A. 重慶市 職工醫保——(特殊病種) 大額醫療保險報銷比例是多少
醫療保險報銷比例(以重慶為例):
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。
5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受訂雞斥課儷酒籌旬船莫退休後的醫保報銷。
(1)重慶職工醫保退休報銷比例是多少擴展閱讀
一、門診
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
5、中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元[2]。
二、住院報銷范圍:
1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
2、手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
3、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
B. 重慶市退休職工醫保大病如何報銷
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大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。
C. 重慶職工醫保要交多少年退休後才終身生效
國家政策規定職工醫保繳費至少二十五年後,退休後才終身生效
D. 重慶退休人員 大病醫保報銷比例
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上次在重慶新興醫院那醫保政策欄了解到2013年重慶醫保報銷比例宣傳資料:
一、調整住院起付線
將《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》(渝府發〔2001〕120號)第二十四條第(二)款調整為:
1.在一級(重慶新興醫院)及以下醫院住院治療為200元/次;在二級醫院住院治療為440元/次;在三級醫院住院治療為880元/次;
2.對在一級(重慶新興醫院)、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線標准分別為160元/次、400元/次;
3.一年內多次住院的,每增加1次其住院起付在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級(新興醫院)醫院不得低於100元/次。
二、調整在職職工住院費用支付比例
將渝府發〔2009〕188號文件第二條調整為:「參保人員住院醫療費在起付標准以上至支付限額以下的部分,由統籌基金按在職職工在三級定點醫療機構住院支付85%,在二級定點醫療機構住院支付87%,在一級(新興醫院)定點醫療機構住院支付90%;退休人員在各級定點醫療機構住院仍按95%的比例支付,其餘費用自負;在支付限額以上的,由大額醫療費互助基金按規定支付。」
本通知從2013年1月1日起施行。
E. 重慶市退休大病醫保報銷比例
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平常看病,走門診報銷流程,職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。醫保卡余額用完了,再發生醫療費用時,即進入自負段和共負段的報銷模式。對於住院時的大病醫保報銷流程,如下圖所示。
F. 重慶退休職工醫保報銷比例是多少
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像重慶這樣的城市,中等規模以上的醫院,甚至連社區診所,都能社保即時結算,無需你個人去報銷,在醫院出院時就即時結算了。
G. 重慶市職工醫保特殊病種大額醫療保險報銷比例是多少
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關於如何報銷問題:根據渝府發[2001]120號文件規定,特殊病種門診醫療費用在起付標准以上,支付限額以下的(目前統籌基金對重慶市城鎮職工基本醫療保險參保職工個人每年的支付限額為32000元),由統籌基金支付的比例是:惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝臟移植術後的抗排異治療按90%支付,其他特殊病種按80%支付。
關於報銷明細問題:如果你要了解具體的報銷情況可告知單位,在領取報表的同時列印一份重慶市基本醫療保險特殊病門診費用結算表,或打電話咨詢醫保中心經辦人員了解報銷的具體情況。建議你買一本《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌文件匯編》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》,以助你了解醫保政策。
H. 重慶市退休職工醫保住院報銷比例是多少
重慶市醫療退休職工的醫療保險住院可以報銷70%左右如果在定點醫院住院報銷的比率會更高一些。
I. 重慶市企業退休人員2020年住院費用報銷比例多少
基本醫療保險住院醫療費用報銷起付線:
1.一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100] ,起付標准按照醫院級別劃分:一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算,一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院,只補交統籌基金起付標准差額。
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。