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退休人員重大疾病報銷政策杭州

發布時間:2020-12-27 17:43:56

A. 杭州退休職工起付多少可報銷

杭州市退休職工基本醫療保險,住院治療起付標准,不因退休而優惠,在職退休都一樣:
1、三級及相應醫療機構800元;
2、二級及相應醫療機構600元;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。

對退休職工的傾斜,體現在起付標准至上部分的報銷標准:
1、起付標准以上4萬元以內
(1)社區以外醫療機構較退休前提高4%;
(2)社區醫療機構較退休前提高5%。
2、4萬元以上至24萬元(含)
(1)三級醫療機構,較退休前提高6%;
(2)二級醫療機構,較退休前提高5%;
(3)其他醫療機構較退休前提高4%。

杭州市人民政府辦公廳
《關於印發杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則的通知》
杭政辦〔2013〕8號
(二十四)在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
1.職工醫保統籌基金支付設立最高限額,最高限額(以出院日期為准累計計算)為24萬元。
2.承擔一次住院起付標准,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
3.起付標准以上最高限額以下部分醫療費,職工醫保統籌基金承擔的比例為:
住院起付標准以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前82%,退休後86%;在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休後88%;在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休後90%;在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休後93%。
4萬元以上至24萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休後94%;在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休後95%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休後96%。
4.統籌基金最高限額以上部分醫療費,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

B. 杭州老年醫保報銷比例

醫保是國家制定的一項保障職工權益的一項政策,對於有交醫保的人們應該多加了解。醫保報銷范圍有哪些呢?以下是小編為大家精心整理的最新杭州職工醫保報銷條件,杭州醫保報銷材料及流程希望對大家有所幫助!
關於2016杭州市醫療保險報銷,從保障人群來看,新《辦法》實施後將覆蓋職工(退休人員)、城鄉居民(大學生、少兒、老年人)等全部人群,實現了人人享有醫保的目標。目前,從三級醫療機構到社區服務中心,杭州全市醫保定點機構有2000多家,參保人員就醫與購葯更加便捷。
2016杭州市醫保報銷比例是多少?最新杭州醫保報銷范圍包括哪些?住院起付標准以上至2萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前76%;在二級醫療機構發生的,退休前80%;在其他醫療機構發生的,退休前84%;在社區衛生服務機構發生的,退休前86%。2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前82%;在二級醫療機構發生的,退休前85%;在其他醫療機構發生的,退休前88%;在社區衛生服務機構發生的,退休前90%。4萬元以上至18萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前88%;在二級醫療機構發生的,退休前90%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前92%。18萬元以上,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。
2016年杭州市醫保報銷標准,醫保報銷新政策
報銷比例
門診待遇:
在一個結算年度內,基本醫療保險參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費,先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標准1000元。門診起付標准以上部分醫療費,個人承擔比例為:在三級醫療機構發生的承擔24%;在二級醫療機構發生的承擔20%;在其他醫療機構發生的承擔16%;在社區衛生服務機構發生的承擔14%。
住院待遇:
1、承擔一個住院起付標准,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構及社區衛生服務機構300元。
2、統籌基金承擔的比例為:
住院起付標准以上至2萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前76%;在二級醫療機構發生的,退休前80%;在其他醫療機構發生的,退休前84%;在社區衛生服務機構發生的,退休前86%。
2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前82%;在二級醫療機構發生的,退休前85%;在其他醫療機構發生的,退休前88%;在社區衛生服務機構發生的,退休前90%。
4萬元以上至18萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前88%;在二級醫療機構發生的,退休前90%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前92%。
18萬元以上,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。
杭州醫保報銷比例
溫馨提示:如有疑問,您也可以撥打勞動保障咨詢服務專線12333轉1-市勞動保障咨詢服務專線人工服務(周一至周五8:45—12:00,13:30-17:00,節假日除外)進行咨詢。
報銷范圍
(一)國家、省規定的基本醫療保險葯品目錄所列的西葯、中成葯和中葯飲片費用。
(二)國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。
(三)國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標准所列的費用。
(四)按規定列入基本醫療保險報銷范圍的定點醫療機構自製制劑的費用。
(五)因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷范圍的醫療費用。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

C. 杭州醫保大病怎麼報銷

杭州社保繳納好處很多:
(一)、適用人群如下:
1、子女想在杭州上學但戶口不在杭州的父母,其父母在交納社會保險一年及以上是非杭州戶籍人員子女在杭州上學的必備條件。
2、准備生育的育齡婦女職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位己按規定為其辦理職工生育保險申報登記手續,並連續繳費滿3個月;且符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。可享受以下待遇:A、生育醫療費用順產(含7個月以上引產)每人次2400元。剖腹產每人次5000元超過支付標准,符合基本醫療保險規定開支范圍的,4000元(含)以下的費用,由個人支付;4000元以上的費用,由生育保險基金全額支付
B、生育津貼順產的領取可以領取3個月生育津貼(1533*3=4599)破腹產、助娩產領取可以領取3.5個月生育津貼(1533*3.5=5365.5)
3、欲在杭州買房的非本地居民,杭州對不能提供一年以上當地納稅證明或社會保險繳納證明的非本地居民暫停發放購買住房貸款。
4、買車在杭州上牌照的人員需提供在杭1年以上社保繳納證明
5、自由職業者(直銷、個體)
6、部分失業人員(外地戶口人員不能以個人身份在杭州繳納社保。)
(二)、繳交社保、公積金其他的好處:
1、看病少花錢平時小病可刷醫保卡(醫保卡個人賬戶內年收入,35周歲(含)以下395.7元(1533*2.4%*12=441.5);35周歲以上至45周歲(含)496.7元(2.7%);45周歲以上3%。)大病住院醫療費用報銷額度一個結算年度內最高可達15萬醫療保險繳納20年以上的退休後可繼續享受國家醫療保險。
2、老了有依靠養老保險繳納15年以上的,男性60歲,女性50歲就可以按月申請領取養老金。3、失業有保障繳費一年以上,可領取兩個月失業金,目前杭州市區失業金為1048元/月。4、可申請公積金貸款買房

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D. 杭州市大病保險需要繳納多少年,才能在退休後享受醫療報銷

1是社保還是商業保險?
不需要保很多年的,在職的時侯就可以報銷。

E. 杭州醫保大病報銷額度

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

杭州社保繳納好處很多:
(一)、適用人群如下:
1、子女想在杭州上學但戶口不在杭州的父母,其父母在交納社會保險一年及以上是非杭州戶籍人員子女在杭州上學的必備條件。
2、准備生育的育齡婦女職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位己按規定為其辦理職工生育保險申報登記手續,並連續繳費滿3個月;且符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。可享受以下待遇:A、生育醫療費用順產(含7個月以上引產)每人次2400元。剖腹產每人次5000元超過支付標准,符合基本醫療保險規定開支范圍的,4000元(含)以下的費用,由個人支付;4000元以上的費用,由生育保險基金全額支付
B、生育津貼順產的領取可以領取3個月生育津貼(1533*3=4599)破腹產、助娩產領取可以領取3.5個月生育津貼(1533*3.5=5365.5)
3、欲在杭州買房的非本地居民,杭州對不能提供一年以上當地納稅證明或社會保險繳納證明的非本地居民暫停發放購買住房貸款。
4、買車在杭州上牌照的人員需提供在杭1年以上社保繳納證明
5、自由職業者(直銷、個體)
6、部分失業人員(外地戶口人員不能以個人身份在杭州繳納社保。)
(二)、繳交社保、公積金其他的好處:
1、看病少花錢平時小病可刷醫保卡(醫保卡個人賬戶內年收入,35周歲(含)以下395.7元(1533*2.4%*12=441.5);35周歲以上至45周歲(含)496.7元(2.7%);45周歲以上3%。)大病住院醫療費用報銷額度一個結算年度內最高可達15萬醫療保險繳納20年以上的退休後可繼續享受國家醫療保險。
2、老了有依靠養老保險繳納15年以上的,男性60歲,女性50歲就可以按月申請領取養老金。3、失業有保障繳費一年以上,可領取兩個月失業金,目前杭州市區失業金為1048元/月。4、可申請公積金貸款買房

F. 杭州市退休醫保報銷比例

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

杭州市退休職工基本醫療保險,住院治療起付標准,不因退休而優惠,在職退休都一樣:
1、三級及相應醫療機構800元;
2、二級及相應醫療機構600元;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
對退休職工的傾斜,體現在起付標准至上部分的報銷標准:
1、起付標准以上4萬元以內
(1)社區以外醫療機構較退休前提高4%;
(2)社區醫療機構較退休前提高5%。
2、4萬元以上至24萬元(含)
(1)三級醫療機構,較退休前提高6%;
(2)二級醫療機構,較退休前提高5%;
(3)其他醫療機構較退休前提高4%。
杭州市人民政府辦公廳
《關於印發杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則的通知》
杭政辦〔2013〕8號
(二十四)在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
1.職工醫保統籌基金支付設立最高限額,最高限額(以出院日期為准累計計算)為24萬元。
2.承擔一次住院起付標准,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
3.起付標准以上最高限額以下部分醫療費,職工醫保統籌基金承擔的比例為:
住院起付標准以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前82%,退休後86%;在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休後88%;在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休後90%;在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休後93%。
4萬元以上至24萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休後94%;在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休後95%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休後96%。
4.統籌基金最高限額以上部分醫療費,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

G. 杭州 企業退休醫保報銷比例是多少

杭州醫療保險報銷比例在80%左右,具體參考標准如下:
(1)國家公務員、參照依照公務員管理的回參保人員符合基答本醫療保險的,可以先從個人帳戶中刷卡支付普通門(急)診醫療費,個人帳戶用完後,繼續刷卡就醫,並用現金支付後,可回單位按補充醫療規定報銷。
(2)企業單位參保人員符合基本醫療保險的普通門(急)診醫療費應通過企業為其建立的個人帳戶支付,企業建立的個人賬戶額度不得低於《暫行規定》中的標准;不足支付時可通過企業建立的補充醫療解決。
(3)基本醫療保險關系剝離的退休人員和實行門診統籌後退休的人員,符合基本醫療保險范圍的普通門(急)診醫療費,先用個人帳戶支付。當年個人帳戶用完後,超過1000元以上部分補助50%,最高支付限額10000元。未領取西湖醫保卡的上述退休人員,符合基本醫療保險規定的,超過(個人帳戶+1000元)以上部分,可憑一年度發票和費用明細清單及病歷,於次年3月份到社險辦醫保科報銷。

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