西安市退休職工醫保報銷

A. 2018年西安市城鎮職工醫保住院費二次報銷現在是什麼政策需要那些手續

一、所謂二次報銷，其實與醫療保險無關，是各地方政府設置的救助政策，是為低保戶、低保邊緣戶設置的大病救助政策，這由地方政府買單，與醫療保險無關。如果是低保戶、低保邊緣戶，就到戶口所在地社區居委會提出大病救助申請。

二、報銷需提供的材料：

1、本市醫院出具的轉院證明；

2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；

3、異地定點醫院住院發票原件；

4、機打的費用清單原件；

5、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；

6、身份證復印件1分。

(1)西安市退休職工醫保報銷擴展閱讀：

保險報銷

需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。

其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。

醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

某人用掉醫葯費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-800《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。

另外，需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。

B. 西安市職工醫保報銷比例

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退休前報銷比例是85-88
退休後報銷比例是95
費用上限30w
醫療保險男性必須繳納25年、女性20年後直接享用

C. 西安市 退休醫保報銷比例

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西安市生育保險報銷規定，參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工，按女職工住院分娩醫療費補貼標准剖宮產4000元、陰式產2500元的50％由生育保險基金給予一次性補貼。
西安生育保險政策
一.生育保險待遇報銷項目：
剖宮產；順產；3-7月流產或終止妊娠；3個月以下流產或終止妊娠；上環或取環；絕育手術、輸精（卵）管復通；宮外孕保守（手術）治療。
二.申報生育保險補貼所需資料：
1.女職工生育申報時需提供以下資料：
1).西安市職工生育保險待遇支付申請表；
2).住院發票、門診票據；（即住院費和產前檢查費）；
3).准生證明、嬰兒出生醫學證明復印件；
4).職工身份證復印件；結婚證復印件；
5).產檢病歷、門診費用清單，住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、醫療費用明細單復印件；（劃線部分在醫院復印）；
6).報銷人員本人姓名開戶的中國銀行卡及身份證復印件（復印在同一張紙上）。
2.男職工配偶生育申報時還需提供：
1).配偶提供無工作證明；（所在鄉鎮或街道出示）
2).配偶身份證復印件；
註：男職工配偶生育報銷項目只包含順產、剖宮產，其它項目不予報銷。
3.計劃生育手術及宮外孕申報時需提供材料：
西安市職工生育保險待遇支付申請表、醫院結算票據、醫療費用明細單、診斷證明、身份證復印件、結婚證復印件、門診病歷及檢查、化驗報告單；若發生住院費，用還需提供住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑復印件；
三.其它注意事項：
1.報銷時限：
參保職工分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術（上環、取環、人流、宮外孕、絕育手術、輸精（卵）管復通）後90日內，由參保單位經辦人統一報送，個人報送不予受理。
2.申報應具備的條件：
（1）.職工所在單位參加生育保險並按時繳費；
（2）.符合國家、省、市計劃生育政策規定；
（3）.在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構實行計劃生育手術。
西安生育保險報銷流程
⑴本人身份證(同時攜帶復印件)和單位證明(證明參保者為本單位職工，參加了經開區職工生育保險，符合國家計劃生育政策)
⑵生育保險費用資料(包括醫療票據及復印件、費用清單、醫療診斷證明書以及住院病歷首頁、出院記錄、住院病歷、長期醫囑、臨時醫囑的復印件);
⑶區縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬於計劃內生育的證明;
⑷申報計劃生育費用的，還需提供定點醫療機構(或計劃生育服務機構)出具的西安市長效節育手術證明或醫學證明及醫學資料。
⑸因急診在非定點醫療機構分娩、實施人工終止妊娠手術的，還需提供急診診斷證明;並由就診醫院提供屬於當地醫保定點醫院及醫院等級的書面證明。經辦人委託他人辦理時，應出具委託書並加蓋單位公章。申報資料概不退還，如有他用，請提前做好備份。超過時限報送資料者，費用自理。
7、參加生育保險男職工配偶未參加生育保險的，可按照補貼標準的50%予以補貼。申報時還需提供結婚證復印件、女方身份證復印件、女方戶口所在社區或地村委會出具的無固定職業的證明。
8、經開區社保中心在接到報銷資料後20日內對申領人進行審核，符合條件的予以計發，申報資料概不退還，如有他用，請提前做好備份。不符和條件的，書面告知並退還有關材料。
9、職工生育或實施計劃生育手術期間因醫療事故發生的醫療費用不列入生育保險基金支付范圍。
10、職工生育保險定點醫療機構，與目前職工基本醫療保險定點醫療機構相同。

D. 西安市職工醫保 報銷

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不住院的話醫保卡也可以報銷版。
醫療權保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

E. 西安市退休醫保在職轉退休

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參加西安市城鎮職工基本醫療保險內後滿足容最低繳費年限的，到達退休年齡可以享受基本醫療保險退休待遇。基本醫療保險費的最低繳費年限（含視同繳費年限）為男滿30年、女滿25年。其中，2016年退休的實際繳費年限（累計或連續）應達到10年，2017年以後每年增加1年實際繳費年限，至2021年達到15年為止。
參加西安市城鎮職工基本醫療保險的人員，辦理完城鎮職工基本養老退休手續確定養老金後，由單位經辦人攜帶職工養老保險經辦機構出具的「養老審批表」，到職工醫療保險所屬經辦機構辦理在職轉退休業務。辦理在職轉退休業務前需要對參保人員進行醫療保險繳費年限（含視同繳費年限）進行認定。參加西安市城鎮職工基本醫療保險後滿足最低繳費年限的，到達退休年齡可以享受基本醫療保險退休待遇。

F. 西安市職工醫保報銷程序

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醫保如何報銷
（一）報銷范圍：參保人版員在個人權選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

G. 西安市企業退休人員醫保卡里按什麼比例怎麼打錢

每月按你基本養老金的5%劃撥。有的地區4.5%。