㈠ 上海退休(老人檔)醫保卡金額用完,自費多少錢,才能享受醫保待遇
上海退休職工醫保卡錢用光了 看病最新自費比例,分兩檔
① 2000.12.31前退休自費300元;
② 2000.12.31後退休自費700元;
摘錄:2017-08-14 《勞動報》
退休職工醫保卡里賬戶余額為0,門急診費用需要自費嗎?
退休人員一年內門診急診就醫,或者到定點零售葯店配葯所發生的,除門診大病和家庭病床醫療費用,先用醫保卡里的錢支付——
不足部分由個人支付至門急診自負段標准計700元,
自負超過700元後,按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):
(一)如果你是69歲以下退休人員
在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;
在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;
在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%。
(二)如果你是70歲以上退休人員
在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;
在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;
在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%。
(三)如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作並於2001年1月1日後的退休人員
超過門急診自負段標准部分的醫療費用——
在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;
在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;
在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%。
(四)如果你是2000年12月31日前的退休人員
一年內門診急診就醫,或者到定點零售葯店配葯所發生的,除門診大病和家庭病床醫療費用,先用醫保卡里的錢支付——
不足部分由個人支付至門急診自負段標准計300元,
自負超過300元後,按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):
在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付90%;
在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;
在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%。
㈡ 山東棗庄退休醫保在上海看病可以嗎
山東棗庄退休醫保在上海看病不可以。
1、一般不能跨地區使用;
2、特殊情版況下,出差、探親、休假權等原因在異地發生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療後,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。
3、另外如果已經退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。
4、對於長期駐外職工,也可申請醫保異地安置,由單位申請,辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。
㈢ 上海普通退休人員不到70歲的,醫保卡里每年的錢用完後的情況
上海普通退休人員,退休至74歲以下2008年個人賬戶為1120元;75歲以上回2008年個人賬戶答為1260元。個人賬戶用完後,本人負擔300元,超過本人負擔部分發生醫療費用在一級醫院就診個人自負百分之十,醫療保險基金支付百分之九十;在二級醫院就診個人自負百分之十五,醫療保險基金支付百分之八十五;在三級醫院就診個人自負百分之二十,醫療保險基金支付百分之八十;
㈣ 外地退休人員醫保和在上海退休人員醫保看病的區別
參保人員退休後投靠外地居住的子女或親屬並長期居住的,可以到參保機構辦理異地安置手續,在當地定點醫療機構選擇三所綜合醫院,一、二、三級醫院各選一所,也可以根據本人所患病種選擇相應的定點專科醫院。在選定醫院發生的醫療費用按參保地的有關規定結算,在非選定醫院就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付。參保人員發生的醫療費用本人全額墊付後通過用人單位申報給社保分中心。目前全國醫保不能聯網,所以參保人員在異地不能用社保卡(醫保卡)聯網結算。
㈤ 上海退休老人住院醫保怎麼報銷
1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算:
(1)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;
(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。
(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。
2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下:
(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。
(5)上海職工退休後看病全部能保擴展閱讀:
1、統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,由統籌基金按照支付比例支付。
統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由職工自負。
2、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的。
3、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權按照規定向第三人追償。
㈥ 山西籍的退休人員能在上海用醫保看病嗎
不能。在目前只要跨省區醫保就不能使用。
㈦ 外地退休人員醫保和在上海退休人員醫保看病的區別
參保人來員退休後投靠外地源居住的子女或親屬並長期居住的,可以到參保機構辦理異地安置手續,在當地定點醫療機構選擇三所綜合醫院,一、二、三級醫院各選一所,也可以根據本人所患病種選擇相應的定點專科醫院。在選定醫院發生的醫療費用按參保地的有關規定結算,在非選定醫院就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付。參保人員發生的醫療費用本人全額墊付後通過用人單位申報給社保分中心。目前全國醫保不能聯網,所以參保人員在異地不能用社保卡(醫保卡)聯網結算。
㈧ 我爸是棗庄市的退休工人,來上海看病醫保怎麼報啊
退休人員在異地生活復是可以回戶制口所在地報銷的。首先在戶口所在地填寫退休人員異地安置醫療保險申請表,拿到居住地選擇一家三級醫院,一家二級醫院,分別蓋印,再到居住地社保中心蓋印,然後返回戶口所在地醫保中心。就可以在居住地住院回戶口所在地報銷了。
㈨ 我是上海退休,家住浙江,在浙江看病上海醫保卡不知可以用嗎聽說退休人員醫保全國統籌應可以用上了吧!
醫保卡 跨省是不能用。
只能是 在浙江看病先自費,然後拿發票到 上海醫保局去報銷。
㈩ 請問上海交的醫療保險退休後可以轉到成都嗎
退休公務員和事業單位職工退休後異地養老,醫保不可以轉到異地,但可以在本地醫療保險經辦機構備案,在異地就醫費用按本地標准就地結算。
人力資源社會保障部、財政部
《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》
人社部發〔2016〕120號
一、目標任務
2016年底,基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
二、基本原則
(一)規范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務,參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。
三、規范異地就醫流程
(五)規范轉出流程。參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。
(六)規范結算流程。參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用於定點醫療機構與參保人員直接結算。