① 2019年廣西異地醫保報銷最新政策
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如果是提前備案,報銷的比例按正常情況來的;如果沒有提前備案,異地住院報銷,至少比例上要吃很大的虧。
建議你立即向參保地的醫保局報備,如果是急診,更要著重說明。
在部分地方,去年辦理了異地備案,僅對去年備案後的住院報銷有用;本次住院仍需報備。
另外,不知道你所在的地方是否醫保全國聯網,如果聯了網,那麼更要盡快備案,你備案之後在醫保系統中顯示的就是正常異地結算狀態;如果沒有及時備案,那在結算的時候,按未辦理正常的轉診轉院手續的話,比例上會吃虧的。而且全國聯網了的話,出院即結算,想改也改不了的。
當然,如果是出院將相關資料帶回參保地結算,那就另說。
② 2019年異地安置人員醫保
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可以。只要你在本地辦理轉診證明,進行轉診備案,就可以異地住院治療出院時就會醫保異地即時結算。(僅限住院治療)
③ 2019大病醫保新政策
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2017年醫保新政策:2017年基本實現醫保全國聯網
人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協會「社會保障傑出成就獎」召開新聞吹風會。針對異地就醫住院費用直接結算工作進展,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策2:異地就醫已經取得兩個重大突破
在回答記者有關提問時說,相關負責人表示,為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:
12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平台和省級平台責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。
上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,並且與部級系統進行對接,做好准備。
2017年醫保新政策3:2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算
④ 2019年跨省醫保新政策何時能實現
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您好!提供異地醫保的最新政策,希望對您有所幫助。人社部、財政部、衛計委近日聯合印發了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,提出基本醫療保險2015年將實現省內異地住院費用直接結算,2016年實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。三部委要求:各省要建立完善省級異地就醫結算平台,支持省內統籌地區之間就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的交換,並通過平台開展省內異地就醫直接結算工作。人社部醫療保險司負責人表示,指導意見提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路,要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,努力做到「同城無異地」。這次文件還提出了相應的工作目標,2014年要基本實現市級統籌區內就醫直接結算,規范和建立省級異地就醫結算平台;2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫結算平台;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員,指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。以下為人社部中國站公布的答問全文:請簡要介紹一下《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》出台的背景情況。近年來我國基本醫療保險制度得到了長足的發展,全民醫保基本實現,保障水平逐步提高,服務能力明顯提升。目前,各地普遍實現了統籌地區內基本醫療保險醫療費用直接結算,解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫保經辦機構報銷的問題。為解決參保人員異地就醫時的醫療費用結算問題,2009年人社部印發了《關於基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2014〕190號)。各地按照文件精神積極探索,取得了一定的成效,積累不少經驗。目前,已有27個省份建立了省內異地就醫結算平台,其中有22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算;一些地方通過點對點聯中國結算、委託協作等辦法,進行了跨省異地就醫的探索。然而,從全國范圍來看,異地就醫結算工作推進中依然存在不少問題:一是部分地方尚未實現市級統籌,市域范圍內還未做到直接結算;省內異地就醫結算尚不規范;跨省異地就醫結算缺少頂層設計和協調。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫療行為缺乏監管,通過偽造醫療票據和就醫材料等行為欺詐騙取醫保基金的情況時有發生。對此,人力資源社會保障部按照黨中央、國務院的要求和醫改有關部署,在總結地方經驗的基礎上,會同財政部、衛生計生委共同研究起草了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,並徵求了國務院有關部門和各省(區、市)人社部門的意見。此次異地就醫文件提出分層次解決異地就醫問題的思路是什麼?有什麼具體目標?《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路:一是完善市級統籌。要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,努力做到「同城無異地」。二是規范省內異地就醫。各省份要建立完善省級異地就醫平台,通過平台開展省內異地就醫直接結算工作,建立統一的醫保技術標准庫,規范異地就醫結算辦法和經辦流程。三是跨省醫療費用結算管理。探索建立國家級異地就醫結算平台,逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,並做好異地轉診、異地中國診人群的就醫管理。與分層次推進的思路相適應,這次文件也提出了相應的工作目標,明年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫結算平台;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上,有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。文件之所以強調分層次推進異地就醫工作,並提出階段性工作目標,主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡,分級診療模式尚未建立,醫保基金支撐能力也比較有限,解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就,應調動各方面積極性,充分利用各級資源,避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中,導致醫療費用過快增長,影響基本醫療保險制度的長期可持續發展,最終影響廣大參保人員醫療保障待遇。文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員,這類人員的具體范圍是什麼?為什麼要以這部分人員作為重點?異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。因此,《指導意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點人群。下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍,為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。跨省異地安置退休人員在進行醫療保險費用直接結算時有什麼特殊政策?由於目前醫療保險信息系統還不完善、技術標准尚不統一,為了便於直接結算,《指導意見》對跨省異地安置退休人員規定了一些特殊政策,主要有三個方面:一是支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍。這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔。二是支付比例執行參保地本地就醫的支付比例,不執行轉外就醫支付比例。三是經本人申請,異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。文件對利用虛假醫療票據騙取醫保基金的情況有什麼針對性的規定?一些不法分子利用異地就醫時醫保信息不聯中國的漏洞欺詐騙取醫保基金的情況確實存在,這其中既有參保人員個人行為,也有專門的犯罪團伙參與其中,甚至還有個別醫院提供真的醫療發票參與騙保。對此,地方醫保經辦機構採取了多種措施嚴加防範,但由於各地醫療票據格式、形狀相差太大,即使專業人士也很難識別,經辦機構向外地醫療機構核實費用真實性的難度也很大,因此確實難以杜絕。針對這個問題,《指導意見》分異地就醫的不同類型提出了要求:對於登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經辦機構將他們納入統一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫療保險服務和醫療行為監控。對於異地轉診人員,參保地社保經辦機構要建立與就醫地之間的協作機制,由就醫地經辦機構協助進行醫療票據核查等工作。對於臨時異地中國診人員,參保地認為有必要對費用真實性進行核查的,就醫地社會保險經辦機構也要予以協助。今後,全國范圍內醫療保險經辦機構的協作將逐步加強,信息系統進一步完善,在方便廣大參保人員就醫結算的同時,將有效地遏制和防範偽造醫療票據進行欺詐騙保等行為。文件對於各地貫徹落實這項工作提出了什麼要求,如何保證政策落地?《指導意見》出台後,下一步的重點工作就是抓好落實。文件中對於人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門在異地就醫工作中承擔的主要職責提出了明確的要求,此外,人社部還將召開視頻會議進行專門部署,並適時組織培訓。各級人力資源社會保障部門負責牽頭此項工作,制定工作計劃,做好組織落實,完善相關業務規程和業務標准規范,加快推進異地就醫平台建設,為異地參保人員提供優質的醫療保險管理服務。在工作推進中,將注重與各地的溝通,針對出現的問題和困難加強指導,做好協調,確保有關政策落地。異地醫療改革時間表出爐:明年基本實現省內直接結算昨日(12月25日),由人社部、財政部及衛計委聯合印發的《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)正式對外公布。根據文件要求,2015年將基本實現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算,在此基礎上,2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。「目前各地醫保報銷政策不一樣,在現有的統籌層級下,要先實現異地醫保即時結算難度不小。」衛計委內部人士曾在接受《每日經濟新聞》記者采訪時直言。對此,《意見》明確提出,將著手提高統籌級別,推進和完善基本醫療保險市級統籌,規范省內異地就醫直接結算。2015年省內異地住院費直接結算/《意見》明確,2015年,基本實現省內異地住院費用直接結算,建立國家級異地就醫結算平台;2016年,全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。據人社部醫療保險司負責人介紹,目前有部分地方尚未實現市級統籌,市域范圍內還未做到直接結算。此外,異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。《每日經濟新聞》記者從《意見》中獲悉,此次提出的分層次解決異地就醫問題的思路是完善市級統籌、規范省內異地就醫、跨省醫療費用結算管理。「之所以強調分層次推進異地就醫工作,並提出階段性工作目標,主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡,分級診療模式尚未建立,醫保基金支撐能力也比較有限,解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就。」人社部醫療保險司負責人表示,應避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中,導致醫療費用過快增長,影響基本醫療保險制度的長期可持續發展。根據《意見》,異地安置退休人員將成為跨省異地就醫費用直接結算的重點人群。人社部醫療保險司負責人稱,按照規定,支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍,這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔;其次,支付比例執行參保地本地就醫的支付比例,不執行轉外就醫支付比例。根據人社部的表述,優先解決異地安置退休人員跨省異地就醫費用直接結算,是因為這部分人「普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的『跑腿』和『墊支』問題對他們影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。」統籌層級待提高/事實上,不僅異地安置退休人員,城鎮職工、城鎮居民醫保的異地就醫結算的問題也由來已久,之所以一直未能完全打通,統籌級別較低是其關鍵原因。一名衛計委內部人士曾對《每日經濟新聞》記者直言,「由於各地的醫保報銷政策不一樣,並且具體到省級、市級乃至縣級,醫保報銷政策都有差異。在現有的統籌層級下,要先實現異地醫保即時結算難度不小」。針對上述積弊,此次三部委在《意見》中明確表態,將「完善市級統籌,實現市域范圍內就醫直接結算」。下一步,三部委將以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,推進和完善基本醫療保險市級統籌。首先做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,逐步提升基本醫療保險服務便利性。實現城鄉基本醫療保險制度整合的地區,要同步推動城鄉居民醫保實現市級統籌。此外,對於已經實行市級統籌的地區,要進一步提高市級統籌質量。採取統收統支模式的,要明確地市和區縣級社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)職責,落實分級管理責任;採取調劑金模式的,要規范調劑金的收取和調劑管理辦法,以逐步實現制度政策、基金管理、就醫結算、經辦服務、信息系統方面的統一。有條件的地方要加快推進省級統籌。「異地就醫問題主要是參保(合)人員醫保費用結算的問題。推動基本醫保異地就醫即時結算,是健全基本醫療保障制度的重要內容,現在我們的思路,依舊是先從區域入手,區域內解決了之後,再擴大結算范圍」。上述衛計委內部人士對記者說。根據記者了解,從2013年初開始,我國已有重慶、海南、陝西和安徽等多個省份先行試水異地醫保即時結算。目前的進展是,全國已經有80%以上的職工、城鎮居民醫保分別實現了市級統籌,海南、西藏等地已經實現了省級統籌。除此之外,新農合依舊以縣級統籌為主。3項基本醫保制度都已經基本實現了統籌區域范圍內的就醫即時結算,全國醫保統籌步伐明顯加快。同時,通過建立省級結算平台,積極推進省內異地就醫即時結算。新農合90%的縣(市、區),以及職工和城鎮居民醫保在多個省(市)已經實現了省域內的異地就醫即時結算。在跨省異地就醫結算方面,各地正在通過多種方式開展探索。不過,有分析人士直言,我國所有的社會保障體系都是屬地管理。「目前的社會保障體系統籌層級太低,到目前為止有很多省份的統籌層級還是在地市級,盡管有些省份已經統籌到省一級,但是這與人口在全國范圍內流動的現實有著巨大反差」。下一步,在醫保政策和待遇不統一的問題上,有關部委還將盡快統籌各地區制定的基本醫療保障政策,克服差異化的影響,規范統一醫療服務和葯品報銷目錄、報銷水平、結算方式等,為推進異地就醫即時結算和費用監管排除障礙。謝謝閱讀!
⑤ 2019年退休人員醫保看病封頂金額
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退休人員年度首次住院醫保報了一次醫療費用,專報銷金額只屬要低於當地醫保規定的年度最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按醫保規定報銷,不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時,超過部分就不能報銷了,可通過補充大病醫療保險的途徑解決。
⑥ 2019年企業退休人員怎麼交拿醫保最新消息
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可以的。
社保交滿15年後可以不再交內費。如容果有單位,即使繳滿15年,但職工還未退休的,企業還得繼續繳費,直至退休;個人繳納社保的話,可停繳,也可繼續繳納,根據當地政策,肯定也是繼續繳納好,養老保險是遵循「多繳多得」的原則,繳費基數越高、年限越長,退休時領取養老金也越多。
還需要注意以下問題:
社保需要要等到退休年齡到了以後辦理了退休才能領養老金;
如果沒到退休年齡在停交保費到退休這期間,不能享受醫療待遇。在辦理了退休開始,可以享受醫療待遇。這之間可以用農合醫療或者城鄉醫療來代替;
社保的政策當地不一樣,建議你到社保部門直接咨詢,養老保險可咨詢當地熱線:12333;回答的最有權威。
個人辦理社保的,應當首先到社保機構個人繳費窗口領取並填寫《某某市社會保險個人繳費申報表》和《委託銀行代收社會保險費合同書》,具體有以下幾點:個人社保參加險種:基本養老保險、基本醫療保險。
⑦ 2019年企業退休人員醫保補繳新政策該如何算年限
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退休職工如何辦理醫療保險補繳?根據現行版政策,男參保人員醫保繳費權年限要達到25年,女參保人員要達到20年,退休之後方可享受醫療保險待遇,不足年限可以在退休辦理完之後按照退休上年度社會平均工資辦理補繳。補繳標准為退休當年上年度社會平均工資*當年繳費醫療比例*月數。舉例:老張,男2014年12月退休,共繳醫保21年,按規定還需要補4年,繳費為:2014年上年度社會平均工資為3557元,2014年醫保交付標准為11%,3557*11%*48個月=18780.96元,老張需要補繳18780.96元後可以享受退休人員醫療待遇。
退休職工醫療保險補繳具體手續為:企業退休人員由參保企業填寫《即墨市從業人員確定繳費年限及補繳基本醫療保險費申請表》《青島市從業人員退休審批表》和《職工退休檔案審核表》到市民廳社保處窗口辦理。在各社保中心辦理退休的由社保中心統一辦理。
⑧ 2019年7月開始退休職工的醫療保險費用就不需要交了嗎還是有條件限制的
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退休職工是專不需要交醫療屬保險金的。
規定退休人員不繳納基本醫療保險費:
一是社會醫療保險的性質決定的,社會醫療保險要體現互助共濟,健康人幫助生病的人,退休職工一般患病較多,是需要社會照顧的脆弱人群;
二是為了均衡企業負擔,為企業提供公平競爭的機會,參與市場競爭;
三是考慮到退休人員在以前的工作期間,已經為社會做出了貢獻,退休後收入低,特別是現在已經退休的職工,沒有足夠的用於醫療支出的積累,醫療負擔較重。因此,《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》除規定退休職工個人不繳納醫療保險費外,還規定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔醫療費用的比例給予照顧。