江蘇職工退休醫保法規

㈠ 退休 醫保 跨省 江蘇

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在北京市辦理異地就醫備案，可以子啊居住地江蘇就醫，醫療費用按照北京市的規定在江蘇省就地結算。
根據
人力資源社會保障部、財政部
《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》
人社部發〔2016〕120號
一、目標任務
2016年底，基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
二、基本原則
（一）規范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務，參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。
三、規范異地就醫流程
（五）規范轉出流程。參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構（以下簡稱部級經辦機構），形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。
（六）規范結算流程。參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用於定點醫療機構與參保人員直接結算。

㈡ 江蘇退休人員醫保繳費年限不足,由誰補繳，是企業還是個人如果是企業，怎麼補繳

因為以前一般由退休時的企業來補繳的，《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」

這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。

而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。

(2)江蘇職工退休醫保法規擴展閱讀

建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見，明確規定「職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限（含視同繳費年限）的，退休後不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。」

建議國務院責成福建省政府撤銷建省勞動和社會保障廳制定的《福建省省本級靈活就業人員參加基本醫療保險的實施細則》關於下崗退休職工除了繳費年限（含視同繳費年限）滿25年以外還要「實際繳費年限滿10年的」規定，糾正其錯誤做法，還下崗退休職工以公道。

㈢ 江蘇職工醫保報銷政策

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三者共同構成我國基專本醫療保障制屬度，覆蓋全體城鄉居民。其主要區別是覆蓋對象不同（也就是參保對象不同），籌資標准、經費來源、補償標准也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關、企事業單位所有職工，經費來源主要由個人和單位繳納；城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民，經費來源由個人繳納和財政補助；新型農村合作醫療覆蓋農村居民，經費來源由個人繳納和財政補助。按國家有關規定，應選擇其中一種參加並享受相應的報銷待遇
職工醫保雖然繳費的錢多，但是將來享受的保障利益高。
比如江蘇徐州這邊同樣是住院治療花費1萬元。
職工醫保去掉門檻費可以報銷80%
職工醫保不限制醫院，可以在本市任一醫院就診。
居民醫保去掉門檻費可以報銷50%
居民醫保在本社區醫院就診，對應的可以選擇3家二級醫院就診。
新農合去掉門檻費用可以報銷30%
必須是城市指定的農村合作醫療機構定點醫院。

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㈣ 江蘇省退休人員醫保

您好！退休人員的醫療保險不是每個月打錢的，而是一年打一次錢。由於全國各地社會經濟發展水平不一樣，打到退休人員醫保卡里的錢，金額也是不一樣的。以江蘇省蘇州市為例，蘇州市人力資源和社會保障局社會保險基金管理中心每年往退休人員的醫保卡里打1400元基本醫療保險基金。一年用不完的，自動滾入下一年。謝謝閱讀！

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㈤ 江蘇省城鎮職工醫療保險實施辦法

您好，江蘇省出台的新政策中規定將對新農合和城鎮居民醫保補助標准提高到每專人每屬年200元，從而提高居民的保險待遇。並且江蘇省的城鎮醫保最高支付限額不低於5萬元，新農合最高支付限額提高到當地農民年人均純收入的8倍以上。

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㈥ 江蘇醫保視同繳費年限

醫保視同繳費年限的含義就是，你沒有交費，但是這些年限都算作是你參加了醫保的意思。在退休的時候核定醫療保險繳費年限的時候，是根據每個人的實際繳費年限和視同繳費年限兩個部分來看的，具體規定如下:

國家機關、人民團體和由財政供給的事業單位的職工在《基本醫療保險辦法》實施前的工作年限，可計算為視同繳費年限。

國有企業、股份制企業、股份合作制企業職工和外商投資企業中方職工1993年12月31日以前的連續工齡以及1994年1月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限。

集體所有制企業職工1995年6月30日以前的連續工齡以及1995年7月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;私營企業職工、城鎮個體經濟從業人員1996年7月1日至《基本醫療保險辦法)實施前的養老保險繳費年限可計算為視同繳費年限。

職工原在國有企業、集體企業、股份制及股份合作制企業、外商投資企業工作期間的連續工齡或養老保險繳費年限或原在國家機關、人民團體和由財政供給的事業單位工作期間的工作年限，可以按照上述有關規定計算為視同繳費年限。

城區街道所屬集體所有制企業職工1998年6月30日以前的連續工齡以及1998年7月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限。

軍人退出現役後，參加城鎮職工基本醫療保險的，其退役前的軍齡可計算為視同繳費年限。從地方直接招收的軍官、文職幹部和士官，服役前的連續工齡(或工作年限)、養老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限。

國家法律、法規另有規定應予計算和不予計算的繳費年限。職工的連續工齡和工作年限的具體認定，按國家、省、市有關規定執行。

(6)江蘇職工退休醫保法規擴展閱讀

《基本醫療保險辦法》實施後退休的職工，退休時男性繳費年限累計不滿30年，女性繳費年限累計不滿25年，用人單位和職工個人按規定一次性補足醫療保險費的，可認定為繳費年限屆滿。

一次性補足基本醫療保險費計算公式為：一次性繳費金額=繳費基數x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中，n=30年(25年)--職工累計繳費年限，10%為繳費比例，8%為每年繳費遞增率。

繳費遞增率可根據經濟發展水平，由市勞動和社會保障行政管理部門作出相應調整。職工基本醫療保險繳費年限由市勞動和社會保障行政管理部門根據有關規定進行審核認定。

實施統帳結合的養老保險辦法後，用人單位和職工個人未按規定繳納養老保險費的，其工作年限不能計算為視同繳費年限。

《基本醫療保險辦法》實施後至按市勞動和社會保障行政管理部門的安排正式參加基本醫療保險期間，職工的工齡或工作年限、養老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限;但未按規定參加基本醫療保險的，不能計算為視同繳費年限。

㈦ 江蘇省職工醫保政策

各地政策稍有不同，加上大病救助基金，一般也就是20萬~30萬左右。比如江蘇省職工版醫保統籌報銷上許可權是10萬元，大病救助基金上限是18萬元，那這一個自然年度可以報銷的上限就是10+18就是28萬元。

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㈧ 江蘇退休人員醫保待遇

他們是北京的醫保，是可以享受住院和門診報銷的。
只不過，正常情況下，是在北京的定點醫院才可以享受的，在江蘇是無法使用醫保卡的。
不過，如果他們退休後定居在江蘇的話，可以向北京參保的社保局申請，將江蘇的某一到兩家醫院指定為定點醫院，然後在江蘇的定點醫院就診，交現金，開發票，然後回北京報銷。這種情況前提是事先經過北京的社保局批准，而且報銷比例會比在北京就診報銷的要少些。
詳細情況，你可以咨詢北京的社保局.

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㈨ 2020江蘇省退休職工醫保。南京怎麼用

現在都網路平台操作，你是江蘇的退休職工，那就更方便了，你在哪個醫院就診，只要把醫保卡交給掛號處，掛號處的工作人員通過內部網路，證實你的個人資料就能給你辦理掛號手繼了，很方便的。

㈩ 江蘇省內退休醫保轉移

可以轉移的
1：江蘇省內醫保轉移要看具體情況
2：如果是換工作，可以隨著工作轉移醫保。
社會保險關系轉移包括社會保險關系轉入以及轉出。參保職工因工作調動等原因需要將社會保險關系轉移到調入地社會保險經辦機構的，參保職工所在單位應及時向社會保險經辦機構申請辦理社會保險關系轉出手續。

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