Ⅰ 體檢查出的「腦萎縮」是病嗎需要如何治療聽腦科醫生怎麼說
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隨著人們對 健康 的重視程度的提高及醫療條件的改善，「做個顱腦CT/磁共振查一下腦子有沒有問題」，已經成為了很多中老年人的「標配」。所以，很多人在選擇 健康 體檢套餐的時候就要求「拍個腦子的片子」。
當報告出來後，看著結論上的「腦萎縮/老年性腦萎縮」，很多人就不淡定了。「我平時好好的，沒有任何不舒服，怎麼就『腦萎縮』了呢」、「腦萎縮是不是就是要痴呆了？」、「這個『老年性腦萎縮』是不是老年人都有？一般多大年紀會出現？」
首先，我們平時所說的 「腦萎縮」 主要是指在CT/磁共振的片子上發現的腦組織的體積變小，腦子里的空隙（腦室和蛛網膜下腔等）變大。因此它屬於 影像學表現 。即腦子「變小了」的一個表象。
那麼，是不是所有的「腦子變小了」都是同一種問題？
顯然不太可能。就像是所有的發熱都是感冒引起的嗎？腦萎縮也可以由多種原因（下文詳述）導致。
腦萎縮的「腦子變小了」在片子上的「長相」都一樣嗎？
也不是。腦萎縮也分為分為 彌漫性腦萎縮（ 即整個腦（包括大腦、小腦、腦干）的萎縮）及 局限性腦萎縮 （僅限於腦的某個/某些部位的萎縮）。
腦萎縮一定會有相應的症狀嗎？
不一定。腦萎縮又分為生理性和病理性腦萎縮（至少目前大家還都這么認為），生理性腦萎縮主要是指隨著年齡的增加，人腦會生理性的出現體積的縮小及腦部重量的下降，即「老年性腦萎縮」，目前盡管這個說話存在爭議，這部分人中絕大部分是沒有臨床症狀的，且大部分老年人又都存在這種情況。此外，對於這種「萎縮」也沒有證據表明給予什麼葯物或療法能有效減緩它的發展，甚至沒有證據表明它需要去干預。關於病理性腦萎縮，下文有詳解。
在臨床上，很多老年人的CT/磁共振報告上會有「 老年性腦萎縮 」的結論。那麼這個老年性腦萎縮是什麼意思呢？
有研究認為，腦會隨著人們年齡的增長而發生退化，主要表現為腦的神經元細胞的減少和腦重量的降低，這個變化是一個逐漸發展的過程，可以開始於青壯年，但往往在60-65歲以後CT/磁共振才能發現這種變化。這種腦萎縮多是輕-中度的全腦萎縮（彌漫性腦萎縮），在CT/磁共振檢查時可見腦部兩側對稱性的空隙（腦室、腦池）輕度擴大和腦溝輕度增寬，腦溝的寬度一般大於5毫米，其中又以大腦上部（額葉、大腦半球縱裂前部和鐮旁頂葉）、兩側小腦中間（小腦扁桃體周圍）較為明顯。全腦萎縮的結果還可以造成大腦的深部的大的腔隙-腦室的擴大，又以側腦室的前角、下角和第三腦室較為明顯。醫學影像科醫生在讀片的時候，發現上述這些現象，再加上臨床醫生給出的簡要病史（主要是無明顯臨床症狀的病史）並結合年齡（一般在60歲以上），最終會得出「老年性腦萎縮」或『老年腦』這類診斷。
也就是說：
1.「老年性腦萎縮」這個診斷是基於CT/磁共振檢查的基礎上發現的全腦的萎縮。首先它僅僅是個「片子」上的表現。其次，如果局部萎縮或者以局部萎縮明顯，則不考慮此診斷。
2.「老年性腦萎縮」這個診斷需要結合臨床醫生提供的病史以及診斷傾向，「片子」僅僅是個「看圖說話」的基礎，但具體是什麼問題，還需要綜合判斷。一般情況下，「老年性腦萎縮」的診斷基於病人「沒有明顯症狀」的基礎上。
3.「老年性腦萎縮」需是老年人，一般要求年齡在60-65歲以上。如果年輕人出現這些影像學上的表現，也不考慮是生理性的腦退化，即「老年性腦萎縮」。
所以， 所謂「老年性腦萎縮」並不是一個嚴謹的診斷名詞。 它更多的是CT/磁共振檢查發現的影像學的表現。其界定是不清晰的，目前也沒有一個國際/國內權威機構發布的診斷標准。因為有少數所謂的「老年性腦萎縮」在不久的將來，就會表現出記憶力、計算力障礙，智能減退等痴呆的症狀。所以，當您體檢發現「老年性腦萎縮/老年腦」的時候，雖然不必過於緊張，因為多數老年人都會存在，但也不可能馬虎大意，建議1-2年復查一次CT/磁共振，動態觀察萎縮程度的變化，並且注意自己的記憶力、反應能力等，發現問題及時就醫。
【備注】很多人都知道，腦有點像核桃仁，表面是凹凸不平的，凹進去的部分就是「 腦溝 」，突出的部分就是「 腦回 」，腦利用這種方式增加了腦表面（腦皮質）的總面積，青年人的腦飽滿、體積大，就像新鮮的核桃一樣，腦回寬大、飽滿，相應的空隙-腦溝就要被擠壓的很窄小。而隨著人的老化或其他什麼疾病的出現，會造成腦部主要功能細胞-神經元細胞的不斷減少（從作者以往的科普可知，神經元細胞是不可再生的，死一個少一個），腦的體積就會縮小，變得不再飽滿，腦表面的腦溝就會變得越來越寬大，像是「老核桃」一樣。
另外，腦也不是「實心」的，中間也是有空隙的，即「 腦室 」，與腦溝一樣，在腦比較飽滿的時候，腦室相對狹小，當腦部萎縮的時候，腦室也會變大，即腦室擴張。但腦室裡面不是空氣，而是充滿了液體，這些液體與腦表面及脊髓內外空隙中的液體是想通的（所以，這些液體就叫做『腦脊液』），且是不斷循環的，如果因為種種情況，腦室里的液體過多，就會造成腦室張力性擴張，長此以往，也會把腦壓迫得「萎縮」。
不知從何時起，經常會從病人口中得知其有「 小腦萎縮 」的病史。但是查看其臨床症狀及相關檢查結果，並沒有發現可靠的證據證明其有這種可能性。最後反復詢問，病人所描述的「小腦萎縮」其實就是「腦萎縮」（更多的是『老年性腦萎縮』）。
為什麼要強調這一點呢？因為在醫生的認知概念里，特別是神經科醫生的思維里，「小腦萎縮」的定義是明確的以小腦部位萎縮為主的一大類疾病，更多的是指和遺傳因素相關，一般情況下是緩慢起病，進行性加重的。是目前醫療水平下，難以治癒，甚至是難以治療的疾病，是很棘手的臨床問題。雖然小腦梗塞、出血也會造成相應部位的局部腦萎縮，但是作為醫生一般不這么稱它們為「小腦萎縮」，更不會將「老年性腦萎縮」稱為「小腦萎縮」。
除了上述的「老年性腦萎縮」外，還有很多疾病可以導致腦萎縮。常見的有：
阿爾海默茨病（AD） 。很多人也習慣於稱它為「老年性痴呆」（但這是兩個不同的概念）。這個病是痴呆的最常見病因，也是老年人群中並發症和死亡的主要原因之一。它的CT/磁共振檢查可以發現腦部的萎縮，主要是以大腦半球（額葉和顳葉）的萎縮較為明顯，這些部位主要是主管記憶、計算、 情感 等功能的腦區，所以病人常常表現為容易忘事（越是最近發生的事越容易忘記），思維混亂、精神行為異常、生活自理能力下降等。
腦血管病。 腦梗塞/腦出血是腦血管堵塞或破裂引起的腦部血流供應異常所導致的腦部疾病，在作者以往的科普中也反復說明過這個問題，即神經元細胞不可再生，無論什麼原因造成的神經元細胞的丟失，都是無法恢復的，所以，當局部的梗塞、出血造成的神經元損傷後，這個部位就會出現一定體積的腦組織量減少（雖然有膠質細胞的部分增生，但腦細胞總體上是減少的）。腦組織減少了，空間就會被釋放出來，就會出現局部的「腦萎縮」。此外，如果腦子里反復出現以小血管為主的遍及全腦的多發性小梗塞（腦小血管病等）的話，也可能會導致整個腦的萎縮。
腦外傷/損傷/中毒。 腦外傷可以導致局部腦組織損傷，與上一條腦血管病同理，局部的損傷導致神經元的死亡，就可能造成局部腦萎縮。還有一種情況，全腦的缺氧，最常見的就是新生兒因為生產時間過長過臍帶繞頸等原因造成了腦部的缺血缺氧，大家都知道這是個很麻煩的事情。嚴重的時候甚至導致「腦癱」，影響孩子的一生。而這種缺血缺氧造成的腦損傷也是可以造成神經損傷甚至部分死亡的，當然也會造成腦部萎縮（有些孩子因為腦損傷而後續腦發育遲緩，腦殼在長，腦仁卻長得慢，也會造成「腦萎縮」）。某些物質的毒性作用，如一氧化碳中毒等，也會造成腦部的廣泛損傷，最終導致神經細胞的部分死亡，進而有可能導致腦的萎縮。
腦積水。 上文說過了，因為種種原因導致的腦脊液循環受阻、吸收障礙或分泌過多，最終導致腦脊液的量增加，都會導致腦室系統和腦表面（蛛網膜下腔）的壓力增高，繼而對腦組織產生壓迫，時間一久，就會把腦室「壓」萎縮。腦積水根據腦壓分為， 高顱壓性腦積水 和 正常顱壓性腦積水 。而正常顱壓性腦積水常見於老年人，指腰穿測壓時，腦脊液壓力在正常范圍，但是研究表明，盡管測壓時壓力正常范圍，但是這種疾病仍然是由於腦脊液的生成＞吸收導致的，在腦室周圍仍然存在壓力效應。最常見的症狀就是步履艱難、反應遲鈍（認知障礙）、尿失禁等「三大主征」。根據腦脊液流通情況又分為 梗阻性腦積水 （腦室內或周圍腦脊液循環通道梗阻，造成腦脊液量增多，壓力升高）； 交通性腦積水 （指腦室以外部分腦脊液循環受阻或者腦脊液生成多於吸收造成的腦脊液增加）。
某些腦變性性疾病。 所謂腦變性性疾病，是指腦部神經細胞（主要是神經元細胞），因為種種原因出現的神經元異常的程序性死亡（凋亡）/丟失等原因造成的一大類疾病。最著名的就是 帕金森病 。它是腦局部（中腦黑質區域）為主的病理性萎縮導致的，最經典症狀就是手/足不自主的抖動，全身肌肉、關節僵硬。除此之外，還有 多系統萎縮 也相對常見，與帕金森類似，它也是以小腦、腦幹部位為主的局部性腦萎縮，可以出現類似於帕金森等多種臨床症狀。當然除上述這兩種病之外，還有很多種腦變性性疾病。限於篇幅，就不再展開了。
某些先天性疾病/遺傳性疾病。 某些疾病由於明確的基因問題所導致，可以造成全腦或局部腦組織的萎縮，如脊髓小腦性共濟失調、遺傳性小腦共濟失調、遺傳性腦白質營養不良等疾病。因為基因缺陷，導致的廣泛性或局限性腦部的萎縮並表現出相應的臨床症狀。
作者希望大家通過這篇科普能夠簡單了解「腦萎縮」。 這其實是很復雜的一大類疾病，說它是疾病其實都不甚准確，應該是很多種疾病的一種「表象」。 更多的時候是您在完成CT/磁共振後影像科醫生「看圖說話」的影像學描述性診斷。至於它是不是病？是什麼病？能不能治療？需不需要治療？如何治療？等問題，需要臨床醫生結合影像學報告以及病人的症狀以及其他的相關檢查綜合判斷。
所以，當您再拿到報告提示「腦萎縮」的時候，一定要放平心態，不必過於緊張，因為很多時候，特別是對於老年人，這種「腦萎縮」是暫時不需要特殊處理的。但也不能太馬虎大意，即使是「老年性腦萎縮」也提示了您的腦功能在逐步退化。這時候呢，您可能需要通過更加均衡的飲食、適度的 體育 鍛煉以及更多的 社會 交往和學習來對抗這種退化，以保證您能夠在晚年獲得更高質量的生活。並且建議最好能定期做個頭部的CT/磁共振以動態觀察腦萎縮的程度有沒有進一步發展。以便及時干預。
Ⅱ 導致小腦萎縮疾病的原因有哪些呢
小腦萎縮是指小腦體積逐漸減小，通常由於小腦神經細胞的損害和死亡所引起。導致小腦萎縮的原因是多種多樣的，包括以下幾種情況：
腦血管疾病： 腦血管疾病如中風、腦出血、腦梗死等可能導致小腦區域的血液供應中斷，引發小腦萎縮。
神經退行性疾病： 一些神經退行性疾病，如阿爾茨海默病、帕金森病、亨廷頓病等，可能會涉及小腦和其他腦區，引發小腦萎縮。
遺傳性疾病： 遺傳性疾病，如脊髓小腦性共濟失調、小腦性肌營養不良等，可能導致小腦萎縮。
酒精濫用： 長期的重度酒精濫用可能損害神經細胞，包括小腦，導致小腦萎縮。
腦外傷： 重復性的腦外傷、顱腦損傷等可能對小腦產生損害，引發小腦萎縮。
代謝性疾病： 一些代謝性疾病，如維生素B12缺乏、硬化性腦血管病等，可能導致小腦受損和萎縮。
感染性疾病： 某些感染性疾病，如腦炎、腦膜炎等，可能對小腦產生損害，引發小腦萎縮。
葯物或毒物暴露： 某些葯物或毒物暴露可能對神經系統產生毒性影響，引發小腦萎縮。
遺傳因素： 遺傳突變和家族史可能增加患小腦萎縮的風險。
小腦萎縮的病因復雜多樣，具體的原因可能因人而異。如果你或他人出現小腦功能異常、協調問題、平衡障礙等症狀，或懷疑有小腦萎縮的情況，建議及時咨詢醫生進行評估和診斷。醫生會根據症狀、體檢和可能的影像學檢查來確定疾病的原因，並制定適當的治療計劃。
Ⅲ 小腦萎縮
小腦萎縮是小腦病變時引發肌肉的張力低下，導致肢體打軟，且對運動的距所需的力量估計不足，還會出現不規則的肢體震顫。
小腦萎縮的原因
引起小腦萎縮的原因有很多方面。
首先，由於年老血液成份的異常等因素，血液的粘稠度增高，使血液緩慢，血流量減少，致使正常的機能活動所需的能量減少；且年老微循環發生障礙，微循環網血液不暢，則記憶商可降低；老年人動脈含氧郎降低，使腦細胞陷於相對缺氧，可引起腦細胞合成各種酶和神經傳導質的量減少，均可導致腦萎縮。此外，遺傳在本病的發生過程中也起了一定作用，衰老的過程，代謝障礙，內分泌機能減退等因素也與發病相關。 另外，此病是一種家族顯性遺傳神經系統疾病，只要親代其中一人為此疾病患者，其子女將有50%的機率遺傳此症並發病。
事實上，對於產生小腦萎縮的原因，在現如今來說，國際上醫學界對它也沒有一個肯定的答復。對於小腦萎縮的治療，常規療法只能暫緩治療，維持現狀，醫學界尚未找到更好的辦法達到真正治療小腦萎縮的目的。通過對其病因進行分析，腦萎縮產生的原因總體可以歸納為因為缺血、缺氧，導致腦細胞處於飢餓和半飢餓狀態，長時間處於飢餓狀態的腦細胞就會萎縮。每個腦細胞萎縮了，腦的整個體積就會變小，腦萎縮的症狀就會出現。此時，改善血和氧的供給狀態就能夠使萎縮的腦細胞恢復到原來的狀態。
小腦萎縮的治療
小腦萎縮的治療方法：
1、要明確病因，預防發病。對於小腦萎縮患者而言，病因較為明確者可針對病因進行預防。如積極預防腦血管病，防止或盡可能的延緩腦動脈硬化的發生;腦部的感染性疾病，宜及早進行預防，對已發生者宜及早進行小腦萎縮的治療。
2、要注意勞逸結合，適度鍛煉。小腦萎縮患者日常要避免過度疲勞，適當參加一些力所能及的體力勞動和體育運動，以增強體質，增強機體的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同時每天可做一些太極拳或氣功之類的訓練，促進機體的氣血運行，增加腦部的血液循環和血氧供應。
3、小腦萎縮最常用的治療方法為運動治療。對小腦萎縮患者進行功能康復很重要，有平衡功能障礙和步態異常者最重要的是平衡訓練和步態訓練。另外，還有關節活動范圍的訓練、增強肌力訓練等等。
4、除了運動治療，對患者進行作業治療也必不可少。作業治療主要是加強手的精細、協調、控制能力的練習，激發病人的興趣，增加關節活動范圍，改善手功能，提高日常生活活動能力，以適應今後的日常生活和繼續就業的需要。如對小腦萎縮的病人出現的共濟失調症狀可以讓患者在睜眼和閉眼時用手指鼻，由慢到快，由睜眼到閉眼，反復不斷的練習，還可進行兩手互相對指、鼓掌、畫圖寫字等協調功能訓練活動。
小腦萎縮的症狀
初期表現症狀：小腦萎縮吃什麼
首先就要注意合理選擇主食，主食應以大米、麵粉、玉米、小米等為主，以保證腦細胞的重要熱能來源。
其次，保持氨基酸的平衡。腦中氨基酸平衡有助於腦神經功能及大腦細胞代謝。小腦萎縮患者的飲食要富含優質蛋白質的食物，如魚類、蛋類、乳製品、瘦肉等。
第三，補充微量元素。微量元素是人體不可缺少的必須物質，參與機體的各種代謝過程。例如，碘是組成甲狀腺素的重要成分，如果缺乏碘會導致煩躁不安、智力下降;鋅是大腦蛋白質和核酸合成必需的物質，人體缺鋅48小時就會產生蛋白質合成障礙，干擾細胞分裂，造成智力下降，含鋅高的食物有魚、肉、蛋類及堅果等;鐵與大腦感知關系密切，動物肝臟、豆類食品、黑豆、黑木耳、黑芝麻、紅糖等食品中富含鐵;鈣對大腦來說，可抑制腦神經異常興奮，使大腦進入正常工作與生活狀態，含鈣豐富的食品有奶類、豆類、黑芝麻、小魚、蝦皮、蝦米、田螺等。
第四，要多吃水果。水果富含維生素、微量元素及食物纖維，對大腦具有保護作用，小腦萎縮患者要多吃。維生素C在大腦中好比潤滑油;維生素A可增強大腦判別能力;B族維生素可保證大腦能量供給，利於克服倦怠、疲勞感，並可令人思維清晰;維生素E可以有效地抑制腦組織中的必需脂肪酸細胞衰退、壞死，以延長生命期，維護大腦健康。
最後，保證脂肪酸的攝取。這種脂肪酸在大豆油、芝麻油、花生油、核桃等植物油中含量較多，為不飽和脂肪酸。小腦萎縮患者可堅持每天食用幾個核桃，或瓜子、松子等，都是健腦益智的佳品。
小腦萎縮的檢查
自診方法：自己是否患有小腦萎縮，可以用以下簡易自我檢查方法。
1、自然站立，雙腳並攏，最後閉目，檢查是否平穩。
2、在一直線上，腳跟挨著腳尖向前行走，觀察動作是否平順。
3、單腳站立，然後閉目，看是否平穩。
診斷要點是：
1、老年期的其他精神病抑鬱症如初次發病與老年期，則應注意與本病加以鑒別。此類病人對答緩慢，思考困難，動作減少，頗給人以"痴呆"的印象。但他們又明確的發病界限，病前智能和人格完好，臨床症狀以情緒憂郁為主，盡管病人智力測驗時速度較慢，但耐心檢查可發現其質量還是好的，對抗憂郁葯的效應良好，在憂鬱症狀消退後並無持久的智能和人格的缺損。老年期還可能發生中毒性，症狀性或反應性精神病，需根據病史、體檢和精神檢查加以鑒別。
2、其他表現為痴呆的疾病有許多疾病可能引起痴呆，如甲狀腺功能減退、惡性貧血、神經梅毒、額葉腫瘤等。其中有些疾病如能早期診斷治療還是可能恢復的，需結合病史、體檢和室驗室檢查鑒別。
小腦萎縮的診斷要點：
1、小腦萎縮容易誤診為其他神經疾病，例如多發性硬化症(MS)。
2、確診小腦萎縮的方法之一，是利用核磁共振成像(MRI)掃瞄腦部，可以見到病變進行中的小腦萎縮。
3、小腦萎縮最精確的診斷法，就是DNA分析，可以分辨本症的不同類型。
4、不是所有類型的脊髓小腦萎縮症都會遺傳，所以患者的子女可以接受DNA檢查，以便得悉他們會否有發病的危險。
5、本症與橄欖核橋腦小腦萎縮症(OPCA)有關，SCA第1,2,7型同時屬於OPCA。不過並非所有OPCA都屬於脊髓小腦萎縮症，反之亦然。
小腦萎縮的預防
預防小腦萎縮主要做到以下幾點：
1、調攝精神，清心寡慾：保持愉快和樂觀的情緒，避免精神過度緊張，思慮過度，應清心寡慾，恬淡虛無，清靜內守，精神自持，遇事豁達，心胸開闊，不斤斤計較，不貪心過度，保持安靜平和的心態，尤其是中老年人，更應如此。
2、葯物調理，延緩衰老：對於50歲以上的老年人，尤其是有腦萎縮遺傳性家族史的病人，更有必要在50歲左右選擇運用延緩衰老的中葯調理，以改善腦細胞衰老的狀況。
3、明確病因，預防發病：對於病因較為明確者，針對病因進行預防，盡早祛除致病因素。如積極預防腦血管病，對已發生者宜及早治療;避免過量過久使用對腦組織有損害的葯物。而對於外傷引起的腦組織損傷，應及時有效的治療。
4、均衡營養，少葷多素：調整飲食，飲食宜清淡而富含營養，少食肥甘滋膩之品，以高蛋白和高維生素飲食為主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意營養均衡，禁酒戒煙，養成良好的飲食習慣。
5、勞逸結合，適度鍛煉：避免過度疲勞，適當參加一些力所能及的體力勞動和體育運動，以增強體質，增強機體的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同時每天可做一些太極拳或氣功之類的訓練，促進機體的氣血運行，增加腦部的血液循環和血氧供應。
Ⅳ 如何控制腦萎縮
要控制腦萎縮，可以從以下幾個方面著手：
預防與控制危險因素：
正規治療：
康復治療：
日常生活調整：
通過以上措施的綜合應用，可以有效控制腦萎縮的發展，提高患者的生活質量。