① 湖北省荊州市荊州區人,患系統性紅斑狼瘡,城鎮居民醫保怎麼報銷門診葯費
城鄉居民醫保如果到登記參保的所在鄉鎮衛生院及所屬村或社區衛生室就醫,簡稱普通門診基層首診,發生的費用可以報銷;不在門診統籌定點醫療機構看的普通門診,費用不能報銷。
一、城鄉居民醫保普通門診費用報銷
每次起付標准20元,起付標准以上政策范圍內報銷50%,每天限額50元,一年最高報銷300元,困難人員的最高可報500元。其他門診慢性病、門診特殊病及住院就醫和報銷方式不變。
二、城鄉居民醫保普通門診費用補償
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元
5、中葯發票附上處方每貼限額1元,鎮級合作醫療門診補償年限額5000元
三、職工醫保門診費用報銷
1、購買職工醫保後到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%
(1)荊州退休職工醫保門診報銪比例擴展閱讀:
結算程序
1、住院及特殊病種門診治療的結算程序
①定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據,醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用
②經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算
2、急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續
3、異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算