西安退休職工慢性病申請

⑴ 西安市退休人員慢性病醫保辦理都需要什麼手續

西安市退休人員慢性病醫保辦理都需要什麼手續，到哪裡申辦

⑵ 西安市醫保慢性病申報表

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

第一、參加城鎮居民醫保後可以申請門診慢性病的鑒定。
第二、1、門診慢性病范圍
①、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿性）；
②、原發性高血壓病（限50周歲以上人群）；
③、糖尿病（限合並以下慢性並發症者：微小血管病變、糖尿病腦病、腎病、糖尿病壞足及視網膜病變Ⅱ期以上的）。
2、門診慢性病審核鑒定標准
3、申報審批程序：患有上述慢性病的參保居民由本人提出申請，並提供以下資料至所在社區勞動保障工作站：住院病歷復印件、門診病歷原件、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、冠狀動脈造影報告單、搶救病歷復印件、《居民醫保證》、身份證及復印件和本人近期2寸彩色照片一張。由社區勞動保障工作站醫保協管員統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》，報區縣醫療保險經辦機構。
區縣醫療保險經辦機構根據門診慢性病審核鑒定標准，對上報的病歷及相關資料進行審核，對參保居民病情符合門診慢性病標準的，統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病認定表》，報市醫療保險經辦機構復審。市醫療保險經辦機構根據復審結果，認定享受門診慢性病補助的參保居民名單並將人員名單逐級反饋給參保居民。
4、就醫程序：經審批通過認定為享受門診慢性病補助的參保居民，可在醫療保險定點醫療機構（含定點社區衛生服務機構）就醫。同時將定點醫療機構醫師開具的治療方案，記錄在門診病歷上。城鎮居民治療慢性病用葯范圍限於《西安市基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》治療用葯須與本人治療方案相符，不得開具大處方或使用范圍外的葯品。
5、費用結算：認定為享受門診慢性病補助的參保居民，於每年6月底，將認定享受待遇當年度就醫的門診處方、門診收費票據及化驗、檢查、治療費用票據等相關材料報送至所在社區勞動保障工作站，社區勞動保障工作站整理匯總後報區縣醫療保險經辦機構。區縣醫療保險經辦機構按《暫行辦法》第十八條第四款規定（一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌基金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元）對醫療費用進行審核，並經市醫療保險經辦機構復審確認後予以結算。區縣醫療保險經辦機構對慢性病補助費用予以支付。

⑶ 請問西安醫療保險居民醫保有慢性病的申報嗎如果有應如何申報請回答，謝謝！

單位經辦人員辦理慢性病須知：
注意事項：
所以程序的資料均由患者或者家屬交單位經辦人，由單位經辦人匯總後交本單位統一辦理。
門診慢性病必須第一年先進行申報，經審批通過後，補助的有效期為兩年即被審批當年和次年。
每周三不辦理慢性病業務（包括申報和報銷）。
申報
（一）、申報時間：申報時間為每年1、4、7、10月份，由單位醫保經辦人統一報送，其他月份不受理申請業務．
（二）、經辦人員上報的申報資料包括：
1、西安市城鎮職工慢性病季度申請明細表，文字版和電子版。
2、申請鑒定表一式兩份，填寫並加蓋單位公章，張貼本人近期兩張一寸免冠照片。後附：住院病歷的復印件；或者門診病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件；相關的檢查及化驗單的復印件；身份證復印件一張。
3、申報資料必須為二級以上醫院的材料。
（三）申報後注意事項：
申報兩個月以後，可以查詢審核是否通過。
通過資料概不退還，請報送復印件。
審核未通過的資料，在下一個季度申報開始前領回，資料補齊後可以在下季度再次申報。
慢性病審核未通過的資料只保存當年，逾期不及時領回的視為自動放棄，不再退回。
慢性病補助有效期為兩年即被審批當年和次年，到期後請及時復審。復審資料同新申報資料。
報銷
審批通過後，每年報銷一次。具體報銷時間和報銷方法醫保中心以文件形式另行通
知。
辦理門診慢性病補助須知
一、申請門診慢性病補助須攜帶以下資料
1．住院病歷的復印件（住院首頁等）；2．門診病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件；
3．相關的檢查及化驗單的復印件；4．本人近期兩張免冠照片及身份證復印件一張。
註：1．申請鑒定表一式兩份填寫並加蓋單位公章。2．以上資料為二級以上醫院的材料。
3．新申報時間為每年1、4、7、10月份，由單位醫保經辦人統一報送，其他月份不受理申請業務．
4．審核通過資料概不退還，請報送復印件
5．慢性病未通過資料只保存當年，逾期不及時辦理的當放棄對待。
三、被審批後注意事項
慢性病補助有效期為兩年即被審批當年和次年，到期後請及時續報。2．日常患者應到市醫保定點醫院、定點葯店就診或購葯，患者保留當年相關發票處方檢查化驗等資料，年底交由單位經辦人統一到市醫保辦理相關手續

門診慢性病病種范圍及補助標准〈依據市勞發〔2007〕43號文件〉
一 門診慢性病病種范圍：
1. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）
2 慢性肺源性心臟病.
3 原發性高血壓（Ⅱ期以上高血壓，限50周歲以上人群）
4 腦血管病恢復期
5 肝硬化失代償期
6 糖尿病合並慢性並發症
7 慢性腎小球腎炎及腎病綜合症
8 惡性腫瘤晚期
9 精神疾病
10 紅斑狼瘡
11 帕金森綜合症

二 補助標准
門診慢性病補助金額=（當年門診有效發票總額－850元起付線）× 70 %
註：門診慢性病補助金額不得超過本人被審批病種的最高限額
冠心病 2000 糖尿病合並慢性並發症 2000 肺心病3000
腦血管病恢復期 2500慢性腎小球腎炎及腎病綜合症 2000
高血壓Ⅱ期2100 高血壓Ⅲ期2500 肝硬化失代償期 3000
惡性腫瘤晚期4000 精神疾病 2500 紅斑狼瘡2500 帕金森綜合2500
門診慢性病審核鑒定標准
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）
（1）具有冠心病引起的臨床表現如心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常、心肌梗塞或猝死；
（2）心圖檢查有心肌梗塞表現；
（3）冠狀造影提示有≥50％狹窄。
2、慢性肺源性心臟病
（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；
（2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等症狀及右心功能不全體征；
（3）肺動脈高壓、右心室增大的診斷依據：
胸部X線現：①右下肺動脈干擴張，橫經≥15mm，右下肺動脈橫經與氣管橫經比值≥1.07；
②右心室增大。
心電圖：①右心室肥厚；
②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中p＞0.25mv。
（4）血氣分析：動脈血氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞50mmHg。
3、原發性高血壓（限50周歲以上人群）
（1）高血壓Ⅱ期
收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，並具備下列四項中之一者。
腦血管意外（不包括腔隙性腦梗塞未遺留肢體、語言障礙者）或高血壓腦病；
左心衰竭；
腎功能衰竭；
眼底出血，滲出或視乳頭水腫。
（2）高血壓Ⅲ期
收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，並有腦出血（有CT報告）。
4、腦血管病恢復期
（1）既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網膜下腔出血病史，臨床表現有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經障礙、失語等；
（2）顱CT檢查陽性結果。
5、肝硬化失代償期
（1）有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進、側支循環形成、腹水等門脈高壓徵象；
（2）血漿蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，總膽紅素＞34.2umol／L；
（3）B超、CT等影像學證實食管、胃底靜脈曲張。
6、糖尿病合並慢性並發症
（1）有糖尿病3年以上病史；
（2）有慢性並發症的臨床表現及相應慢性並發症的檢查資料；
（3）近1—2月內空腹血糖及餐後血糖檢測結果，非同一天檢測兩次以上。
7、慢性腎小球腎炎和腎病綜合症
慢性腎小球腎炎
有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合症臨床表現；
檢測尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋，兩次以上；持續血尿：尿紅細胞≥5個或紅細胞計數≥10000個／ml；
有半年以上病史及腎活檢病理報告。
腎病綜合症
大量蛋白尿（＞3.5g／24小時尿）；明顯低蛋白血症（白蛋白＜30g／L）此兩項為診斷必需；
伴有明顯水腫，高血脂症；
凡享受門診血液透析、腹透以及腎移植術後長期服用抗排斥葯物的患者不再享受門診慢性病補助。
8、惡性腫瘤晚期
近五年內各類惡性腫瘤病理診斷報告。
9、精神疾病
（1）應有市級以上衛生系統所屬二級以上專科醫院住院治療兩次以上（2—3個月療程）診斷治療記錄；
（2）應有市級以上衛生系統所屬二級以上專科醫院門診治療記錄（需二年以上）；
（3）出示相關精神疾病檢查的檢測量表或實驗室檢查結果記錄。
10、系統性紅斑狼瘡
臨床診斷為系統性紅斑狼瘡的，提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗化驗單。
11、帕金森綜合症
（1）發病年齡65歲以上；
（2）CT有側腦室旁白質損害；
（3）有震顫舞蹈動作，智能減退者。

備註：
1、單位辦理門診慢性病申請業務時，須同時上報書面版和電子版
2、初次申請門診慢性病的職工應和復審人員區分，復審人員必須同時上交其上次認定名單復印件
3、單位應及時查詢所辦理門診慢性病申請通過情況，當季度資料應在下季度開始之前查詢，
並將未通過申請資料領回退還職工本人，逾期不及時領取的資料由單位負責
4、單位上交的職工門診慢性病申請表「申請病種」一欄只能填寫一種門診慢性病病種且需與單位上報電子版一致，
申請人在申請病種旁簽字確認，個人編碼一欄統一填寫申請人醫保卡編碼。
西安市城鎮職工慢性病季度申請明細表
單位編碼 單位名稱 姓名 個人編碼 性別 年齡 申報病種 備注

⑷ 西安市社會保險管理中心關於2019慢性病補助申報延期嗎

參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准，應按規定的格回式填寫《重答症慢性病認定申請表》，由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間，患重症慢性病，由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。
辦理程序：
1、受理。
2、費用審核：
（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。
（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理，具體咨詢當地社保部門。
需要准備的申報材料：居民身份證、社會保障卡原件和復印件，近期一寸免冠彩色照片一張，與申報病種相關的住院病歷復印件（加蓋醫院住院病歷復印專用章）和相關的影像學資料（如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等）。
4、等待報銷款發放。

⑸ 西安市醫保慢性病申請

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關於居民醫保慢性病申請和報銷的通知
為做好我社區居民醫保門診門診慢性病補助工作，現將注意事項再次提示如下：
一、門診慢性病補助申請
（一）2011年度通過審核認定享受門診慢性病補助資格的人員，其享受起止時間為：2011年7月1日至2013年12月31日。現到期後仍未辦理申請手續的，截至2014年12月25日。
（二）2015年1月1日後，居民醫保2015年度門診慢性病補助申請工作開始，需申請的居民准備資料交大社區辦公室（自備牛皮紙檔案袋一個）。
二、門診慢性病補助報銷
2015年1月1日後，居民醫保2014年度門診慢性病補助報銷工作開始。已經申請過的居民將2014年度的門診發票及相關資料交到社區，（自備牛皮紙檔案袋一個）。
（一）補助標准
〔年度內有效票據總金額-自費項目（與申請病種無關的、非醫保等）-起付標准350元〕×50%=統籌支付金額（最高限額2500元）
（二）所需資料
1、基本信息資料（同住院零星報銷）
報銷備案表、醫保本原件及復印件（居民如需使用醫保本，可附借條，但申請「慢性腎小球腎炎及腎病綜合症」的必須先提供醫保本原件由區經辦中心審查後，逐級退還至居民），西安市工商銀行卡及持卡人身份證復印件。
2、票據資料
在定點醫療機構（定點醫院、定點葯店）門診發生與申請病種相關的處方、化驗單、檢查單、治療單和所對應的發票（門診處方、化驗單、檢查單、治療單和發票要一一如數對應）。或門診發票和所對應的費用明細單。若在醫院外購葯時，須在市醫保定點葯店（可刷市醫保卡刷卡的定點葯店）購買，但不要使用家屬醫保卡，其發票須附電腦小票。
三、注意事項
每隔兩年，門診慢性病患者需重新申請審核認定（即申請一次只能享受兩個年度，兩個年度後需重新遞交申請資料，所遞交資料以《門診慢性病審核鑒定標准》的要求為基準）。
交大社區

⑹ 西安市醫保慢性病審核

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辦理西安市門診慢性病補助須知
一申請門診慢性病補助需攜帶以下資料：
1、住院病歷的復印件（住院首頁等）.
2、門診病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件.
3、相關的檢查及化驗單的復印件.
4、本人近期兩張免冠照片及身份證復印件一張.
5、填寫申請鑒定表一式兩份並加蓋公章.
注:
（1）以上資料為二級以上醫院的材料.
（2）新申報時間為每年的1、4、7、10月份,由單位醫保辦人統一報送,其他月份不受理申請業務.
（3）審核通過資料概不退還,請報送復印件,審核結果於次月20日查詢.
（4）慢性病未通過資料只保存當年,逾期不及時辦理的當放棄對待.
慢性病補助有效期為兩年,即被審批當年和次年,到期後請及時續報.

⑺ 怎麼申請慢性病醫保

一、辦理條件：參加補充醫療保險的參保人員，包括：

1、患十二種慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症（含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。

2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。

二、辦理程序：

1、受理：

2、費用審核：

（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。

（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。

3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理，具體咨詢當地社保部門。

申報材料：居民身份證、社會保障卡原件和復印件，近期一寸免冠彩色照片一張，與申報病種相關的住院病歷復印件（加蓋醫院住院病歷復印專用章）和相關的影像學資料（如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等）。

4、等待報銷款發放。

(7)西安退休職工慢性病申請擴展閱讀：

參保流程

以西安市為例

城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續；屬於西安市城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

西安市城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 （學齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明（以醫保部門核發的參保證件為准）。

新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。

低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。

長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。

就醫流程

居民醫保實行定點醫療機構（含定點社區衛生服務機構）管理，參保居民符合規定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫；急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的，由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據，到定點醫療機構醫保辦辦理。

報銷流程

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

繳費標准

少年兒童：按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元；重度殘疾（持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》）的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元（其中殘疾人就業保障金補助50元）。

城鎮非從業居民：按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元；重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元（其中殘疾人就業保障金補助150元）。

另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

⑻ 西安市如何申請慢性病醫保

持醫保卡的病歷去社保局辦理手續.

⑼ 西安市慢性病門補貼申請幾年有效再申請如何辦理需要那些資料

辦理西安市門診慢性病補助須知
一 申請門診慢性病補助需攜帶以下資料：
1、住版院病歷的復印件（住權院首頁等）.
2、門診病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件.
3、相關的檢查及化驗單的復印件.
4、本人近期兩張免冠照片及身份證復印件一張.
5、填寫申請鑒定表一式兩份並加蓋公章.
注:
（1）以上資料為二級以上醫院的材料.
（2）新申報時間為每年的1、4、7、10月份,由單位醫保辦人統一報送,其他月份不受理申請業務.
（3）審核通過資料概不退還,請報送復印件,審核結果於次月20日查詢.
（4）慢性病未通過資料只保存當年,逾期不及時辦理的當放棄對待.
慢性病補助有效期為兩年,即被審批當年和次年,到期後請及時續報.

⑽ 西安市居民慢性病的規定和補助金是什麼

已退休人員的話，如果患有慢性疾病的，可以去申請慢性病報銷補助，回獲得批准後，可以每月答自主買葯，來治療自己的慢性病，前提是一定是針對自己的慢性病所支出的醫葯費，國家每年給報銷一次，比如，本年度自己買葯花了5000元，只要把購葯發票和小票收集好，上交到單位的退休辦，就可以享受報銷補助了，大約可以報銷一半了。也就是2500左右！