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退休人員有農村合療

發布時間:2021-01-17 08:58:51

① 55歲的父母有農村合療需要在買大病險嗎

最好是買,分析一下人到55歲,就是疾病的高發期了,合作醫療是有報銷上限的不是你花版多少都報銷有封權頂,而且現在好多大病的特效葯都是社保和合作醫療不報銷的,屬於自費葯,建議買一款養老附帶大病的。有病了賠錢,沒病了領錢。

② 我是農民工,我有農村合療和養老保險,單位要強制給我繳納,我個人不願意繳納,怎樣可以不讓單位給我繳納

先打報告等身旁

③ 鄉鎮上有沒有農村合療辦

有的,一般設立在鎮政府大院內辦公。

④ 靈活就業人員只交社保,沒交醫療保險,交的是農村的合療,這樣以後不會影響領退

養老這一塊不會有影響,繳納滿15年,達到退休年齡就可以領退休金

⑤ 有農村合療,社保是不是可以不交醫療保險

可以不交,但是如果是單位給你交的五險,一般不會同意給你去掉醫療,只給你交四險的,而且交社保比農村合療劃算,報銷的也多

⑥ 目前醫保城鄉一體化了,城市居民醫保和農村合療有區別嗎

現在已經有大多數省份完成了新農合和城鎮醫療保險的合並,僅有少部分地區還在籌備工作中。根據國家醫保局發布的通知顯示,新農合與城鎮居民醫保將會在2019年年底實現兩項制度的並軌運行向統一的居民醫保制度過渡。

兩項制度整合後,將統一醫保目錄。執行統一的城鄉居民醫保葯品目錄、診療項目(含特殊醫用材料)、醫療服務設施等基本醫療保險三個目錄。按照臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,確定我市城鄉居民醫保目錄支付政策。同時,統一定點管理。統一城鄉居民醫保定點醫療機構管理辦法,將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構,統一納入城鄉居民醫保定點醫療機構管理,實行定點醫療機構服務協議管理。此外,統一基金管理。合並城鎮居民醫保基金和新農合基金,設立城鄉居民醫保基金。

二、來看一下合並之後的城鄉居民醫療保險有什麼變化?

1、提高大病報銷比例:從今年起大病報銷的比例將從50%提升至60%;

2、降低大病報銷起付線:大病報銷的起付線將按照當地上一年度居民人均可支配收入的50%制定。

3、新增葯物報銷:高血壓、糖尿病等疾病門診用葯將納入醫保報銷范圍。

4、財政補助:城鄉居民醫保的人均補助標准增加30元/年,其中50%用於大病保險。

5、個人繳費標准:個人繳費標准同步增加30元,達到每人每年不低於250元。

⑦ 戶口本上四人,如果交農村合療三個人行嗎

按照現有的新農村合作醫療要求,全家按照戶來參保,
當然參保幾個人是自願的,你也可以選擇不參保。
基本醫療保險是最基礎的保障,建議還是參保。
參加合作醫療 共擔疾病風險
城鄉居民合作醫療保險政策簡介

一、籌資標准。現有兩檔籌資標准:一檔籌資水平為每人每年250元,其中居民自己繳費50元,國家財政補助200元;二檔籌資水平為每人每年320元,其中居民自己繳費120元,國家財政補助200元。沒有參加城鎮職工基本醫療保險的奉節縣城鄉戶籍居民,以為為單位居民可以自由選擇其中一個檔次參保。
二、辦理參保。持身份證(戶口薄)或2011年度的《奉節縣城鄉居民合作醫療保險證》,在2011年12月10日前,到鄉鎮社會保障服務中心或村(居)委會繳納規定的參保資金並進行登記,索取《重慶市城鄉居民合作醫療保險收費專用收據》,後領取2012年度《奉節縣城鄉居民合作醫療保險證》。對2011年12月11日至2012年12月31日期間出生的嬰兒實行「母嬰伴隨」政策,即嬰兒隨母親享有合作醫療住院醫葯費用補償的權益。
三、資助困難居民參保。城鄉低保對象、農村五保對象、重點優撫對象、城鎮本人收入低於我市企業退休人員基本養老金最低標準的60周歲以上老年人、持證殘疾人參保,政府按50元/人標准資助。這部分人員選擇一檔參保,個人不繳費:選擇二檔參保,個人繳費70元。對重點優撫對象(不含1—6級殘疾軍人)中的在鄉老復員軍人按120元/人標准資助,按二檔參保。困難居民由鄉鎮民政、殘聯、社會保障服務中心對這類人員資格進行初審,報縣級部門確認。
四、補償標准。
1.普通門診:一檔、二檔封頂線均為70元/人,診報銷比例為90%普通門診帳戶基金僅限當年內使用。
2.慢性病門診:納入慢性病補償的有慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、慢性風心病、腦血管意外康復期、惡性腫瘤、系統性紅斑性狼瘡、肝硬化、結核病、精神病、計劃生育節育手術並發症11種疾病患者,在縣、鄉級具備住院條件的定點醫療服務機構門診治療費用的補償比例為60%,「一檔」、「二檔」每人每年最高補償限額均為1000元。
3.重大疾病門診:在二級及其以上非盈利性醫療機構門診就診,發生的惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎臟、肝臟、骨髓移植術後的抗排異治療等3種重大疾病的門診醫葯費用,只設一次起付線,按住院辦法支付。城鄉醫療求助對象出現上述情況,其門診醫療費用經居民醫保報銷後,剩餘部分再按重大疾病住院救助辦法給予救助。
4.成年人住院:一檔二檔參保居民住院起付線相同:一級醫療機構(含未定級鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)100元,二級醫療機構(含未定級的縣、市級醫療機構)300元,三級醫療機構800元。一檔參保居民住院報銷比例為:一級醫療機構75%,二級醫療機構60%,三級醫療機構40%。二檔參保居民住院報銷比例在一檔的基礎上提高5%。一檔參保居民住院報銷封頂線6萬元,二檔參保居民住院報銷封頂線10萬元。
5.未成年人:未成年人(指截止2012年12月31日未滿十八周歲的公民)住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點。未成年人的血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前透析和手術後抗排異治療、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)納入重大疾病支付范圍,在二級及其以上醫療機構門診與住院報銷比例相同,封頂線(含住院和門診)提高為一檔10萬元、二檔15萬元。
6. 兒童重大疾病:因白血病(只包括急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病)和先天性心臟病(只包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄)在定點醫院發生的治療費用,本人申請並經縣人力社保局批准後,按照定點醫院治療定額付費標準的70%給予補償。
7.參保孕產婦:孕產期保健檢查診療服務項目實行定額補助每人100元,住院分娩平產的每例孕產婦定額補助400元,剖宮產按住院補償標准執行。
五、不補償范圍。因工傷、交通事故、打架斗毆、自殺、犯罪行為及酒後鬧事而發生的醫療費用;醫療事故、司法鑒定、勞動鑒定、職業病等發生的費用;在縣內非定點醫療機構或葯店,以及縣外盈利性醫療機構就醫發生的醫療費用;使用的非城鄉居民合作醫療保險用葯目錄和診療項目發生的醫療費用;近視矯正術、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養療法、磁療等發生的費用;各種美容、健美、減肥、增高、增胖項目以及非功能性整容、矯形手術等發生的費用;假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用;各種自用保健、按摩、檢查和治療器械費用;治療性病和戒毒費用;特殊檢查(如核磁共振等)、特殊材料以及城鄉居民合作醫療保險不報銷的輔助檢查等。
六、辦理補償。在縣內持合作醫療證和身份證件,自主選擇定點醫療機構就診或定點葯房購葯,門診補償當場兌付,住院補償在出院時進行核算補償。在縣外非盈利性醫療機構發生的住院發生的醫葯費用自已先墊付,應當在入院後3日內電話報告鄉鎮社會保障服務中心,出院後一個月內,憑出院診斷證明、住院收費發票、住院費用清單、身份證、《奉節縣城鄉居民合作保險醫療證》到所在地鄉鎮衛生院審核報結補償費用。
七、注意事項。在就診時應向醫療機構出示本人的《奉節縣城鄉居民合作醫療保險證》、身份證或戶口薄方可獲得補償。本戶的《奉節縣城鄉居民合作醫療保險證》不得塗改和轉借他人使用,一經發現其證將被注銷,同時取消當年度獲得醫葯費用補償的權利益,並追迴流失的基金。對騙保行為向鄉鎮政府、縣合管辦、縣人力資源和社會保險局、縣紀委進行舉報,經查證屬實的可獲得一定獎勵。

⑧ 想交職工醫療,有農村合療,職工醫保交不成,怎麼辦

農村合作醫療和職工醫療兩項只能參加一項,不可兩項兼買,只能任選其一。想交職工醫療,要先把農村合作醫療退掉再買職工醫療。

⑨ 有商業保險還有農村合療怎樣享受報銷

首先要有一個明確的概念,合作醫療是政府給予一定補貼的社會醫療保險,目的內是降低農民就醫容負擔,有一定的公益性。商業保險則是自願參加的保險,作為保險公司目的是盈利,作為參保人員,目的是在發生費用時多獲得補償。
社會保險是保而不包,而商業保險則是社會保險的一個補充。
商業保險公司沒有理由因為新農合給予了補償就減少補助,當然,具體政策需要先咨詢當地新農合管理辦公室,尤其注意咨詢出院發票可否拿復印件的問題。
報銷需要的材料有:
1、住院發票原件
2、住院費用明細清單
3、出院證或病情診斷書
4、身份證(無身份證兒童可提供戶口簿)
5、保險單
可以看一下你投保的是哪家公司的保險,保險單上都是客服電話,可以咨詢一下。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑩ 農村合療在西安能報銷嗎報銷比例是多少

西安市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民門診報銷50%,最高專報銷限額500元。最高報銷額為屬14萬,除去起付線外,三級醫院報銷55%,二級75%,一級及以下85%。

一、特殊門診項目:

1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯):統籌基金支付50%,個人負擔50%。

2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病):一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。

二、住院方面:

鄉鎮及一級定點醫院,合規費用在300元以下的,無起付線,報銷60%;合規費用在300元以上(含300元)的,起付線為80元,補償比例為90%。

區(縣)境內的區縣級及二級定點醫療機構(含市級定點二級醫療機構),起付線為200元,區(縣)境外為500元,補償比例為70%-80%。

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