退休職工醫療保險有關政策法規

① 退休後有醫療保險金嗎

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退休以後不需要重新辦理醫保卡，內依舊使用之前的容社保卡。
退休後醫保相關政策如下：
按照規定，退休職工不再繳納醫療保險金。對於城鎮職工醫療保險最低繳費年限的規定，以2000年12月我市開始實施新的職工醫療保險辦法為界，按照相關規定，需要分別進行計算：
新辦法實施前的退休人員不執行最低繳費年限規定；
新辦法實施前參加工作的人員，其工作年限（符合國家規定的）視同為繳費年限，計算的截止期限以市社會保險事業管理局通知參保的時間為准，統一確定為2003年9月30日。凡未經市社會醫療保險中心同意暫緩參保且在2003年10月1日以後參保的用人單位和個人，必須補齊中斷期間應繳納的基本醫療保險費、滯納金和利息，方可計算繳費年限。此類人員在退休、退職（不含享受照顧性政策的人員）時，經勞動、人事部門批准，執行最低繳費年限規定；
新辦法建立後參加工作的人員從參保之月起開始計算繳費年限。
據了解，男職工繳納基本醫療保險金的最低年限為30年，女職工為25年，不足最低繳費年限的參保人員在辦理退休手續時，應當按照當年的社會平均工資和繳費比例，一次性由單位和個人補足相差年限的費用。

② 退休職工醫療保險政策

一.參保單位如何繳納基本醫療保險費？
1.個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休（職）人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8％按月申報、繳納基本醫療保險費。
2.個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資5.5％按月申報。繳納統籌基金部分。
二.退休（職）人員是否需要繳納基本醫療保險費？
按我市《暫行規定》，退休（職）人員個人不繳納基本醫療保險費。
三.參加並享受基本醫療保險，繳費年限有何規定？
2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。不滿的應予補足。補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳。
四.基本醫療保險個人帳戶怎樣組成？
退休人員：1.75周歲（含）以下按上年度市本級職工平均工資的4.5％劃入；75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的5％劃入。2.存儲額利息。
五.個人帳戶的使用范圍是哪些？
個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分（個人自費部分除外），年度通用，年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
六.哪些不屬於基本醫療保險統籌基金支付范圍？
1.不按規定就醫和購葯或未經批准在非定點醫療機構、非定點葯店就醫和購葯的。
2.因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用。
3.出國、出境期間的醫療費用。
4.交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應予支付的。
5.納入工傷、女工生育保險參保范圍的職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育、計劃生育手術費用。
七.什麼是基本醫療保險統籌基金的起付標准？
我市現行政策的起付標准為1200元，結算年度內第二次住院為960元，第三次以後各次住院均為720元。
八.什麼是基本醫療保險統籌基金最高支付限額？
我市的最高支付限額為40000元，超過最高支付限額以上的醫療費，不在基本醫療保險范圍內解決。由補充醫療保險按比例支付。
九.我市基本醫療保險基金支付的比例如何確定？
起付標准以上，最高支付限額以下的醫療費用，我市在職職工、「雙繳雙保」、退職人員的基本醫療保險統籌基金支付比例為：
1200（不含）－10000元，一級醫院84％，二級醫院81％，三級醫院78％；
10000（不含）－20000元，一級醫院87％，二級醫院84％，三級醫院81％；
20000（不含）－30000元，一級醫院90％，二級醫院87％，三級醫院84％；
30000（不含）－40000元，一級醫院93％，二級醫院90％，三級醫院87％。
退休和達到正常退休年齡的退職人員的基本醫療保險統籌基金支付比例在在職職工對應檔次上增加五個百分點；建國前參加革命工作的老工人，個人負擔比例為退休人員的50％。
規定病種的門診醫療費用的結算以公歷上、下半年分別為二個結算時間段，認定起始時至上半年或下半年末不滿半年者，按一個結算時間段計算，起付標准為1200元。公歷年度內第二個結算時間段起付標准為960元。起付標准以上部分的醫療費統籌基金按三級醫院同檔次比例支付。門診與住院治療的起付標准分別計算。規定病種專家鑒定費用由個人承擔。
十.參保人員享受基本醫療保險的待遇怎樣計算？
實例1：參保人員某人患病在市二級定點醫院住院，本次住院費用共12137元，其中不屬於基本醫療保險支付范圍的費用（空調費等）37元，計算如下：
1.屬於支付范圍的醫療費；12137－37＝12100元。
2.起付標准以下自負的醫療費：1200元。
3.起付標准以上至10000元以下，個人自負部分：8800*（100％－81％）＝1672元。
4.10000－20000元，個人自負部分：2100*（100％－84％）＝336元。
5.某人本次住院由基本醫療保險基金支付：12137－37－1672－336＝10092－1200＝8892元。
6.某人本次住院由個人自負37元，自負3208元。
實例2：參保人員某某患病在市三級定點醫院住院，本次住院費用共35150元，其中不屬於基本醫療保險支付范圍的費用2150元，計算如下：
1.屬支付范圍的醫療費：35150－2150＝33000元。
2.起付標准以下自負的醫療費：1200元。
3.起付標准以上10000以下，個人自負部分：8800*（100％－78％）＝1936元。
4.10000－20000元，個人自負部分：10000*（100％－81％）＝1900元。
5.20000-30000元，個人自負部分：10000*（100％－84％）＝1600元。
6.30000－40000元，個人自負部分：3000*（100％－87％）＝390元。
7.某某職工本次住院由基本醫療保險基金支付：35150－2150－1200－1936－1900－1600－390＝25974元。
8.某某職工本次住院個人自費2150元，自負7026元。
十一.什麼是職工補充醫療保險？參加了基本醫療保險是否必須參加職工補充醫療保險？
職工補充醫療保險是指對參保因病醫治，在結算年度內住院（含規定病種門診）費用超過基本醫療保險最高限額後的經濟補助。職工補充醫療保險作為基本醫療保險的補充和延伸，必須與基本醫療保險同時參保。
十二.職工補充醫療保險費是如何組成及籌集的？
職工補充醫療保險費按每人（含退休、退職）每月4元的標准籌集，其中政府資助每人每月2元，單位和參保個人每人每月各繳納1元所組成，按月籌集。
職工補充醫療保險的補助條件是：
1.首次參保人員必須參加基本醫療保險及職工補充醫療保險繳費滿一年的參保人員。
2.必須是參保人員在結算年度內住院（含規定病種門診治療）發生的符合基本醫療保險用葯范圍、診療項目和服務設施標准且超過基本醫療保險基金最高支付限額以上部分的醫療費用。
十三.職工補充醫療保險的補助標準是什麼？
參保人員住院醫療費或規定病種門診費超過基本醫療保險最高支付限額以上部分的醫療費用，職工補充醫療保險補助85％，個人負擔15％。
十四.參保人員轉外地就醫有何規定？
參保人員因病情和醫治需要轉外地就醫必須先由定點醫院病區（科）主任提出意見，填報《嘉興市城鎮職工基本醫療保險轉院就診申報表》，經醫院經管職工基本醫療保險的部門核准，簽署意見蓋章後報送基本醫療保險經辦機構審批同意，由醫保經辦機構開具轉院介紹信，即可轉往外地定向醫院住院診治。急診、搶救病人可先住院，三個工作日內補辦手續。
十五.參保人員可否在葯店購葯？
參保人員因病需要可持定點醫療機構醫師開具的外配處方並加蓋定點醫療機構外配處方專用章，可到定點葯店購葯。非處方葯可直接到定點葯店購買。
十六.參保人員就醫時應隨帶哪些卡、證？
參保人員患病就醫，賃醫保經辦機構發放的《職工醫療卡》、《基本醫療保險證》在本市定點醫療機構范圍內自由選擇門診、住院就醫。
十七.異地安置的退休（職）人員如何看病和結報醫療費用？
異地安置的退休（職）人員不辦理本地基本醫療保險的就醫卡、證。其用人單位須將人員名單報市醫保經辦機構備案，經醫保經辦機構同意，填寫《嘉興市城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫申請表》後，可在居住地選擇3－4家鄉衛生院以上不同等級的當地定點醫療機構作為定點醫院。如有特殊原因，需臨時回工作地暫住，須辦理安置地停止就醫的手續，報醫保經辦機構審批同意後，在工作地發生住院醫療費用可賃個人與醫院的全額結算發票清單列入基本醫療保險報支，而不能安置地、原工作地兩處同時就醫。在安置地就醫所發生的治療費用，視同在本市治療，均按《暫行規定》待遇辦理，個人自負部分不作提高。住院費用先由個人墊支，賃發票、病歷、處方、醫療費用清單，由參保單位定期到醫保經辦機構審核報支屬統籌基金應付部分的醫療費用。
十八.離休人員的醫療待遇怎樣？
離休人員醫療待遇不變，醫療費按原資金渠道解決，不足支付時由同級人民政府解決。

③ 2019年7月開始退休職工的醫療保險費用就不需要交了嗎還是有條件限制的

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退休職工是專不需要交醫療屬保險金的。
規定退休人員不繳納基本醫療保險費：
一是社會醫療保險的性質決定的，社會醫療保險要體現互助共濟，健康人幫助生病的人，退休職工一般患病較多，是需要社會照顧的脆弱人群;
二是為了均衡企業負擔，為企業提供公平競爭的機會，參與市場競爭;
三是考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻，退休後收入低，特別是現在已經退休的職工，沒有足夠的用於醫療支出的積累，醫療負擔較重。因此，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》除規定退休職工個人不繳納醫療保險費外，還規定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔醫療費用的比例給予照顧。

④ 有沒有關於公益性崗位退休人員醫保繳納政策

參加職工醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費年限（含視同繳費年限，下同）達到男30周年（360個月）以上，女25周年（300個月）以上，並且在本地參保的實際繳費年限不低於12年（144個月）的，用人單位可不再為其繳納基本醫療保險費。
參保職工退休時，累計繳費年限或者本地實際繳費年限未達到規定年限的，以此兩種年限中較長的不足年限補繳基本醫療保險費和大病醫療保險費。計算公式為：
1、本人基本醫療保險實際繳費年限的不足年限數=12年—基本醫療保險本地實際繳費年限；本人大病醫療保險實際繳費年限的不足年限數=10年—大病醫療保險本地實際繳費年限。
2、不足年限一次性補繳基本醫療保險費額=【本地上年度在崗職工月均工資的60%×本地用人單位繳費率（8%）】×本人累計繳費年限的不足年限總月數（或本人基本醫療保險實際繳費年限的不足年限數）；不足年限一次性補繳大病醫療保險費額=當前大病醫療保險費標准×本人累計繳費年限的不足年限數（或本人大病醫療保險實際繳費年限的不足年限數）；達到上述繳費年限的退休人員，再一次性繳納不超過10年的大病醫療保險費後，終生享受醫保待遇。計算公式為：一次性繳納大病醫療保險費金額=當前大病醫療保險費標准×本人距75周歲的年數（超過10年的按10年計算），例：本人距75周歲的年數=75周歲—2011年11月1日本人實際年齡
3、退休職工醫療保險繳費政策規定：關閉破產企業，在企業關閉破產時一次性繳納10年余命基本醫療保險費但未繳納大病醫療保險費的退休人員，按規定補繳不足年限的大病醫療保險費，同時在2011年11月1日之前不滿75周歲的，按規定再一次性補繳不足75周歲的大病醫療保險費；已一次性繳納10年余命基本醫療保險費和大病醫療保險費的，不再補繳醫療保險費。退休人員個人賬戶配置額=本人上年度月退休金×4.3%。4、退休職工醫療保險繳費政策規定：確有困難無能力一次性繳納的參保單位（或無單位承擔補繳責任的退休人員），若無力一次性補繳不足規定年限的相應費用，可按當地上年度在崗職工月平均工資的60%為基數和當地用人單位費率繼續按年為退休人員繳納基本醫療保險費和大病醫療保險費，直至補齊規定繳費年限，退休人員再按第2項的規定一次性繳納大病醫療保險費。

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⑤ 辦理退休職工醫療保險需要帶什麼手續

手續如下：

一、辦理退休職工醫療保險需提交的所需資料：

1、退休證

2、身份證

3、養老金存摺

4、解除勞動關系材料

5、檔案（招工表）（均需復印件存檔）

二、辦理退休職工醫療保險流程

1、向市醫保征繳窗口提交材料，市醫保征繳窗口工作人員受理；、

2、由市醫保征繳窗口工作人員核算繳費年限；、

3、由市醫保征繳窗口工作人員移送征繳科科長審核；、

4、由市醫保征繳窗口工作人員列印繳費單；、

5、申請人至財務室繳費；、

6、辦理委託銀行代繳手續。、

三、承辦人員對初審符合要求的材料予以受理，材料不全的，承辦人應當場一次性告知申報單位應補報的內容，不符合受理條件的，應向申請人說明理由，已受理的業務即時辦結。

(5)退休職工醫療保險有關政策法規擴展閱讀：

退休職工辦理醫療保險補繳方法

根據現行政策，男參保人員醫保繳費年限要達到25年，女參保人員要達到20年，退休之後方可享受醫療保險待遇，不足年限可以在退休辦理完之後按照退休上年度社會平均工資辦理補繳。

補繳標准為退休當年上年度社會平均工資*當年繳費醫療比例*月數。舉例：老張，男2014年12月退休，共繳醫保21年，按規定還需要補4年，

繳費為：2014年上年度社會平均工資為3557元，2014年醫保交付標准為11%，3557*11%*48個月＝18780.96元，老張需要補繳18780.96元後可以享受退休人員醫療待遇。

⑥ 職工退休時補繳醫保政策

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已辦理退休，可一次性補繳醫保年限：參保人員養老保險已經辦理退休的，職工醫療保險則不可以再按月繳費，參保人員可選擇一次性補繳職工醫療保險的規定年限，從而辦理醫療保險退休，終身享受職工醫療保險的退休待遇。

⑦ 職工醫保退休人員繳費政策

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武漢市女性勞動者退休，醫療保險繳費需要達到滿25年才可以不繳費享受基本養老保險待遇，當事人僅繳費5年，還需要補繳20年。
當事人補繳辦法如下：補繳金額=辦理退休時上年度武漢市職工平均工資5%×20年。
在個人窗口和單位窗口辦理並無區別，單位窗口是單位辦理，個人窗口是以個人雙方辦理。
依據
武漢市人民政府
《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》
第二十七條職工繳納基本醫療保險費的年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)男性累計滿30年、女性累計滿25年的，按規定辦理退休手續後可享受退休人員基本醫療保險待遇。繳費年限不滿本條規定年限的，退休時由用人單位、職工本人按規定一次性補足應當繳納的基本醫療保險費。繳費年限的計算辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門制定。
武漢市人力資源和社會保障局
《關於調整職工醫保繳費年限不足一次性繳納基本醫療保險費有關政策的通知》
武人社函[2015]360號
二、職工辦理退休手續時，用人單位在職工勞動關系存續期間已按有關規定履行職工醫保繳費義務(包括用人單位按月正常繳費和已按本通知第一條規定在職工退休時一次性繳納基本醫療保險費)，但職工繳費年限仍未達到我市規定標準的，職工可選擇一次性繳納基本醫療保險費補足繳費年限，以在退休後享受職工醫保待遇；也可選擇參加城鎮居民醫保以享受居民醫保待遇。職工選擇一次性繳納基本醫療保險費的，經與用人單位協商，用人單位可自願為職工一次性繳納基本醫療保險費；用人單位不願為職工一次性繳納基本醫療保險費的，繳納費用由職工自主承擔，社保經辦機構不得強制用人單位繳納。
三、職工退休時，如職工醫保繳費年限和實際繳費年限都未達到規定標准，職工選擇補繳費用以享受退休後職工醫保待遇的，則先補繳費用以補足實際繳費年限，並將補足的實際繳費年限計入繳費年限，若繳費年限仍不足，則繼續補繳費用以補足繳費年限。
四、用人單位和職工一次性繳納基本醫療保險費以補足繳費年限的計算公式為：
繳費金額=年度繳費標准×應補足的繳費年限
上述公式中，年度繳費標准為補繳費用時上年度全市職工平均工資的5%，應補足的繳費年限中不足一年的月份折算成年，並保留兩位小數。
五、在個人窗口參加職工醫保的靈活就業人員（包括在個人窗口辦理領取養老金手續後參保的人員），如職工醫保繳費年限和實際繳費年限都未達到規定標准，也按本通知第三條、第四條規定一次性繳納基本醫療保險費以補足繳費年限。

⑧ 破產後退休職工醫保政策

一定能享受復職工醫保待遇的因為制是國企破產，國家會有這方面的照顧的。

享受待遇：退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員，要堅持文明行醫，端正醫德醫風，協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作，做到對症下葯，合理用葯。

(8)退休職工醫療保險有關政策法規擴展閱讀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」