A. 我有醫保但我就醫時自負的費用能報銷嗎還有就是儀器治療能報銷嗎
第一 不能來 醫保的原則是保自而不包 所以很多進口葯 還有一些檢測費用 儀器等等都報銷不了
第二 你這個問題要問下當地社會保險中心 同時還可以咨詢下單位 電話是12333
第三 同時建議你多買商業保險作為補充和提高
第四 祝福你工作順利 事業發達 生活安康 家庭幸福
B. 上海退休老人住院醫保怎麼報銷
1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算:
(1)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;
(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。
(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。
2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下:
(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。
(2)退休職工看病的自負段是多少擴展閱讀:
1、統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,由統籌基金按照支付比例支付。
統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由職工自負。
2、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的。
3、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權按照規定向第三人追償。
C. 上海退休人員住院看病自負部分超過本人工資三分之一怎麼報銷
報銷是一樣方法,到年底結算以後,到街道一門設辦理補助手續,但是自費的部分要剔除的。
D. 上海醫保報銷88歲老人自負段後怎麼辦
在居民醫保方面,目前本市居民醫保門急診支付比例,起付線以上部分,按一、二、三級醫院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群,起付線以上部分費用,報銷比例從55%至85%,總體支付水平為70%。並且居民醫保不設統籌基金最高支付限額。對生活困難人群由政府給予一定補貼。
根據《上海市人民政府關於做好2012年本市城鎮居民基本醫療保險工作的通知》,2012年居民醫保的住院醫療待遇調整為「70周歲以上人員,基金支付比例從70%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付75%;在二級醫療機構就醫的,支付65%;在三級醫療機構就醫的,支付55%。城鎮重殘無保人員,基金支付比例從70%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%」。
E. 蘇州市醫保65歲以上看病自負部分怎麼報銷
如果規定的這一部分看病需要自負,那麼就沒有辦法報銷了,因為醫院是不會支付這一部分的費用的,需要個人來承擔。
F. 上海醫保卡各年齡段就醫支付比例
卡里的錢用完後,自負段用的錢是根據年齡劃分的,就業年齡段的自負1500元,退休人員從300-1200元不等。之後再看病與年齡無關,根據醫院的等級個人支付10-30%。
G. 2019年上海在職職工看病醫保自負段要多少
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
你好
你是城保在職中人3
你的門診待遇是這樣的
分三段
帳戶段自負段共負段
根據你的說法如果你看門診用掉5000(大一點比較好算)
先用帳戶資金
當年用完再接著歷年的用
486.4+1500.77=1987.17
5000-1987.17=3012.83
然後中人在職今年(07年)的自負段為1542元
就是你要負1542元
3012.83-1542=1470.83
這1470.83進入共負段
根據你中人3在職的比例
自負50%
所以你只要付735.42+1542元
還有
並不存在報銷的概念
帶卡就醫
刷卡的時候該醫保付的醫保會自動扣除
發票上的統籌支付和附加支付等就是醫保付的
PS:
看病需帶好本人社保卡(或醫保卡)和就醫記錄冊(可去全市各區縣醫保中心或者醫保服務點辦理,醫保服務點一般在街道的社會保障中心裡)
兩者缺1不可
還有
住院的話設起付線今年(07年)老人771元中人退休(01年後退休)為1234元中人在職為1542元
超出部分在職自負15%
退休自負8%
以上醫保支付都是由統籌基金支付
關於最高限額
今年最高限額為61680元
然後你看病的前一共超過這個數
(包括醫保付和你自己付的。但不包括起付線)
超出部分由附加基金付80%
你付20%
同樣用社保卡結帳
不存在報銷概念
看病帶好社保卡和記錄冊
H. 上海2020年醫保什麼時候到賬那現在看病用的現金算今年的自負段嗎
7月1日到賬。現在用的仍是上年度的。
I. 醫保卡裡面錢用完了還可以報銷嗎
醫保卡裡面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規定,醫保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷後的自費部分。
以鄭州市為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:
(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;
(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。
統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。
(9)退休職工看病的自負段是多少擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十五條 職工醫療保險統籌基金的支付范圍按照有關規定執行,支付范圍以外的其他費用,統籌基金不予支付。
第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
J. 醫保什麼是「自費」,什麼是「自付」區別在哪裡
●個人自費
中華人民共和國《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。符合《青海省基本醫療保險工傷保險和生育保險葯品目錄》、《青海省公立醫院醫療服務項目指導價格》、《青海省醫療機構服務設施目錄》(以下簡稱「三個目錄」)范圍內住院醫療費用,西寧市基本醫療保險按相應比例進行報銷。「三個目錄」以外的費用為自費費用,個人自費不納入大病報銷范圍。
●個人自付
乙類項目自付:基本醫療保險支付時區分甲、乙類。「三個目錄」內甲類項目,按照基本醫療保險的規定全額納入報付范圍;「三個目錄」內乙類項目,先按個人自付比例自付一部分,再按基本醫療保險政策規定報銷。乙類項目自付納入大病醫療保險。
分段自付:符合政策范圍內的住院醫療費用,根據就診醫院不同等級,基本醫療費用按不同比例報銷,報銷完剩餘部分為分段自付。分段自付納入大病醫療保險。
已在西寧市各級社保經辦部門備案(轉省外住院就醫及異地安置的)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中,自費、自付部分參照就醫地的葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准執行。
●個人自理
在參保地以外發生住院費用(包括辦理或未辦理轉外就醫手續在省外住院就醫的,不包括異地安置人員在安置地住院就醫的)都由參保人先行負擔符合政策范圍內的費用的10%,為先行自理費用。自理費用不納入大病報銷范圍。
異地就醫中按照不同就醫方式,自費、自付項目有所不同。