① 那些偽裝的頸椎病
由於對頸椎病的認識不全,大多數人只有在出現脖子僵硬、肩膀疼痛等症狀時才會想到頸椎病,但某些患者還會呈現血壓升高或降低、心絞痛、心律變化、視野減少、聽力障礙、乳房疼痛等症狀。這些症狀有時被稱為「頸性血壓異常」、「頸性心絞痛」等,使得本來就較為復雜多樣的頸椎病症狀臨床表現更顯得撲朔迷離,甚至不少醫生也會被頸椎病「狡猾」的症狀蒙蔽。
那麼出現哪些症狀時還應該想到可能是頸椎病呢?
一、視力下降
頸椎病可表現為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明,但多數伴有頸椎病的其他症狀,如頸肩疼痛、頸部活動受限等。建議出現上述眼部症狀而未查出眼部問題時,最好排除頸椎問題。
二、高血壓或低血壓
有些高血壓是由頸椎病引發,也就是頸性高血壓。當中下段頸椎錯位時,刺激了頸動脈竇,使血壓突然升高(如起床時、低頭時),有時卻又降到低於正常血壓值。頸性高血壓患者無血管、心、腦和腎等器質性病變,常常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現象。
三、胸痛或心律不齊
頸背神經根受刺激,會引發心前區疼痛、胸悶、氣短等心絞痛症狀以及心動過速或過緩。當患者的頸部症狀不明顯而心血管症狀較重時,往往被誤診。和冠心病不同的是,頸椎病患者的疑似心絞痛症狀多在低頭工作過久、突然的扭頭或甩頭後發生,患者還會自覺頸部活動受限、頸椎伴有壓痛。
四、腦動脈硬化或小腦疾患
由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致暫時性腦供血不足,患者會在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒,並伴有劇烈眩暈或頭痛、惡心、嘔吐、出汗等症狀。但和腦動脈硬化不同,頸椎病患者發病跌倒後,會因頸部位置改變而很快清醒並站起,不伴昏迷,亦無後遺症。患者就診時可同時查腦部核磁與頸椎核磁。
五、下肢癱瘓或排便障礙
由於椎體側束受刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙,患者可出現下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有踩棉花的感覺,個別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。通過頭部CT排除腦血管病變後,要考慮頸椎病的可能。
這些特殊的頸椎病的症狀往往與頸椎病的病理改變有密切關系。血壓異常往往是交感神經受到刺激引起;心絞痛則是因為頸椎病刺激心交感神經或支配橫腦及心包的第4頸神經根受累所致;視力障礙則與頸椎病造成的自主神經功能紊亂、椎基底動脈供血不足有關;乳房疼痛則與支配的神經受累引起。但是這些症狀有時可由其它各種各樣的病症引起,所以,在考慮是否由頸椎病引起時,首先要經過詳盡、細致的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查手段,反復分析、鑒別之後方可下結論。
對患者而言,如果出現了這些症狀,常規治療效果不好,就要警惕頸椎病了。
(l)用降壓葯無效的高血壓;
(2)心電圖正常的心絞痛;
(3)眼科查不出原因的視力下降等;
(4)其它原因不能解釋的吞咽障礙;
(5)頑固性的乳房疼痛;
(6)無明顯原因的語言、聽力和伸舌障礙;
(8)查不出病因的眩暈;
(9)某些胃、十二指腸潰瘍和膽囊炎等;
(10)某些痛經,個別的精神分裂症;
(11)其它如失眠、哮喘、排尿紊亂、便秘等。