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2014年度上海鎮保退休人員醫保規定

發布時間:2021-01-20 10:19:36

Ⅰ 上海城鎮醫保如何報銷退休人員的住院醫療費用

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

  1. 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

  2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

  3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

  4. 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

異地安置人員結算程序:

  1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;

  2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

轉診轉院結算:

  1. 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;

  2. 轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

  3. 參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。

Ⅱ 上海市老人鎮保,醫保卡里的錢用完了。自付費如何報銷報銷的比例是多少

鎮保的門診只能使用賬戶資金,醫保卡的錢用完了,就是自費了,不能報銷。
如果住院的話回,首答先要自己支付起付線(同一個醫保年度里,第一次住院是1168元,以後每次是584),然後報銷80%,超過28萬以上的金額,報銷20%

Ⅲ 上海鎮保是怎麼回事啊鎮保和醫保的區別啊

一、城保個人要繳費,鎮保不需要
二、城保你去看病,只要是公立的醫保范圍內的醫院都可以,鎮保無門診醫保,住院必須是指定的醫院(一級或二級,不能是三級,除非開轉院證明)
三、目前,已退休者,如果是繳城保的,每年退休金增長大於繳鎮保的,一般兩年下來可以差個千把塊(全年)
四、至於住院及退休後的醫療待遇那更是相差大了去了。

總之,這里的差別是很大的,生育待遇也有差別,失業待遇也有差別。

可以這樣理解,鎮保是把錢留在現在用,城保是把錢留在退休後用(至於你能用掉多少,是個未知數,但是你自己繳納的部分,肯定是你的)。

Ⅳ 退休職工醫保和城鎮居民醫保有區別嗎

您好!退休職工醫保和城鎮居民醫保區別很大,主要是由人力資源和社會保障局社會保險管理中心支付的醫療費比例大不一樣。退休職工的個人支付金額大大小於城鎮居民個人支付金額。謝謝閱讀!

Ⅳ 2019年上海市醫保新規定,少兒城鎮醫保怎麼辦理

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

1、居民醫保參保對象是:未參加本專市城鎮職工基本醫療保險、小屬城鎮醫療保險和新型農村合作醫療的本市18周歲以上城鎮戶籍人員,以及18周歲以下本市戶籍的中小學生和嬰幼兒。中小學生和嬰幼兒住院報銷50%,門急診報銷50%。為鼓勵「小病進社區」,合理利用醫療衛生資源,參保人員在社區衛生服務中心(或一級醫院)門診就醫的,醫療費報銷比例從50%提高到60%。
2、本市戶籍的,要帶好戶口簿,持外來居住證的帶好《上海市居住證》、《辦理居住證通知書》和父母的身份證,同時,帶上60+25元錢。到醫保服務點辦理參保登記手續的人員,應當首先到醫保服務點領取或通過本市醫保網站()下載《上海市城鎮居民基本醫療保險登記表》(以下簡稱《登記表》,見附表一),按要求填寫完畢後辦理參保登記手續。

Ⅵ 我2015年上海小城鎮退休,現在醫保每一年打多少錢

按規定退休人員是按月劃撥醫療費,不存在年劃撥。按規定每月按基本養老金的5%劃撥,大多地區為了增加退休人員報銷范圍,都按4.5%左右劃撥。

Ⅶ 上海城鎮醫保,當年賬戶和歷年賬戶我今年門診看病已經累計刷掉1500以上了。

是職工醫保還是城鄉居民醫保。若職工醫保的話,有點坑爹哦,杭州職工醫保當年回及歷年賬戶用完後門診答自費1000以後可以報76%-80%
還有要明白,比如你卡上歷年及當年余額有3000元,上海自付1500開始享受報銷。那你先需要卡上錢全用完,然後再消費現金1500以後才能報。就是說你要花4500以後才能報。而且這就當年有效。到了2014年開始又要用完卡上的錢後再消費1500以後才有報。
2013年馬上就過完了,2014年又要累計消費1500以後才可以哦(還要卡上剩餘錢消費不算)
你那個支付了1500是全部進醫保部分嗎?比如你付了1500了,但是裡面有葯品自負部分(比如抗生素原價80元,自負3% 那就要剔除2.40元),自理部分(如丙類葯、圖文報告、X光膠片等花了30元)。那就算你才付了1500-2.4-30=1467.6元,還沒到報銷自付線。就沒得報了。

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