❶ 右心衰的表現.是全身水腫肺氣腫征.雙肺濕羅音心尖搏動...
右心衰竭心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯呈全心擴大單純右心衰竭患者可有右心室及（或）右心房肥大當右心室肥厚顯著時可在胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動劍突下常可見明顯搏動亦為右室增大的表現可聞及右室舒張期奔馬律左心衰竭時可有肺水腫及雙肺濕羅音
右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征1.症狀（1）胃腸道症狀：長期胃腸道淤血可引起食慾不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀（2）腎臟症狀：腎臟淤血引起腎功能減退白天尿少夜尿增多可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞血尿素氮可升高（3）肝區疼痛：肝淤血腫大肝包膜被擴張右上腹飽脹不適肝區疼痛重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病長期肝淤血的慢性心衰可發生心源性肝硬化（4）呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血氣喘沒有左心衰竭明顯在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時因肺淤血減輕故呼吸困難較左心衰竭時減輕2.體征除原有心臟病體征外可有以下體征：（1）心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯呈全心擴大單純右心衰竭患者可有右心室及（或）右心房肥大當右心室肥厚顯著時可在胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動劍突下常可見明顯搏動亦為右室增大的表現可聞及右室舒張期奔馬律右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關閉不全在三尖瓣聽診區可聞及收縮期吹風樣雜音若有相對性三尖瓣狹窄時可在三尖瓣聽診區聽到舒張早期雜音（2）肝頸靜脈反流徵：輕度心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常但按壓右上腹時上升至異常水平稱肝頸靜脈反流徵頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現早故為右心衰竭的早期徵象有助於與其他原因引起的肝腫大相區別（3）淤血性肝大和壓痛：肝腫大和壓痛常發生在皮下水腫出現之前是右心衰竭最重要和較早出現的體征之一右心衰竭在短時間迅速加重肝急劇增大肝包膜迅速被牽張疼痛明顯並出現黃疸轉氨酶升高長期慢性右心衰竭患者發生心源性肝硬化肝質地較硬壓痛不明顯（4）水腫：發生於頸靜脈充盈及肝腫大之後是右心衰竭的典型體征首先出現在足、踝、脛骨前較明顯向上延及全身發展緩慢早期白天出現水腫睡前水腫程度最重睡後消失晚期可出現全身性、對稱性凹陷性水腫當伴有營養不良或肝功損害血漿白蛋白過低時出現顏面水腫常預示預後不良（5）胸水和腹水：主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸膜毛細血管通透性增加有關一般以雙側胸水多見常以右側胸水量較多如為單側多見於右側腹水多發生在病程晚期多與心源性肝硬化有關（6）其他：發紺多為周圍性或呈混合性即中心性與周圍性發紺並存；嚴重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等