A. 龍岩生育險怎麼報銷
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1、辦事項目:申領生育保險待遇
2、辦理機構(部門):市社會勞動保險管理中心
3、設定依據:《福建省企業職工生育保險規定》[省政府第39號],《龍岩市人民政府關於企業職工生育保險有關問題的通知》[龍政(2001)綜319號]第4條:參保職工需繳納養老保險基金和生育保險基金滿一年以上(含一年),才可享受生育保險待遇。
4、辦理條件(標准):
(1)參加生育保險的女職工生育符合《福建省計劃生育條例》規定的,其產前檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金限額支付,低於限額按實報銷。自然產的:三級乙等醫院600元、二級甲等醫院500元,二級乙等以下醫院400元;剖腹產難產的:三級乙等醫院1500元、二級甲等醫院1400元,二級乙等以下醫院1300元。
(2)女職工生育符合《福建省計劃生育條例》規定的,享受生育津貼。生育津貼標准為本人上年月平均繳費工資;對晚婚並領取獨生子女證的,由生育保險基金支付135天的生育津貼,剖腹產難產的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育一嬰,增加15天;對分娩後,嬰兒夭折的,享受90天的生育津貼;沒有領取獨生子女證的(不含多胞胎),只享受90天的生育津貼。
(3)參保職工需繳納養老保險基金和生育保險基金滿一年以上(含一年),才可享受生育保險待遇。
(4)男職工配偶生育符合《福建省計劃生育條例》規定,未享受生育保險待遇的,由生育保險基金給付一次性生育補助金,其標准按本《通知》第三條規定生育津貼的50%發給。
(5)醫療費用報銷范圍參照福建省基本醫療保險葯品目錄、診療目錄、服務項目。
5、辦理程序:符合生育保險規定的,由企業或本人在生育後6個月內持有關材料到市社保管理中心辦理生育津貼和生育醫療費用手續,逾期不予辦理。
6、需提交材料:養老保險手冊、准生證、出生證、獨生子女證、住院發票、醫療費用結算清單、職工生育保險基金拔付表。
(男職工配偶生育符合《福建省計劃生育條例》規定,未享受生育保險待遇的,需提供其配偶居住地村、居委會證明)
7、辦公地址:新羅區南城小溪路4號市社會勞動保險管理中心7層
8、聯系電話:2309926
9、投訴電話:2315738
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市本級行政機關事業單位生育保險待遇申領
項目名稱:市本級行政機關事業單位生育保險待遇申領
辦理機構:龍岩市醫療保險管理中心
設定依據:龍岩市勞動局、財政局關於印發《龍岩市屬、省部屬駐岩機關事業單位職工工傷、生育醫療費用統籌管理試行辦法》的通知(岩市勞[2001]8號)第三條「本辦法所稱統籌管理,是指工傷、生育醫療費用按照『以支定收,收支基本平衡』的原則籌集,設立工傷、生育醫療統籌基金。用人單位必須依照本辦法參加工傷、生育醫療費用統籌,繳納工傷、生育醫療費。由市勞動局管理,市醫療保險管理中心經辦。實行統一籌集,統一調劑使用,統一管理的統籌管理體制」和第八條「職工工傷、職業病和生育醫療費用發生時由用人單位或個個墊付,待醫療終結後憑醫囑和用葯清單向工傷、生育基金經辦機構申報、經審核後報銷」。
辦理條件:市本級行政機關事業單位女職工生育。
辦理程序:符合上述條件的生育醫療費用發生時由個人墊付,待醫療終結後憑醫囑和用葯清單向市醫保中心申報,經審核後按規定報銷。
需提交材料:准生證、醫療保險IC卡、住院醫療費用總清單、有效收費單據(含產前檢查費)、病歷及出院小結。
辦公地址:九一北路116號新羅農行四樓
聯系電話:2297358,2251525投訴電話:2251535
這就是說,男職工的妻子如果沒有參加生育保險,可以用男職工的保險卡報銷生育醫療費,但報銷額度只能是正常女職工的一半。