濟南企業退休人員門規申請

❶ 怎樣辦理濟南醫保門規

1、濟南醫保門規辦理條件

符合居民醫保門診規定病種范圍及標準的。

2、需要提交的回材料

（1）近期答1寸免冠照片1張（參保人選擇辦理門規證時提供）；

（2）近期2級以上醫院住院病歷（加蓋醫療機構公章），精神類疾病未住院的須提供門診半年以上治療記錄；

（3）化驗報告、診斷證明（加蓋醫療機構公章）、病理報告（限惡性腫瘤）、近期血液透析記錄（限尿毒症）；

（4）《門診規定病種申請確認表》2份。

3、辦理程序

（1）中小學生及在園兒童，由監護人將申請材料報送學校及幼兒園。

（2）居民將申請材料報街道（鎮）人社服務中心。

（3）學校、幼兒園、街道（鎮）人社服務中心受理後，統一報所屬縣區醫保辦審核確認。

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濟南市居民醫保門規病種共有13種。

分別為：惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合症（只適用成年居民）、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生異常綜合征、重症肌無力、肝豆狀核變性和強直性脊柱炎。

❷ 濟南什麼情況下可以辦理門規

下列19種病出院可直接申請門規：

從2018年11月1日起,濟南市簡化惡性腫瘤治療等19種疾病門規鑒定的申請流程,濟南市職工基本醫療保險參保人在定點三級醫院、二級綜合醫院住院確診後,可直接向該醫院醫保部門提出辦理部分門診規定病種的申請。

1、惡性腫瘤的治療。

2、慢性腎衰竭(尿毒症期)的透析治療。

3、器官移植患者的抗排異治療(限心臟、肝、肺、腎、異基因造血幹細胞移植)。

4、再生障礙性貧血。

5、系統性紅斑狼瘡。

6、血液系統疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征)。

7、慢性腎衰竭(非尿毒症期)。

8、肺心病(並發右心衰竭)。

9、慢性心力衰竭。

10、癲癇。

11、間質性肺疾病。

12、重症肌無力。

13、風濕性疾病(風濕熱關節炎、類風濕關節炎、多發性肌炎和皮肌炎、動脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強直性脊柱炎)。

14、帕金森氏病及綜合征。

15、多發性硬化。

16、糖尿病(限冠狀動脈支架術後或腦動脈支架、頸動脈支架術後同時合並糖尿病)。

17、高血壓(限冠狀動脈支架術後或腦動脈支架、頸動脈支架術後同時合並高血壓)。

18、冠心病(限冠狀動脈支架術後)。

19、腦血管病(限腦動脈支架術後和頸動脈支架術後)。

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申辦流程

1、申請人(或代辦人)辦理完出院結算手續後，向醫院醫保部門提出辦理申請，申請的病種應為本次住院的主要診斷疾病，並填寫《濟南市職工基本醫療保險門診規定病種申請確認表》一式兩份(以下簡稱《申請確認表》)。

異地戶籍的在職參保人申請「惡性腫瘤的治療」「慢性腎衰竭(尿毒症期)的透析治療」「器官移植患者的抗排異治療」病種，還需提交本人未重復參加基本醫療保險的承諾書一份，社保經辦機構將對其申請資格進行審核。

2、申請人遞交《申請確認表》後，由醫院醫保部門組織相關專家依據《職工基本醫保門診規定病種鑒定標准》(附件2)出具鑒定結論。申請人可於申請後下一周的第3個工作日通過以下渠道查詢結果:

（1）可通過手機下載「濟南人社」APP並完成實名注冊，登陸「業務辦理」欄目，在「門規醫療」下面即可查看相關門規備案信息;

（2）可攜帶個人身份證或社保卡前往市社保經辦大廳，通過自助查詢機辦理門規備案信息查詢;

（3）可登陸濟南市社會保險事業局網站在「通知公告欄」下面查詢相應的辦理結果;

（4）可通過撥打12333熱線查詢辦理結果。

3、門規病種鑒定通過後，申請人如需要紙質《門規醫療證》，首次申請的可同時攜帶1張1寸免冠彩照，增加病種的可攜帶原《門規醫療證》到社保經辦大廳門規綜合業務窗口辦理。

❸ 我在濟南市醫保辦，門規增加項目之後，至今沒有通知，去哪裡查詢，下面的程序該如何進行

你去查體了嗎？假如你是在職人員，去找單位負責醫保的人問下，假如你是退休人員，去之前你填寫門規申請表的地方問（戶口所在地的勞動保障中心），假如你是自己繳納保險的人，你去你戶口所在地的區醫保辦咨詢。

❹ 濟南門診規定病種就醫流程如何

濟南門診規定病種治療相關內容如下： 登記辦證： 參保人患門診規定病種范圍的疾病，由本人提出申請，所在單位組織填寫《濟南市城鎮職工醫療保險門診規定病種申請確認表》並攜帶《濟南市城鎮職工醫療保險門診規定病種申請人員花名冊》、參保人近期一寸免冠照片兩張、近一年來的病歷、指定醫院的診斷證明及相關檢查、化驗結果等材料到所屬醫療保險經辦機構辦理申請手續。 經醫療保險經辦機構確認後，發給《門規醫療證》，並根據本人意見，在確定的定點醫療機構中選擇一所作為本人的定點醫院。這定點醫院一般一個醫療年度內不得變更。醫療保險經辦機構對門診規定病種患者進行定期復查，經專家鑒定已基本治癒的，收回《門規醫療證》，停止其享受門診規定病種醫療待遇。 門規就醫： 患者就診時，憑《門規醫療證》與社會保障卡到醫院設置的「門診規定病種掛號處」掛號，並提取本人的《門診規定病種專用病歷檔案袋》，其《門規醫療證》暫由專門窗口登記保存。 病人持《門診規定病種專用病歷檔案袋》到相關科室就診，並憑雙處方取葯。就診結束後，須將專用病歷、雙處方、費用單據以及有關檢查、治療資料等裝入本人《門診規定病種專用病歷檔案袋》，交由醫院專門窗口保管，醫院同時退給本人《門規醫療證》。 經核准治療門診規定病種疾病所發生的醫療費，由統籌基金按規定報銷；治療其他疾病的門診費用，由個人負擔。 門診規定病種就醫流程圖 門規結算： 門診規定病種患者的醫療費，由本人憑社會保障卡或現金與定點醫療機構結算個人自付部分，其餘部分由定點醫療機構按月與市醫療保險經辦機構結算。 門診規定病種目錄： 1、惡性腫瘤的治療； 2、尿毒症患者的透析治療； 3、器官移植患者的抗排異治療；

❺ 濟南退休職工醫保門規辦理高分求解答

職工醫保只要有30年的繳費看書限，退休後是享受不繳費的醫保，每月返卡是按回單位的平均繳費基數返4%住院報答銷比沒退休的還要高5%，要是沒有30年的醫保繳費在辦理退休時是要補交到30年的，要是不補，退休後是要繼續繳費到30年為止，不繳費就不能享受醫保
住院的門規費用同沒退休前,住院是由醫院收一年只交一次規定的費用是不報的

❻ 醫保門規的辦理規定

您好，濟南市辦理醫保門規的條件如下：

1.參保人所患疾病符合《濟南市職工基本醫療保險辦法實施細則》附件一規定病種范圍的，可申請門規待遇。

2.門規參保人需要變更下年度門規定點醫療機構的。

3.參保人在其異地備案的醫療機構發生的門規醫療費和參保人在職轉退休期間發生的暫緩支付的門診規定病種醫療費用，可辦理門規醫療費現金報銷。

參保人住院時，應憑醫保卡和居民身份證辦理住院手續。沒有居民身份證的，可憑戶口簿或學生證等辦理，新生兒還應同時出具監護人的身份證明。證件材料不全的，應自入院之日起3個工作日內補辦。
參保人申請門診規定病種治療的，應准備病歷、二級及以上定點醫療機構診斷證明以及相關檢查結果、個人申請等原始材料。學生及入托兒童應由監護人或本人將上述材料報學校及托幼機構，其他參保人應將上述材料報街道(鎮)勞動保障工作機構。納入門診規定病種管理的參保人，可選擇2所定點醫療機構作為就醫定點醫療機構，所選定點醫療機構一個醫療年度內不得變更。
在校學生、少年兒童和其他18周歲以下的參保人因意外傷害需門診急診治療的，可就近就醫，醫療費用先由個人墊付。治療結束後，憑門診原始病歷、有效費用單據原件和費用清單到所在區醫療保險經辦機構辦理報銷手續。
拓展資料：醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

參考資料:醫保_網路

❼ 濟南門規病種有哪些

門診規定病種是指由政府確定，需長期門診治療,其費用由統籌金按規定比例支付的部分大病、慢性疾病。濟南市基本醫療保險門診規定病種有23種：

1、Ⅰ類病種

(1)惡性腫瘤的治療

(2)慢性腎衰竭(尿毒症期)的透析治療

(3)器官移植患者的抗排異治療(限心臟、肝、肺、腎、異基因造血幹細胞移植)

(4)精神病

2、Ⅱ類病種

(1)慢性病毒性肝炎

(2)肝硬化

(3)再生障礙性貧血

(4)結核病

(5)系統性紅斑狼瘡

(6)血液系統疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征)

(7)慢性腎衰竭(非尿毒症期)

3、Ⅲ類病種

(1)糖尿病(有心、腦、腎、眼、酮症並發症之一)

(2)高血壓(有心、腦、腎、眼並發症之一)

(3)肺心病(並發右心衰竭)

(4)冠心病(反復發作心絞痛或心肌梗塞)

(5)腦血管病(並發後遺症)

(6)慢性心力衰竭

(7)風濕性疾病(風濕熱關節炎、類風濕關節炎、多發性肌炎和皮肌炎、動脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強直性脊柱炎)

(8)間質性肺疾病

(9)重症肌無力

(10)癲癇

(11)帕金森氏病及綜合征

(12)多發性硬化

(7)濟南企業退休人員門規申請擴展閱讀

濟南市辦理醫保門規的條件如下：

1、參保人所患疾病符合《濟南市職工基本醫療保險辦法實施細則》附件一規定病種范圍的，可申請門規待遇。

2、門規參保人需要變更下年度門規定點醫療機構的。

3、參保人在其異地備案的醫療機構發生的門規醫療費和參保人在職轉退休期間發生的暫緩支付的門診規定病種醫療費用，可辦理門規醫療費現金報銷。

❽ 濟南市門規是怎麼辦的

濟南門規辦理病種包括小兒：白血病、癌症、器官移植、腎衰、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等；成年：惡性腫瘤、白血病、器官移植、腎衰、老年帕金森、系統性紅斑狼瘡。

辦理需帶住院病歷、診斷證明、醫生簽字、蓋院章、身份證原件、復印件、一寸彩照1張到所在區醫保辦辦理。

❾ 濟南市申請門規高血壓檢查。。。

濟南市門規查體都在山東中醫葯大學第二附屬醫院（原濟南鐵路醫院），可以抽空去那裡咨詢一下比較穩妥