1. 杭州市醫保門診報銷比例是多少
杭州市的醫療保險報銷比例是住院起付標准以上至萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔55%;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65% 。
2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60% ;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65% ;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70% 。
4萬元以上至15萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65% ;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70% ;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔75% 。
在一個結算年度內,規定病種門診醫療費按一次住院結算,但不設住院起付標准。
在一個結算年度內,城鄉居民醫保參保人員發生的符合基本醫療保險報銷范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:
(一)先由個人承擔 1個門診起付標准,即300元。其中,參保人員自願選擇定點在居住地所在社區衛生服務機構就診的,可在按規定實行「雙向轉診」的同時,對其門診醫療費不設起付標准。
(二)門診起付標准以上部分醫療費,統籌基金按比例承擔
城鄉居民個人按400元標准繳納醫保費的,在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔40% ;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔50% ;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70% 。
城鄉居民個人按200元標准繳納醫保費的,在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔25% ;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔35%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60% 。
2. 杭州市的在職職工醫保,門診看病多少才能報銷,是不是累計自費超過一千,之後的就能報
在職人員可在杭州市區定點醫療機構和定點零售葯店范圍內選擇就醫、購葯版。在
一個結算年權度內,
在職職工符合基本醫療保險開支范圍的門診醫療費,
先由其個人賬戶當年
資金支付,不足支付時,由個人承擔
1000
元的門診醫療費起付標准,超過起付標准以上部
分的醫療費由在職門診統籌基金和個人分別承擔。
個人承擔的比例一般為:在三級及相應醫療機構就診的,個人承擔比例為
24%
;在二
級及相應醫療機構就診的,個人承擔比例為
20%
;在其他醫療機構就診的,個人承擔比例
為
16%
,其中在社區衛生服務機構就診的,個人承擔比例為
14%
。
3. 杭州醫保報銷比例是多少自己在定點葯房買葯可以報銷嗎
根據《杭州市基本醫療保障辦法》的
(十八)在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:
1 、最高限額(以出院日期為准累計計算)為 18 萬元。
2 、承擔一個住院起付標准,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構) 800 元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構) 600 元,其他醫療機構及社區衛生服務機構 300 元。
3 、起付標准以上最高限額以下部分醫療費,統籌基金承擔的比例為:
住院起付標准以上至 2 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 76% ,退休後 82% ;在二級醫療機構發生的,退休前 80% ,退休後 85% ;在其他醫療機構發生的,退休前 84% ,退休後 88% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 86% ,退休後 92% 。
2 萬元以上至 4 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 82% ,退休後 88% ;在二級醫療機構發生的,退休前 85% ,退休後 90% ;在其他醫療機構發生的,退休前 88% ,退休後 92% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 90% ,退休後 94% 。
4 萬元以上至 18 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 88% ,退休後 94% ;在二級醫療機構發生的,退休前 90% ,退休後 95% ;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前 92% ,退休後 96% 。
建國前參加革命工作的老工人不設住院起付標准,其個人自負比例按退休人員的個人自負比例減半執行。
(十九)在一個結算年度內,參保人員發生的規定病種門診醫療費按一次住院結算,但不設住院起付標准。該類病人結算年度內最高限額包括規定病種門診醫療費和住院醫療費。
(二十)最高限額以上部分醫療費,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構 88% ;二級醫療機構 90% ;其他醫療機構和社區衛生服務機構 92% 。
(二十一)在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:
1 、先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標准。具體為:
( 1 )退休前的參保人員為 1000 元;
( 2 )企業和參照企業參保的退休人員為 300 元,其他退休人員為 700 元;
( 3 )建國前參加革命工作的老工人不設起付標准。
參保人員退休當年,其門診起付標准按退休前後實際月份計算確定。
2 、門診起付標准以上部分醫療費,統籌基金的承擔比例為:在三級醫療機構發生的,退休前 76% ,退休後 82% ;在二級醫療機構發生的,退休前 80% ,退休後 85% ;在其他醫療機構發生的,退休前 84% ,退休後 88% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 86% ,退休後 92% 。建國前參加革命工作的老工人分別為 94% 、 95% 、 96% 、 96% 。
(二十二)本辦法施行後,參保人員退休時,職工醫保繳費年限不足 30 年,且其累計中斷繳費時間在 1 年(含)以上 3 年以下的,統籌基金(含重大疾病補助資金)承擔比例降低 5 個百分點;累計中斷繳費時間 3 年(含)以上的,統籌基金(含重大疾病補助資金)承擔比例降低 10 個百分點。累計繳費滿 30 年及以上的中斷繳費人員,統籌基金(含重大疾病補助資金)承擔比例不再降低。
4. 杭州市職工醫保報銷比例
報銷內容:在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫內療費按以下規容定辦理:1、先由個人承擔一個門診起付標准,具體為300元。2、門診起付標准以上部分醫療費,統籌基金承擔的比例為:在三級醫療機構發生的,基金承擔40%;在二級醫療機構發生的,基金承擔50%;在其他醫療機構或社區衛生服務機構發生的,基金承擔70%。
繳費標准:少年兒童每人繳納200元,政府補貼每人300元。其中持有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳。
報銷比例已經上面說了。反正一句話,打出來的發票上(起付標准累計)到300元了,就就按照比例報銷。後期去社區醫院報銷的多一點。
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5. 杭州市基本醫療保險門診報銷比例是多少
(1)國家公務員、參照依照公務員管理的參保人員符合基本醫療保險的,可以先從個人帳戶中刷卡支付普通門(急)診醫療費,個人帳戶用完後,繼續刷卡就醫,並用現金支付後,可回單位按補充醫療規定報銷。
(2)企業單位參保人員符合基本醫療保險的普通門(急)診醫療費應通過企業為其建立的個人帳戶支付,企業建立的個人賬戶額度不得低於《暫行規定》中的標准;不足支付時可通過企業建立的補充醫療解決。
(3)基本醫療保險關系剝離的退休人員和實行門診統籌後退休的人員,符合基本醫療保險范圍的普通門(急)診醫療費,先用個人帳戶支付。當年個人帳戶用完後,超過1000元以上部分補助50%,最高支付限額10000元。未領取西湖醫保卡的上述退休人員,符合基本醫療保險規定的,超過(個人帳戶+1000元)以上部分,可憑一年度發票和費用明細清單及病歷,於次年3月份到社險辦醫保科報銷。
(4)其它參保人員的門診醫療費由個人承擔。
6. 杭州退休醫保報銷比例是多少
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
首先,你要在杭州的醫院開一張版證明:證明上註明權你是轉院的(這個是必須的,轉院證明)。就算你不是轉院的也需要這么份東西,你可以找熟一點醫院幫你開這么一個證明。
其次,你要去杭州社保中心登記:註明你要轉到異地的哪一家醫院就診(只能是一家醫院),所以你要先找到一家你想去的醫院,然後在杭州開證明、登記
然後你在外地看病,自費,看好了來杭州報銷就是了。
我朋友上個月也生病了,不在杭州看要去上海看,社保就要求我朋友一定要這么辦的。
沒辦法,他只能找了認識的人開了杭州醫院的證明,然後去社保報了上海具體的一家醫院,他想報兩家,可能要選擇一下,社保說不行,要不換,要不就一家。
7. 杭州市退休人員醫保報銷比例
杭州市退休職工基本醫療保險,住院治療起付標准,不因退休而優惠,在職退休都一樣:
1、三級及相應醫療機構800元;
2、二級及相應醫療機構600元;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
對退休職工的傾斜,體現在起付標准至上部分的報銷標准:
1、起付標准以上4萬元以內
(1)社區以外醫療機構較退休前提高4%;
(2)社區醫療機構較退休前提高5%。
2、4萬元以上至24萬元(含)
(1)三級醫療機構,較退休前提高6%;
(2)二級醫療機構,較退休前提高5%;
(3)其他醫療機構較退休前提高4%。
杭州市人民政府辦公廳
《關於印發杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則的通知》
杭政辦〔2013〕8號
(二十四)在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
1.職工醫保統籌基金支付設立最高限額,最高限額(以出院日期為准累計計算)為24萬元。
2.承擔一次住院起付標准,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
3.起付標准以上最高限額以下部分醫療費,職工醫保統籌基金承擔的比例為:
住院起付標准以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前82%,退休後86%;在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休後88%;在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休後90%;在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休後93%。
4萬元以上至24萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休後94%;在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休後95%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休後96%。
4.統籌基金最高限額以上部分醫療費,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。
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8. 杭州 企業退休醫保報銷比例
杭州醫療保險報銷比例在80%左右,具體參考標准如下:
(1)國家公務員、參照依照公務員管理的參保人員符合基本醫療保險的,可以先從個人帳戶中刷卡支付普通門(急)診醫療費,個人帳戶用完後,繼續刷卡就醫,並用現金支付後,可回單位按補充醫療規定報銷。
(2)企業單位參保人員符合基本醫療保險的普通門(急)診醫療費應通過企業為其建立的個人帳戶支付,企業建立的個人賬戶額度不得低於《暫行規定》中的標准;不足支付時可通過企業建立的補充醫療解決。
(3)基本醫療保險關系剝離的退休人員和實行門診統籌後退休的人員,符合基本醫療保險范圍的普通門(急)診醫療費,先用個人帳戶支付。當年個人帳戶用完後,超過1000元以上部分補助50%,最高支付限額10000元。未領取西湖醫保卡的上述退休人員,符合基本醫療保險規定的,超過(個人帳戶+1000元)以上部分,可憑一年度發票和費用明細清單及病歷,於次年3月份到社險辦醫保科報銷。
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9. 杭州市退休職工醫保門診起付多少可以報銷
醫保卡內金額用盡在醫院用醫保卡自付400元後享受醫保統籌基金,再看病自付15%醫葯費