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住院全面體檢怎麼報銷

發布時間:2023-05-20 08:22:13

㈠ 體檢費用可以報銷嗎

醫療保險檢查費是否能報銷,需要看實際情況,比如:

1、如果是基本醫保,則可以對醫保范圍內的檢查費用進行報銷,但如果是自費醫療費用,比如CT檢查費用,則屬於醫保外的自費醫療費用,需由參保人自行承擔,基本醫保是不予報銷的。但是如果醫保個人賬戶裡面有錢的話,可以用其直接支付自費醫療費用。

醫保報銷的「六注意」

一、境外就醫不能報。

醫保是我們國家的制度,因此,針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。特別聲明:根據《中華人民共和國國家安全法》的規定,到港澳台看病屬於境外就醫。

二、第三方責任不能報。

第三方責任是指由第三方原因導致且應第三方負責的情況。所產生的醫療費用等,醫保不報。比如交通事故、打架斗毆等,其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔。具體責任人由相關部門/機構來認定,比如交警方、民警方等。

如果不是第三方全責,先由第三方責任人按規定予以賠償,剩餘部分醫保按規定補差。如果第三人不支臘培付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

三、體育健身、養生保健消費、健康體檢不能報。

醫療保險主要用於保障因疾病、意外風險需就醫治療的費用,體育健身、健康體檢、養生保健,都不屬於治療范疇,因此不予報銷。

四、工傷事故不能報。

在工作中發生事故,被認定為工傷的,應由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫保不再重復報銷。

五、公共衛生服務和渣不能報。

什麼是公共衛生服務?簡單來說,就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,一般由國家財政經費支付,不通過醫保報銷。

六、非醫保目錄不能報。

很多人以為看病就醫的費用,醫保都能報,實則不然。醫療保障制度的保障內容是基礎醫療需求,所以有一定的限制,比如除了「起付線和封頂線」,還有專門設定了醫保的三大目錄(醫保葯品目錄、醫保診療項目目錄、醫保醫用耗材目錄),三大目錄以外的葯品、耗材、診療項目等,醫保不能報銷。

㈡ 全身體檢可以報銷嗎

體檢一般是不屬於醫保范圍的,但是很多單項檢查是可以使用醫保報銷的。如果到體檢中心去做體檢是不能走醫保的,但如果到正規報銷點醫院門診,掛不同的科室檢查是能夠走醫保的。但有些醫院每天一個人最多隻能掛3個科室號,也可以分幾天去檢查,也能夠把身體各部分都查一下,有問題好及時治療。
什麼情況下社保可以報銷
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
其實體檢是不再報銷范圍內的。但是如果查體過程中,檢查出患有特殊疾病需要用葯物治療,那麼可以到能指定的醫療機構購買葯物,這樣產生的費用就可以直接用醫保卡了,就相當於是報銷葯費,如果情況比較嚴重,需要住院治療,那麼也會有相關的報銷費用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

㈢ 本人想做個住院全身體檢,醫保怎麼辦

體檢是不在醫保范圍內的。

按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定,醫保不予支付費的非疾病治療項目類包括:

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

基本醫療保險診療項目應符合以下條件才能報銷:

1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2、由物價部門制定了收費標准;

3、由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

(3)住院全面體檢怎麼報銷擴展閱讀

不屬醫保報銷的情況

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

參考資料來源網路-醫保報銷范圍




㈣ 住院體檢可以報銷嗎

住院體檢費是可以報銷的,但是如果單純的體檢的話,體檢的費用一般是由個人進行承擔,而不能予以報銷。醫療保險是有一定的報銷范圍的,並不是所有費用都可以報銷。更多關於住院體檢可不可以報銷的相... 想要了解更多關於住院體檢可以報銷嗎的知識,跟著我一起看看吧。
一、住院體檢可以報銷嗎
如果辦理住院檢查費可以報銷。
報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的襪扮,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和睜鄭支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個悉好頌人賬戶的錢。
二、醫保住院報銷有時間限制嗎
沒有限制,只需要在指定的醫療機構中,就可以申請報銷,
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
三、醫保報銷手續是怎樣的
1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
這些就是我們在這方面的知識。希望我的這篇文章能給你帶來幫助。如果你想要了解更多關於這些方面的內容,也可以到網上進行搜索查詢。
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