每年1月1日至12月31日。其中醫療費用(起付標准以上、最高支付限額以下)需扣除個人自理費用(醫保范圍外的費用)以及個人自付費用(如乙類葯品等個人需按一定比例自付)後，才能按表中的起付標准和比例享受相關待遇。

例如：某退休參保人員今年首次住南京市某醫院(三級)，住院總費用16000元，其中住院費用明細清單右欄個人自理(自付)部分的金額合計為950元。該參保人按醫保政策個人負擔多少?

1、參保人員在三級醫院首次住院的起付標准：1000元;

2、住院費用明細清單右欄個人自理(自付)部分需個人全部負擔：950元;

3、扣除①、②後個人需按比例分擔的醫療費用：(16000—1000—950)×7%= 983.5元;

1000+ 950+983.5= 2933.5元

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醫療保險相關政策

《南京市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第一條 為加快建立城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工基本醫療，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）、《關於江蘇省城鎮職工醫療保險制度改革的實施意見》（蘇政發[1999]83號）以及有關法律、法規和規章，結合本市實際，制定本規定。

第二條 建立城鎮職工基本醫療保險制度應遵循下列原則：

（一）基本醫療保險水平要與本市社會經濟發展水平相適應；

（二）城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；

（三）基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；

（四）基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合；

（五）權利與義務對等。

『柒』 退休人員門慢可以報銷多少錢

需要申請慢性病，通過審核後，每年會給8000到一萬的醫葯費報銷，疾病住院治療按照正常的住院報銷，沒有費用上限限制。