涼山州退休職工醫保報銷比例

1. 涼山州城鎮職工基本醫療保險州級統籌實施辦法（試行）的第一章 總 則

第一條 堅持廣覆抄蓋、保基本襲、多層次、可持續的方針，遵循「以收定支、收支平衡、略有結余」的原則，城鎮職工基本醫療保險水平應當與全州經濟社會發展水平相適應。
第二條 全州統一城鎮職工基本醫療保險政策，實行分級管理。基金以州、縣市分別籌集、核算、使用和管理，建立州級統籌風險調劑金制度，調劑金的使用和管理辦法由州人力資源和社會保障局會同州財政局制定。
第三條 涼山州行政區域內的所有單位及其職工依法按規定參加城鎮職工基本醫療保險，醫療保險費由用人單位和職工共同負擔，基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。
第四條 建立以基本醫療保險為主，實行補充醫療保險、醫療補助為輔的多層次保障體系。進一步提高城鎮職工醫療待遇，其補充醫療保險、醫療補助實行統一政策，分級管理，具體辦法由州人力資源和社會保障局會同州財政局制定。
第五條 各級人力資源和社會保障局是本行政區域城鎮職工醫療保險的行政主管部門，涼山州醫療保險管理局負責全州城鎮職工醫療保險經辦工作的業務指導和管理。各縣市醫保經辦機構負責本轄區醫療保險的業務經辦工作。

2. 2020涼山州城鎮職工基本醫保在縣級醫院可以報嗎

城鎮職工基本醫保在具級醫院可以報銷，因為職工醫保它是一檔，不論在那家醫院都可以報，它是全國聯網，所以城鎮職工基本醫保在縣級醫院是可以報銷的。

3. 涼山州一次性解聘職工繳納醫保的最低年限是多少年

醫保好像沒這個說法。。社保有最低年限。。。。

4. 要退休了怎樣把涼山的社保和醫保轉到成都市

你只要帶上身份證到涼山社保局去把你的社保關系轉出來，然後到成都社保局辦理退休手續，系統自然會給你合並的

5. 涼山州男職工到退休醫保繳費多少年退休後才能享受醫保

男城鎮職工醫保要交滿25年，女交滿20年，退休時醫保繳費不足可以一次性補繳，你可以到醫保局咨詢。

6. 涼山州的醫保卡在異地看病住院那些醫院在內才能夠看病用卡

涼山州的醫保卡在異地看病住院那些醫院在內才能夠看病用卡，
異地醫保報專銷需提供的材屬料：
本市醫院出具的轉院證明；
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
異地定點醫院住院發票原件；
機打的費用清單原件；
住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序：
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

7. 涼山州第二人民醫院醫療保險能報銷多少本本是金陽縣的

這要看這個醫院是不是你們的醫保定點醫院，如果不是，那報銷比例會低很多，如果在區外的只能報銷30%,是定點醫院，報銷比例也是階梯式的，金額越大，報銷比例就越高，不是一個固定的報銷比例。

8. 涼山州城鎮職工基本醫療保險州級統籌實施辦法（試行）的實施辦法（試行）

涼山州城鎮職工基本醫療保險州級統籌實施辦法（試行）
為了提高全州城鎮職版工基本權醫療保險統籌層次，促進醫療保險制度的公平合理，根據《中共中央、國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《涼山州醫葯衛生體制改革近期工作方案（2009-2011年）》（涼府辦函〔2009〕284號）精神，結合實際，特製定本辦法。

9. 涼山州城鎮職工基本醫療保險州級統籌實施辦法（試行）的第四章 醫療保險待遇

第十六條 一個自然年度統籌基金最高支付限額為上年度全州職工平均工資的6倍。
第十七條 個人帳戶金
（一）用人單位及其職工（含靈活就業人員）所繳納的基本醫療保險費一部分進入統籌基金，一部分劃入個人帳戶，單建統籌無門診醫療待遇，只享受住院醫療待遇。個人帳戶金按以下比例劃入：在職人員30歲及以下按2.8%劃入（含個人繳納的2%），31歲至50歲按3.0%劃入（含個人繳納的2%），51歲至退休按3.2%劃入（含個人繳納的2%），退休人員按3.5%劃入。
（二）個人帳戶金用於參保人員門診就醫購葯和住院的自付部分以及符合相關規定的支付，其本金和利息歸個人所有，可以結轉和依法繼承，但不得提取現金或挪作它用。
第十八條 「重症慢性疾病」門診
（一）「重症慢性疾病」病種。
一類病種：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級）、甲亢病、腦血管意外後遺症、精神病、肝硬化、慢性病毒性肝炎（乙、丙、丁型）、帕金森氏病、心臟病、慢性阻塞性肺病（中度以上）、類風濕性關節炎。
二類病種：腫瘤病人的補充放化療、白血病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭、器官移植術後（肝、腎、骨、骨髓、心臟瓣膜）免疫抑制葯物治療、艾滋病、再生障礙性貧血。
（二）「重症慢性疾病」門診醫療待遇：在個人帳戶金用完後，當年繼續治療該病種所發生符合基本醫保政策范圍的門診醫療費用，由統籌基金支付50%，用人單位負擔35%。一個自然年度內統籌基金最高支付限額：一類病種1000元，二類病種8000元。同時患有兩種及以上一類「重症慢性疾病」的，最高支付限額不超過2000元；同時患有一類、二類「重症慢性疾病」的，最高支付限額不超過10000元；同時患有兩種及以上二類「重症慢性疾病」的，最高支付限額不超過16000元。
第十九條 「危、重、急」症門診待遇
參保人員因「危、重、急」症在醫療機構門診搶救，搶救治療病情穩定後轉入定點醫院住院的，搶救費用一並納入住院按規定審核報銷；搶救治療無效死亡的，符合政策范圍內的醫療費用全額審核報銷。
第二十條 住院醫療待遇
（一）起付線標准。
參保人員在定點醫院發生的符合政策范圍內的住院費用，實行單次結算。住院費用統籌基金支付的起付標准為：三級醫院550元；二級醫院400元；一級醫院和未達級醫院350元；鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心250元。退休人員及精神病、二類「重症慢性疾病」患者，住院起付線在上述標准上依次再降低50元。一個自然年度內多次住院的，從第二次住院起每次按醫院等級逐次降低50元，但起付標准在職人員不得低於200元，退休人員不得低於100元。精神病及二類「重症慢性疾病」患者一個自然年度內只負擔一次起付線。
因公出差、學習考察、探親旅遊和經批准轉州外（異地居住人員因病情需要轉上級醫院）住院治療的不分醫院級別及住院次數，每次起付線標准均按800元執行。轉入上級醫院治療的,應在醫保經辦機構簽字備案後15日內入院。
（二）報銷比例。
起付標准以上至最高支付限額以下的符合政策范圍內的住院醫療費用報銷比例：在職人員三級醫院84%（個人自付16%），二級醫院88%（個人自付12%），一級醫院和未達級別醫院90%（個人自付10%），社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院92%（個人自付8%）；退休人員、精神病及二類「重症慢性疾病」患者按醫院級別依次提高3%。
住院床位費報銷標准：二級（含二級）以上定點醫院為每床每日20元，二級以下定點醫院為每床每日15元。
（三）符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》（2010年版）、《涼山州城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理暫行規定》（涼勞發〔2001〕6號）、《涼山州基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目管理暫行辦法》（涼勞社發〔2006〕17號）、《關於將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》（川衛辦發〔2010〕560號）、《關於新增部分診療項目納入城鎮基本醫療保險與支付范圍的通知》（涼人社發〔2011〕3號）、《涼山州醫療服務價格》（涼價費〔2006〕31號）等文件執行。
（四）部分器官移植（肝、腎、骨、骨髓、心臟瓣膜）術後免疫抑制葯物門診治療，超過二類「重症慢性疾病」門診費用最高支付限額的，再按三級醫院住院標准納入統籌基金支付范圍。
（五）住院期間使用《葯品目錄》中的乙類葯品，個人先自付10%，使用進口葯品，個人先自付50%，使用復合葯按涼醫保函〔2011〕31號文執行；實施支付部分費用的診療項目、輸血等，個人先自付20%,剩餘部分按定點醫院級別審核報銷。體內置入的特殊材料，原則上只能使用國產產品。按規定具備審批手續符合報銷的特殊材料按以下比例支付：5000元以內的個人先自付20%、5001-10000元的個人先自付25%、10001-50000元的個人先自付30%、50001-100000元的個人先自付40%、100001元以上的個人先自付50%。使用進口產品時，個人自付比例提高10%，剩餘部分按定點醫院級別審核報銷。
第二十一條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。
（一）《社會保險法》明確規定的;
（二）基本醫療保險葯品目錄以外的;
（三）基本醫療保險診療項目及醫療服務設施項目范圍規定的；
（四）在非定點醫療機構發生的醫療費用（「危、重、急」症除外）。
第二十二條 因外傷發生的住院費用，由定點醫院和醫保經辦機構嚴格審查把關，並完善相關手續，符合政策規定的方能納入審核支付；在異地發生的外傷性住院費用參照辦理。

10. 涼山州醫療保險15種慢性疾病有哪些

涼山卅15種慢性疾病有那些