⑴ 公費醫療可以異地定點嗎找誰辦
可以啊。
可以到你所在的地區城市的社保局辦理異地就醫(轉移)手續。
一旦辦理成功了,你的醫保卡只能享受轉移後所在地的報銷待遇。再回到本地區就不好用了。
也就是說:
醫保報銷待遇只能在一個地區享用。
⑵ 異地醫保的報銷需要哪些手續
異地就醫可以理解為交醫保的「參保地」和真實的「就醫地」不一致,一般分為三種情況。
1、長期在外地定居
長期在外地定居,又分為三幾種情況。
①異地安置退休人員:退休後在異地定居,並將戶籍遷到定居地。
比如原戶籍在A地,並在A地工作,退休後去B地生活,將戶口遷入B地。
②異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
比如跟隨子女到大城市生活的老人。
③常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
比如,單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員等。
這幾類人員辦理「異地就醫」備案手續之後,就可以正常結算報銷了。
◆辦理方法:攜帶身份證和二代社保卡,去參保地的社保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》。
在備案時,需要選擇定點醫院,只有在定點醫院就醫,才能直接進行結算;非定點醫院就醫,只能自己先墊付醫療費用,後期拿著葯物清單、收據等證明,回到參保地,去異地醫保窗口申請報銷。
2、異地轉診就醫
異地轉診就醫,是指生了大病,在老家看不好,需要轉到大城市治療的。
按道理來說,只要老家醫院開具「轉診轉院證明」,同時病人也辦理了異地就醫備案手續,就可以用社保卡進行結算報銷。
但是,中國有1.2萬家公立醫院,三甲醫院的數量卻只有1300左右,好的醫療資源全部集中於大城市和省會城市。每個患者都想接受最好的治療,都來北、上、廣、深等大城市,顯然不現實。所以,來大城市就醫的關鍵是「醫院開具轉診轉院證明」。
◆「轉診轉院」需要符合「逐級診治、專家審核、雙向轉診」的原則,即:
⒈所患疾病屬於本市定點醫療機構醫院不能治療的危重疑難病症;
⒉經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構檢查、專家會診仍未確診的;
⒊接診醫療機構的診療水平高於本市診療水平。
可以看出,不是病人想轉院就能轉的,而是給你主治的醫院和醫生說了算。
舉個例子:
A先生在老家醫院看病,疑似罹患癌症,但是老家醫療水平有限,無法治療,醫院會給A先生開具「轉診轉院證明」,轉到省會醫院或者是找好的大醫院。
√ 正確:這時A先生可以順利轉院,辦理異地就醫備案手續後,醫療費用可以正常報銷結算。
B先生在省會三甲醫院看病,確診罹患癌症,也給出了治療方案,但是B先生不放心,自己來到北京著名醫院檢查,同樣確診為癌症,也給出同樣的治療方案或者更優的治療方案,B先生就在北京的醫院進行治療。
× 錯誤:這時,B先生回到省會三甲醫院要求之前的醫生開具「轉診轉院證明」,人家未必給開。如果沒開證明,B先生就算是自行就醫,無法用醫保報銷那些費用。
異地轉診就醫一定要注意這點,很多病人都是事後才知道的,導致巨額治療費用無法報銷。
3、異地出行臨時就醫
這種情況多是出差旅遊或者外出探親時,在其他城市突發疾病。
如果是普通門診,看個發燒、擦傷,花費不多,自己付吧。不然折騰到醫保局去交材料審核,等待報銷,費時又費力。
如果是急診,大部分城市支持「先救治,後報銷」,但是報銷比例可能會減少很多。
如果預計花費很多,需要撥打參保地的社保服務電話:參保地區號+12333,有的省市支持電話登記備案。備案後,一切就方便多了。
⑶ 異地就醫醫保能報多少
異地住院,需自個人先墊付,後到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。
醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
(3)公費醫療離退休人員異地就醫擴展閱讀:
就醫規定
(地區規定或許有差異)
1.參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1)醫療保險卡正反面復印件;
2)已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件;
3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2.參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現多墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1)參保人單位證明;
2)醫療保險卡正、反面復印件;
3)出院或診斷證明;
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6)住院病歷復印件。
⑷ 黑龍江省退休公費醫療異地就醫
一是申請參保人需向參保地的醫療保險經辦機構申請異地就醫結算;
二回是登記在參保人的答申請獲准後,到就醫地(即海南)醫療保險經辦機構進行登記(提供核准證明和相片、身份證等);
三是發證就醫地(即海南)的醫療保險經辦機構對申請人審核確認後,對申請人頒發《異地人員就醫證》;
四是定點有《異地人員就醫證》的人員需要就醫時,持該證和身份證到就醫地醫療保險經辦機構指定的定點醫院就醫;
五是住院記賬 定點醫院對持有《異地人員就醫證》的就醫人員,按本省參保人員住院記賬的模式辦理相關手續。
⑸ 安徽省農村醫保在異地可以報銷嗎
異地就醫,新農合需要經參保地批准,攜帶相關證明才能到指定報銷醫院的醫保結算窗口進行報銷。
需要攜帶的材料:住院病歷、費用清單、住院發票、出院小結、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫療本(或證、卡)、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)。
地醫療保險結算
醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。
各地只好實行醫保定點管理的制度,給患者就醫帶來種種不便。現在各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。因此,對醫保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。
新醫改方案規劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。
改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫「一卡通」,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。
三年配套方案還具體著眼於城鄉居民的基本醫保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮居民醫保和新農合參保者,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元。
配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者,不僅能夠在大病住院後,獲得當地人均年收入6倍左右高的「封頂線」報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫葯費報銷。
⑹ 醫保科的工作內容是什麼
1、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度,耐心細致做好知道解答工作。
2、負責各項政策細則的整理、督導及實施
3、嚴格執行物價部門統一的收費標准,不分解收費和亂收費。
4、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份檢查,監督自費控制、告知及執行情況。
5、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況
醫保科是不用和病人打交道的。
(6)公費醫療離退休人員異地就醫擴展閱讀:
醫保科工作人員內容
1、在科長的領導下,實施科內各項具體事務。
2、擬訂相關業務計劃,經科長批准後負責實施。
3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。
4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度,耐心細致做好指導解答工作。
5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定並辦理相關手續;負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重葯品的審批、審核工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查,監督自費控制、告知及執行情況。
7、嚴格執行物價部門統一的收費標准,不分解收費及亂收費。
8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。 9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。
10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。
11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。
12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類資料進行統計分析,上報相關部門。
參考鏈接:醫保科—網路
⑺ 吉林省白山市的公費醫療異地就醫的報銷比例有多少
廈門市基本醫療保險,醫療費用的操作程序
為了加強管理,確保基本醫療保險報銷的醫療費用,合理的薪酬和安全性的操作的基金(以下簡稱「醫療保險」),廈門,基本醫療保險,城鎮職工規例「(市政府令第108,122修訂市政府令),廈門市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法」(下府[2000] 126號),鎮的廈門居民醫療保險暫行辦法「(廈府辦[2006] 281號),廈門市未成年人醫療保險暫行辦法」(廈府辦[2006] 282號)及其他有關文件制定的程序。
報銷,報銷的對象:在廈門的工作人員參加醫療保險,並委託管理的范圍所有人員的社會保障機構(離休幹部,5.12退休幹部),上述人士呼籲的范圍,保險人
付款方式:
(1)醫療費用規定是被保險人的疾病在中國境內(香港,澳門,台灣,除了滿足基本醫療保險葯品目錄管理辦法廈門市,在廈門的項目管理方法的基本醫療保險診療的有關文件「)醫療保險定點醫療機構(緊急情況)發生時,保險人現金透支的范圍以外的醫療費用,醫療保險基金。
(2)繳納社會保險有關健康保險的上限標准診斷和治療診療項目成本審計機構的文件,被保險人,根據廈門本地和外地的材料診療項目醫療服務收費「結算付款
(3)其他類型的保險,第三者責任損失,或慈善捐助,醫療費用,醫療保險基金不再支付。
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3,報銷類別:
(1)遠程醫療費用:
①辦轉外就醫,異地工作,搬遷或陌生的國度,醫療費用的程序,省級衛生保險網路不能正常刷卡收費;
②處理異地報告選擇葯店成本;
③出差,探親,旅遊費用在緊急情況下(急性病);
④搬遷,異地人員醫療保險的醫療檢查費用在一年之內;
⑤遠程分娩的醫療費用;
</ ⑥異地醫療費用,「一個醫生的基本醫療保險,不轉外(異地報告)事先通知申請異地治病的醫療費用。
(2)城市醫療成本:
(1)社會保障電腦系統停機或故障期間,社會保障卡(IC卡)掛失,掛失前緊急治療(包括成本的一天,發票須經社保經辦機構支付章確認),社會保障卡系統延遲時間,超過20倍,限制每月的門診費用; BR />
(2)被保險人的工作單位或身份轉變的一個月停牌後的重建過程中,延遲地方稅,消費到5月1日
③120院前緊急醫療服務(部分)的醫療費用,成本的急性住院天數;
(4)離休幹部的醫療保險定點醫療機構,並批准用於臨床的需求,醫保目錄的醫療機構的費用,醫療咨詢,特殊材料;
至⑤特定疾病,腎移植,骨髓移植,被保險人支出;
⑥新生兒需要及時的保險和新出生三個月後,國家最先進的醫療費用;
⑦信用卡貸款,根據協議管理的醫療保險定點醫療機構的醫療費用,被保險人還沒有開通。
(3)其他醫療費用:
(1)因一宗交通意外保險,我承擔部分的醫療費用(醉酒駕駛或無證駕駛因為自己的故意行為除外);
(2)另一位受傷的交通意外保險,被保險人,我沒有責任,但肇事者逃逸一年多的時間,可以不承擔任何責任傷害(我參與了一個斗毆或違反安全規定的不能報銷),超過一年的時間和其他特殊情況,醫療費用報銷審核小組討論驗證,驗證結論處理無法繼續進行。
具體要求
1,先於被保險人被移送到基本醫療保險的醫療待遇以外的醫療廈門開的醫療保健管理暫行辦法,材料的附表中列出的審批過程中的社會保險經辦機構(如緊急送往醫院接受治療的病人在7天內重新提交最終的審批程序之外的醫療待遇)又將審核結算,轉外住院因疾病是一個真正的在7天至最近的治療醫院出具的證明必要的擴展所需要的條件,便攜性屆滿之日起,市社會保險管理中心申請程序的延伸。
搬遷的被保險人陌生的國度,住在不同的地方工作,必須推進醫療保險「異地工作,實行備案的通知」,「異地報告審批程序,為異地備案,保險人已購買醫療提交了三項建議,把外面的醫院出具並加蓋公章。
3,被保險人的業務,探親,旅遊期間的急性疾病,醫療費用,應提供由單位或社區,並加蓋公章頒發證書。
4,異地住院期間在醫院外的醫院進行檢查和治療,兩次書面同意,應該去到醫院檢查,醫院,批准作為報銷憑證件之一。
5,異地交貨的計劃生育政策,生育單位證明。
6,靈活就業人員,外國永久居民身份:個人異地員工的管理在提交申請後6個月以上的人身保險的就業;小於6個月的工作時間,一個月的時間,如果它被限制的加急費報銷和慢性病門診保持健康護理,除了需要提供證據,通常是在廈門的醫療門診病歷需要現場工作人員的異地醫療費用:
(1)
7轉外就醫(異地備案)程序是一種惡性的腫瘤的治療方案,化療,放療過程中,往往需要提供原轉外醫療醫院出具的後續化療和放療的治療方案和治療證明,審查和簡明表中列出的材料除了申請報銷嗎?
(2)在廈門無人值守的簡明住院的材料表中列出,你需要採取避難的直系親屬,及住院醫療保險定點醫療機構,報銷,需要由當地居委會發出的直系家庭成員,前外出學習的通知
(3)服務人員要學會走出去,退休人員,慢性病門診,為了保持報銷的醫療應用提供的表中列出的材料,除了簡潔的書,這通常是在廈門的醫療門診病歷;
(4)人們不明白保險
(5)佔領的醫療程序沒有擴展名的除了材料簡明表外轉外政策,他們需要把自己的病情外醫院的醫療和不被挪用外的醫療程序;列出了報銷的醫療證書,需提供醫院出具的醫療醫學術語外,推遲治療證明原轉;
(6)人不理解保險的政策,並轉移到兄弟姐妹,其他地方後轉外醫療或上級定點醫療機構的醫療,但有一種情況;
上述情況下,被保險人應當提交一份書面報告,申請人及有關說明材料報銷。
8,被保險人的緊急救援,確認的情況下,社會保障卡損壞或掛失期間發生的門診病歷的醫療費用和報銷費用的列表,門診醫療成本住院期間??的醫療保險,每年的停機時間結算和醫療保險計算機系統故障,書籍需要制備及核證。
9,因交通意外啟動的個人醫療墊付醫療費用交警部門的責任發出確認簡明表「當地診所」本地住院材料上市保險公司提交的社會保險經辦機構審核報銷,醫療保險基金的比例的比例的,保險人的責任
10,被保險人未提供自己的責任,對他人的傷害,或出了車禍,我不要,但不能負責醫療的肇事者逃逸(或損傷)費用為一年以上的,被保險人受傷需要報銷「注意事項」一本書,寫的應用程序,必須在當地醫院提交的材料,公安機關在封閉的材料或證據機構未經審核簡明表。
</ 11在城市醫療保險門診醫療定點醫療機構,月門診就診的20倍以上,從下月起,被保險人,並須提供完整的門診病歷,統一報銷。
12天,城市的醫療保險指定的醫療機構住院期間,醫療保險,保險公司需要以檢查其他醫療保險定點醫療機構在處理和分配必須被批準的醫療機構,以生活在城市推進醫療費用的書面許可被保險人住院醫療機構的住院費用結算排入報銷。
13,指令必須遵守的規定的金融工具,材料必須是被保險人的簽名。
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14,城市的醫療保險支付銀行轉賬索賠的,申報者必須提供當地城市的銀聯卡(所有字母?卡和投資,中信銀行發行的卡)。
</ 15,委託代理報銷的醫療費用,主要的社會保障卡,並提交一份完整的報銷材料,需要建立信任關系是主要的,主要的原件及復印件的原件及復印件,他的身份卡,銀聯也應該產生(註:客戶端的社會保障卡,ID卡銀聯卡三卡可一並復印在一張A4紙)卡。
三個機構
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廈門地區,負責審核報銷的醫療費用由社會保險管理中心。
四,時間限制
醫療保險報銷天數從7月1日起,每年的6月30日一今年發生在該領域的年際醫療保險住院費用必須預先結,6月30日的「醫療保險」列表中,每年的費用還可以列印6月30日申報截止日期為界。費用報銷醫療保險9月30日每年,截止日期將不被接受的。
5,受理的正常工作小時的時間
機構報銷醫療費用每星期一至星期五,如果有特殊情況的,由經辦機構或任命。
⑻ 直接在異地就診,醫保怎麼報銷
1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案), 其醫葯費先由個人全額墊付。
2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
3、異地醫保報銷需提供的材料:
a、本市醫院出具的轉院證明;
b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
c、異地定點醫院住院發票原件;
d、機打的費用清單原件;
e、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
f、身份證復印件1份
(8)公費醫療離退休人員異地就醫擴展閱讀:
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
⑼ 公費醫療異地就醫費用
車船和住宿的費用不是看病發生的醫療費用,是不能報銷的,社保醫療保險是這樣規定的。而且外地就醫也得有醫生的轉診單才可以用醫保報銷醫療費用。