城鎮退休職工醫療改革

Ⅰ 醫改後退休鄉村醫生待遇

國務院辦公廳近日下發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》。《意見》要求，完善鄉村醫生養老政策，對於年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，採取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。
鄉村醫生是我國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農村居民的健康「守護人」，是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫葯衛生體制改革實施以來，鄉村醫生整體素質穩步提高，服務條件顯著改善，農村居民基本醫療衛生服務的公平性、可及性不斷提升。但也要看到，鄉村醫生隊伍仍是農村醫療衛生服務體系的薄弱環節，難以適應農村居民日益增長的醫療衛生服務需求。按照深化醫葯衛生體制改革的總體要求，為進一步加強鄉村醫生隊伍建設，切實築牢農村醫療衛生服務網底，經國務院同意，現提出以下意見。
一、總體要求和主要目標
(一)總體要求。堅持保基本、強基層、建機制，從我國國情和基本醫療衛生制度長遠建設出發，改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，加強醫療衛生服務監管，穩定和優化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務水平。
(二)主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。
二、明確鄉村醫生功能任務
(三)明確鄉村醫生職責。鄉村醫生(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同)主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，並承擔衛生計生行政部門委託的其他醫療衛生服務相關工作。
(四)合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務人口不少於1名的標准配備鄉村醫生。
三、加強鄉村醫生管理
(五)嚴格鄉村醫生執業准入。在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格並按規定進行注冊。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業醫師或執業助理醫師資格。條件不具備的地區，要嚴格按照《鄉村醫生從業管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫學專業學歷的人員或者經培訓達到中等醫學專業水平的人員進入村衛生室執業的具體辦法。
(六)規范鄉村醫生業務管理。縣級衛生計生行政部門按照《中華人民共和國執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關規定，切實加強鄉村醫生執業管理和服務質量監管，促進合理用葯，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。
(七)規范開展鄉村醫生考核。在縣級衛生計生行政部門的統一組織下，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開展考核。考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，鄉村醫生學習培訓情況以及醫德醫風等情況。考核結果作為鄉村醫生執業注冊和財政補助的主要依據。
四、優化鄉村醫生學歷結構
(八)加強繼續教育。各地要按照《全國鄉村醫生教育規劃(2011—年)》要求，切實加強鄉村醫生教育和培養工作。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學(衛生)院校(含中醫葯院校)接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對於按規定參加學歷教育並取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，政府對其學費可予以適當補助。
(九)實施訂單定向培養。加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養。免費醫學生主要招收農村生源。
五、提高鄉村醫生崗位吸引力
(十)拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。鼓勵各地結合實際開展鄉村一體化管理試點，按照國家政策規定的程序和要求聘用具有執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生。
(十一)規范開展鄉村醫生崗位培訓。各地要依託縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開展鄉村醫生崗位培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少於2次，累計培訓時間不少於2周;各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓;鄉村醫生每3—5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，進修時間原則上不少於1個月。鄉村醫生應學習中醫葯知識，運用中醫葯技能防治疾病。到村衛生室工作的醫學院校本科畢業生優先參加住院醫師規范化培訓。
六、轉變鄉村醫生服務模式
(十二)開展契約式服務。各地要結合實際，探索開展鄉村醫生和農村居民的簽約服務。鄉村醫生或由鄉鎮衛生院業務骨幹(含全科醫生)和鄉村醫生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，提供約定的基本醫療衛生服務，並按規定收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔，具體標准和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及醫保基金和基本公共衛生服務經費承受能力等因素確定。鄉村醫生提供簽約服務，除按規定收取服務費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉村醫生提供個性化的健康服務，並按有關規定收取費用。
(十三)建立鄉村全科執業助理醫師制度。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。在現行的執業助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業助理醫師資格考試。鄉村全科執業助理醫師資格考試按照國家醫師資格考試相關規定，由國家行業主管部門制定考試大綱，統一組織，單獨命題，考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。
七、保障鄉村醫生合理收入
(十四)切實落實鄉村醫生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本，採取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。
對於鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。在年和年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用於鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用於加強村級基本公共衛生服務工作。
未開展鄉村醫生和農村居民簽約服務的地方，對於鄉村醫生提供的基本醫療服務，要通過設立一般診療費等措施，由醫保基金和個人分擔。在綜合考慮鄉村醫生服務水平、醫保基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，科學測算確定村衛生室一般診療費標准，原則上不高於基層醫療衛生機構一般診療費標准，並由醫保基金按規定支付。各地要將符合條件的村衛生室和個體診所等納入醫保定點醫療機構管理。
對於在實施基本葯物制度的村衛生室執業的鄉村醫生，要綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況，給予定額補助。定額補助標准由各省(區、市)人民政府按照服務人口數量或鄉村醫生人數核定。
隨著經濟社會的發展，動態調整鄉村醫生各渠道補助標准，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。
(十五)提高艱苦邊遠地區鄉村醫生待遇。對在國家有關部門規定的艱苦邊遠地區和連片特困地區服務的鄉村醫生，地方財政要適當增加補助。
八、建立健全鄉村醫生養老和退出政策
(十六)完善鄉村醫生養老政策。各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。不屬於職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。
對於年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，採取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。
(十七)建立鄉村醫生退出機制。各地要結合實際，建立鄉村醫生退出機制。確有需要的，村衛生室可以返聘鄉村醫生繼續執業。

Ⅱ 醫保改革已經退休的人員個人賬戶也會少嗎

職工社抄保 中，個人繳費除了養老保險 外，還有醫療保險、失業保險 、住房公積金。其中養老保險個人繳費金額 全部進入個人賬戶。
靈活就業人員養老保險中，個人繳費比例為20％，但是8％進入個人賬戶、其餘12％納入統籌基金。

Ⅲ 醫保改革,門診可報銷一半,那退休職工每月入帳醫保卡的錢會取消么

按現行規定，每月你基本養老金的5%劃撥。有的地區4.5%。

Ⅳ 醫保改革後退休人員個人帳戶怎麼辦

退休人員的個人賬戶還是有的，只是可能要比原先的要少一部分。

Ⅳ 大集體改制退休職工有補償金嗎

大集體改制退休職工有補償金。

經濟補償按職工的工作年限計算。每滿一年的，發給相當於一個月工資的經濟補償，工作年限不滿一年的，按一年計算。

企業生產經營正常的，補償金標准以職工與企業解除勞動關系前12個月的平均工資為計算單位。職工的月平均工資低於企業月平均工資的，按企業月平均工資標准計算；職工月平均工資高於當地職工社會月平均工資3倍的，按不高於當地社會職工月平均工資三倍計算。

企業生產經營不正常，本企業月平均工資無法確定的，市、區屬企業經濟補償金的標准按照不低於去年最低工資標准計算，實發468元，其餘額用於職工個人交納社會保險費。縣（市）經濟補償金最低標准由當地政府按照當地企業最低工資標準的100%—130%確定。

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作為特殊的企業群體，廠辦大集體當前面臨著諸多難題，主要如下：

（1）、產權關系不清，經營機制不活，屬於典型的「二全民」企業。

（2）、資產質量較差，科技開發能力薄弱，發展後勁不足，市場競爭力下降。有些債務負擔還沉重。遼寧全省1433戶廠辦集體企業，累計虧損額為33.1億元。

（3）、企業經營管理粗放，自主經營能力不強。在這些廠辦集體企業中，經營性虧損企業1054戶，占總數的73.6%，停產、半停產企業824戶，占總數的57.5%。

（4）、是企業離崗職工人員多，生活保障問題突出，再就業壓力較大。在這些廠辦集體企業中，離崗職工人數占職工總數的67.9%，特困職工高達4.8萬人。

由於廠辦集體企業大多由主辦廠投資建立，並非標准意義的集體企業，因此，在改制中存在著一個集體企業和主辦廠之間資產和債權債務的界定、分割問題。國企改制必須解決「懷抱」大集體的問題，不能給政府留後遺症。國企也能輕裝前進，專注搞好主業工作。

參考資料來源：網路-大集體職工

Ⅵ 醫保改革後,退休職工還能報百分之85嗎

醫保改革後，對於已經有報銷85%的退休人員，是不會減少報銷比例的。

Ⅶ 職工醫保轉為居民醫保退休有影響嗎

不可以的。職工醫療保險必須有相對的繳費年限，退休以後可終身享受醫保待遇，而居版民醫保是權終身繳費的，沒有繳費年限制。

再有，職工醫療保險是單位負責交錢，不允許個人代替繳費，居民醫保就是個人繳費個人享受，二者之間起點就不一樣。

(7)城鎮退休職工醫療改革擴展閱讀

基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。

所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。

Ⅷ 2020醫改對退休人員影響大嗎

2020年醫改對退休人員並沒有很大影響。因為醫改只會對退休人員的醫療保障更加完善