北京企業退休人員醫保實時報銷

① 北京退休職工醫保報銷政策

根據《北京市基本醫療保險規定》第二十一條，用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分按照下列標准劃入個人帳戶：

(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

前款所列標准根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。

第四十條，大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

大額醫療費用互助資金起付標准、支付比例、最高支付限額需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批准。

(1)北京企業退休人員醫保實時報銷擴展閱讀：

《北京市基本醫療保險規定》第二十八條，個人帳戶支付下列醫療費用：

(一)門診、急診的醫療費用；

(二)到定點零售葯店購葯的費用；

(三)基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用；

(四)超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

個人帳戶不足支付部分由本人自付。

第二十九條，基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

(一)住院治療的醫療費用；

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

第三十條，基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

(一)在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；

(二)在非定點零售葯店購葯的；

(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；

(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。

② 北京退休職工到中醫醫院看病醫保報銷多少

退休職工如果已經交夠了規定期限的醫保，就可享受職工醫保的。

③ 我想知道北京的醫保實時結算是什麼意思看病還是要超過1800才能報銷嗎

京的醫保實時結算指的是在病人出院結算的時候，醫保報銷部分直接沖抵醫療費，個人只用支付醫保報銷後的個人應支付部分。超過1800才報銷指的是報銷的起付線為1800，醫保起付線內的費用不報銷，起付線外的費用按比例報銷。

根據《北京市基本醫療保險規定》第三十六條在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

(一)在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。

(3)北京企業退休人員醫保實時報銷擴展閱讀：

《北京市基本醫療保險規定》第三十二條基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

第三十三條基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

第三十四條基本醫療保險統籌基金支付的起付標准和最高支付限額需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批准後，由市勞動保障行政部門發布。

④ 北京醫保卡實時結算是啥意思

北京的醫保實時結算指的是在病人出院結算的時候，醫保報銷部分直接沖抵醫療費，個人只用支付醫保報銷後的個人應支付部分。超過1800才報銷指的是報銷的起付線為1800，醫保起付線內的費用不報銷，起付線外的費用按比例報銷。

根據《北京市基本醫療保險規定》第三十六條在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

(一)在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用：

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

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社保卡門診中醫保分兩個賬戶

個人賬戶：就是醫保卡內的錢，可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌賬戶：由醫保中心管理，參保人員若符合當地醫保報銷的費用的條件，由統籌賬戶支付。

2、參加醫保的市民用社會保障卡辦理就醫、購葯、結算醫療費用及辦理醫療保險事務和用醫保專用(磁條)卡辦理是一樣的，參加醫保的市民原有所有的醫療保險待遇均不發生變化，市民仍按照各省市《職工基本醫療保險辦法》的規定享受醫療保險待遇。

3、 在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結賬的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。

4、用社會保障卡辦理醫療事務，參保市民個人賬戶中的剩餘金額可以結轉使用，不會因使用了社會保障卡而過期作廢，醫保參保市民不會因為換卡而失去個人賬戶資金。

醫保卡的使用流程：

參保人在看病、掛號時就可出示社保卡，看病費用如果屬於醫保范圍內的費用直接在卡內扣除，並且每年會根據繳費金額的不同在參保人卡內注入資金(一般一年在500元人民幣左右)，當參保人卡中的余額扣完後，就進入自付段，這時看病都是要自己付費的。

參考資料來源：網路——北京市基本醫療保險規定

⑤ 北京市社會退休人員門診看病醫保有二次報銷嗎咨詢一下。

北京退休人員門診看病沒有二次報銷了。除非是大病申請特困戶才能二次報銷。要不然沒有二次報銷。

⑥ 我想知道北京的醫保實時結算是什麼意思看病還是要超過1800才能報銷嗎

1.要去定點醫院或者可以通用社保卡的醫院2.醫保要正常繳費3.繳費時候要把版社保卡給窗口才能權實時結算4.超過1800之後，醫保用葯范圍內按70%的比例報銷這幾條要同時符合才能享受醫保報銷

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⑦ 北京市退休職工打120產生的費用如何報銷

目前120急救車費用不在醫療保險報銷范圍內。
《勞動和社會保障部、國家計回委、財政部、衛生答部、國家中醫葯管理局關於確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》三、基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括： (一)就(轉)診交通費、急救車費；
今年，各地正在醞釀將120急救車費用納入醫療保險報銷范圍內，例如：北京市十四屆人大常委會第二十次會議對《北京市院前醫療急救服務條例(草案)》(以下簡稱《條例草案》)進行一審。今後，院前醫療急救產生的醫療服

⑧ 北京退休職工醫保超2萬元還有二次報銷嗎

北京的退休職工的醫保超過兩萬塊錢，部分人有二次報銷，有些企業沒有這份開支，效益不好，他不給職工上這個第二次報銷的保險，所以說就沒有，職工在職這期間，企業的效益好，每個職工都給上了保險，都可以二次報銷，所以來說北京退休的職工醫保有二次報的，有不報的

⑨ 北京退休人員醫保二次報銷

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療內的結算程序：容
1.定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
4.急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

⑩ 退休後醫保報銷比例 北京

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、首先，「welcome211」到處在忽悠人的，好多人都上當了，完全是胡說八道的，他的回答十有八九是不可信的，可不用理會。
2、再則，主要是醫保一般還分為不同層次，享受的待遇當然也就不同了，如有城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村合作醫療保險等類型。由單位參保的職工醫療保險，門診、住院費用都是可以報銷的；個人參保的話，北京新規定，門診待遇也可以報銷了，其它城市，一般也只享受住院醫療待遇。而居民醫保、農村合作醫療，就是主要針對住院的，門診報銷就很少，或者不能報銷，根據當地規定為准。
3、通常我們所說的醫保，主要指單位參保的職工醫保，門診、住院都是可以按規定享受報銷待遇的，北京的報銷待遇參照「友邦精靈」。
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