傳統中和抗體檢測需要多久

1. 新冠病毒抗體產生後至少可持續多久

我國科學家在湖北武漢開展的一項血清流行病學追蹤調查顯示，當地人群新冠抗體陽性者中，40%存在可有效對抗病毒的抗體並至少可持續9個月。研究結果3月19日在國際知名醫學期刊《柳葉刀》刊發。

該研究揭示了新冠病毒感染者血清抗體動態變化規律，對疫苗保護時效評估也具有借鑒價值。研究還顯示，經校正後的人群抗體陽性率為6.9%，說明即便疫情暴發，武漢也僅有小比例人群受染。

此項研究是在武漢開展的第一項長期血清流行病學追蹤調查，也是截至目前全球觀察時間最長、隨訪次數最多的前瞻性長期血清流行病學追蹤調查，由中國醫學科學院北京協和醫學院、武漢市疾病預防控制中心，中國疾病預防控制中心等單位人員共同完成。

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延伸閱讀——接種完新冠疫苗，檢查自己是否產生抗體的方法：

目前我國對疫苗接種後中和抗體檢測的試劑尚未獲批。所以在公立醫院暫無可使用的中和抗體檢測工具進行檢測。目前大部分醫院提供的是總抗體、IgM 、IgG檢測，這種檢測與疫苗的應答效果無關，僅適用於疑似病例的補充檢測。

換句話說，如果你接種了新冠病毒疫苗，但IgM 、IgG檢測顯示陽性，醫生在診斷是否感染新冠病毒時，可以將接種疫苗作為參考條件，再結合流行病學史進行甄別，若你沒有接種新冠病毒疫苗，IgM 、IgG檢測顯示陽性，就有病毒感染的可能。

2. 抗體檢測怎麼檢測（核酸、抗原、抗體檢測）

自 2020 年新冠疫情爆發以來，「核酸檢測」作為一項檢測是否感染的重要指標，開始反復出現在我們的生活中。2022 年 3 月 10 日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發布通知，決定推進「抗原篩查、核酸診斷」的檢測模式，在核酸檢測基礎上增加抗原檢測作為補充。

抗原檢測是什麼？和其他的檢測手段有什麼不同？這篇文章，我們以新型冠狀病毒為例，講講常見的快速篩查手段，聊聊相關的原理以及適用范圍。

當我們做篩查時，能查的究竟有什麼

想要對一種疾病或是一種物質進行篩查，我們首先要弄清楚的就是「從何下手」的問題，其次是「如何檢測」，讓微觀世界的變化反映到我們眼前，幫助我們作出判斷。

從何下手

我們面對的是病毒。根據大家耳熟能詳的中學生物課知識，病毒是一類由遺傳物質和蛋白質外殼組成的類生命體 。如果想對病毒的感染情況進行探測，就需要從它的組分下手。接下來的內容，希望大家帶著自己中學的生物知識閱讀。

以目前正在困擾我們的 SARS-CoV-2 為例。它屬於冠狀病毒科下，冠狀病毒亞科的乙型冠狀病毒屬，是已知的第七種能夠感染人類的冠狀病毒。所有的冠狀病毒都是具有 包膜 的 正義單鏈 RNA 病毒 ，也就是說，它們的遺傳物質是一條單獨的 RNA 鏈，並且這條 RNA 鏈可以直接作為 mRNA（信使 RNA）參與翻譯，指導蛋白質的合成。

編號為NPRC 2020.00002的毒種，圖片由國家病原微生物資源庫（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所）提供。

我們現在的目的是檢測標本中是否存在這種病毒，無論是檢測它本身，還是檢測病毒帶來的產物，能夠下手的方向也就是兩種：蛋白質外殼（包膜）、遺傳物質。

如何檢測

順著這個邏輯，那最顯而易見的方法就是檢查它「能不能看到」，但病毒本體小得很，SARS-CoV-2 的直徑在 80-120 nm，要想每個標本都拿電鏡過一遍是不現實的，人力物力和財力都撐不住。那麼更經濟實惠的方法，就是通過某些措施，讓 病毒的組分 ，或是因為病毒而出現的 某些特殊物質 積攢到一定數量級後發光、變色，出現 宏觀表現 。

那麼我們的問題就轉化成了，選擇一種可以觀察到宏觀尺度變化的方法，和病毒的組分、病毒引發的某種物質產生關聯。我們能選擇的物質也擺在檯面上：病毒的遺傳物質，在這里是它的 RNA；病毒的包膜，也就是蛋白質外殼；以及，如果你還記得一些基礎的生物知識，人體的免疫系統會在感染病毒之後產生抗體以抵抗入侵，它也是不錯的選材。

我們目前採用的幾種檢測方式，也就從這些物質（以及它們的相關物質）脫胎而來，分別為針對遺傳物質的核酸檢測，針對包膜的抗原檢測，以及針對抗體的血清抗體檢測。

核酸檢測

作為病毒的遺傳物質，核酸序列載寫了能夠鑒定病毒為某一特定種的基因特徵，因此核酸陽性，也就意味著病毒在體內存在過。

我們目前進行的「核酸檢測」其實分為兩個部分。平常我們進行的「捅鼻子」「捅嗓子」取樣和後續的定性是第一部分。在取得標本之後，因為病毒量太少，樣本會在實驗室中進行一定次數的擴增，並根據熒光反應結果來判定陽性陰性。

第二部分，確定為陽性的樣本，還需要通過基因測序，確定樣本病毒的分型，以便溯源。這一步已經不屬於日常篩查的范疇，但在流行病學調查上具有重大意義，如果有興趣了解，可以參看 Wikipedia 簡要了解。

我們平常參與的作為 篩查 工具的核酸檢測，指的就是採集到定性的第一部分。

在感染了 SARS-CoV-2 之後，咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中均可發現病毒核酸。不同部分標本核酸檢測的陽性率有一定差異，隨著病程進展，各個部位的檢出率也會發生變化。

我們習慣稱呼的「鼻拭子」與「咽拭子」，其實都是採集咽腔後壁的分泌物與組織，前者採集鼻咽，後者採集口咽。也有採用其他標準的，比如唾液等亦可作為檢測標本，本質上也是不同地區規定有差異

鼻（咽）拭子與（口）咽拭子已經是綜合了陽性率與便利程度的考量。糞便和尿液等其實也可以作為標本採集的對象。而且根據一項對 31 例患者的研究，肛拭子的准確率要高於鼻咽與口咽采樣，尤其病程後期，肛拭子確診病例的鼻拭子陽性率不到 30%。 4 但顯然，由於操作的限制，它無法作為早期篩查的首選手段。

接下來的工作，就是從獲取的那一點點標本中提取核酸。由於樣本中病毒的數量級很小，不足以拿來分析，還需要將其擴增並標記。需要用到的同樣是高中學過的知識：聚合酶鏈式反應（PCR）——這一步看起來麻煩，但由於它的原理和工序已經研究成熟，實際操作中只需要加好試劑送機器，整個核酸檢測的過程里最麻煩的還是讓待測者安安分分弄來標本（笑）。

各地疾控機構或檢測中心會采購合適的核酸 提取試劑盒 與核酸 檢測試劑盒 。提取試劑盒負責將 RNA 從混雜的樣本（細胞碎屑、分泌物、灰塵等雜質）中提取出來，常見的有磁珠法、離心柱法和釋放劑法，不同提取方法可能對後期檢測的准確度略有影響 。之後，提純出的 RNA 就會移交給檢測試劑盒（也有一些試劑盒將兩者合一），進行之後的工序。

檢測試劑盒帶著樣本在機器中進行的過程，就是這個檢測中最主要的反應：RT-qPCR（實時定量逆轉錄聚合酶鏈反應）。

接下來需要你撿起高中生物的知識。一般的 PCR 反應有以下幾步：

加熱：讓雙鏈 DNA 解旋變形，成為兩條單鏈； 退火：讓混合的單鏈 DNA 與根據需要復制的片段而設計好的引物結合； 延伸：調整溫度，讓 DNA 聚合酶順著引物開始工作，復制出新鏈，形成新的雙鏈。

在對病毒的探測中，我們要做的工作也無非上面幾步，只是需要多出兩樣東西：

在第一次反應之前，使用 逆轉錄酶 （依賴 RNA 的 DNA 聚合酶），合成病毒單鏈 RNA 的互補鏈，組合成 cDNA ； 在退火與延伸的階段，除了引物和所需的酶外，還需要 TaqMan 探針 。

你可以把 TaqMan 探針這樣理解：它的主體部分是一段寡核苷酸鏈，被設計成能和一小部分需要復制的基因片段配對成雙鏈的樣子；它一端接了一個熒光分子，另一端接了一個開關（淬滅基團），兩者和探針相連時，熒光就會被淬滅基團壓制，探測不到。退火時，這個探針會和引物一起結合在要復制的單鏈片段上。在延伸的過程中，DNA 聚合酶會把擋在面前的障礙物切碎，其中就包括這段探針，淬滅基團和熒光分子就這樣分離，熒光就表現出來。

隨著循環數的增多，擴增的 DNA 片段和熒光也越來越多。對比每個循環的熒光亮度和前若干次循環的基準亮度，我們就能得出目前的 DNA 片段量，也可以直接用循環數和熒光亮度做定性的判斷。

那麼具體復制哪一部分呢？既然要探測病毒，那我們就選取最有代表性的核酸片段。現行的標准中，ORF 基因與 N 基因是常用的檢測位點。

檢測試劑盒負責的就是將提取出的 RNA（樣本）投入後，根據試劑盒上的程序說明，設定對應的 PCR 溫度與時長，由機器控制完成擴增過程，在固定的環節收集熒光信號，記錄對應的循環數（Ct 值）。判斷陰性陽性 / 是否還具有傳染力的標准，就是看熒光信號達到閾值時，目前循環數是多少。根據目前現行的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，解除隔離管理的標准為 Ct 值 ≥ 35 。和此前通行的 ≥40 標准相比，出院與解除隔離的時間會大大縮短 。

免疫測定

經 RT-PCR 的核酸檢測到現在都是確診的金標准，因為它在方法學的角度看來，（理論上）可以做到 100% 准確。但核酸檢測耗時長、對環境與操作人員要求高，在環境條件達不到標准、物資與儀器不齊全等情況下，大批量的核酸檢測會帶來巨大人力與財力消耗。

在本次疫情中，我們採用的免疫測定包括了快速抗原檢測與抗體檢測，它以 抗原-抗體反應 為基本原理，旨在通過抗原與抗體快速的中和效應，以較少的時間成本探測樣本中是否存在待測物。兩者都屬於免疫層析法的范疇。

以盒裝方式出現、可以自行操作的抗原檢測就很適合作為物資不足、自我測定等情況下的補充。

抗原檢測

核酸檢測檢查的是病毒的（標志性）遺傳物質，是病毒的「內里」。那麼（快速）抗原檢測檢查的就是病毒的「外在」，直接檢查完整的病毒顆粒。目前通過審批的抗原檢測試劑盒包括三種類型：膠體金法、乳膠法、熒光免疫層析法。三者內在原理一致。但其中熒光免疫層析法試劑盒仍然需要專用的檢測儀或紫外線手電筒，不適合家庭自測；膠體金法和乳膠法則都是將檢查結果轉化成肉眼可見的條帶，差別在於用於標記上色的物質不同。

當然，抗原檢測自然有它的劣勢在，它的 假陰性率 （是陽性但顯示陰性）要更高，可能導致漏檢錯檢。但放在一杯茶就能出結果的時間優勢面前，准確性上的差距在某些特定情況下可以暫時讓步。

圖源：How the SARS-CoV-2 EUA Antigen Tests Work | ASM.org

和核酸檢測相比，抗原檢測增加了「鼻拭子」這一采樣途徑，降低了個人自測的難度。拭子上的樣本在緩沖液中洗脫，取液體滴加在加樣孔後，液體會因為毛細作用，帶著潛在的抗原，經過一片預載了抗體的區域（結合墊，conjugate pad）。

這片區域上的抗體，是抗目標抗原（SARS-CoV-2）的單克隆抗體，每一個抗體分子都和特別的標記結合，它們與樣本中的抗原發生反應，形成抗原-抗體復合物，並隨著毛細作用向下一條帶流去。

緊接著經過的是檢測線（T 線，test line），在檢測線上附著的同樣是抗目標抗原的單克隆抗體，你可以理解成這里的東西和結合墊上的一樣，只是沒帶標記。此時，如果受測者已經感染了 SARS-CoV-2，他留在樣本中的抗原形成的抗原-抗體復合物，會在此處與固定在線上的抗體再次結合。在這里，這些帶著標記的復合物不斷沉積，最終會顯示出一條或深或淺的條帶。條帶的顏色來源，就是之前結合墊上的抗體分子附著的標記，在膠體金法中是膠體狀態的金顆粒，在乳膠法中是上色的乳膠滴，在熒光法中是熒光分子。所以你在使用這類試紙時，會發現剛剛加樣結束，液體剛開始擴散的時候，擴散的最前端會有一點點很淡的顏色不斷推移，這就是還沒有固定沉積的標記的顏色。

接下來，液體繼續擴散，經過質控線（C 線，control line），在質控線上附著的是另一種抗體——『抗「抗目標抗原的單克隆 抗體 」 的 單克隆 抗體 』，簡稱「 二抗 」。這種新的抗體是讓上一種抗體在另一種動物的免疫系統中反應得來的，比如結合墊的抗體來自兔，那這里的抗體就來自羊，是羊抗兔的單克隆抗體。也就是說， 二抗的抗原是 之前在 結合墊上的抗體 。這條線就是為了檢測液體有沒有正常擴散、結合墊上的抗體有沒有失效等等而存在的。此時，液體中剩餘的大量來自結合墊的抗體就會作為抗原，與質控線上的二抗發生抗原抗體反應，形成復合物，顯出一條明顯的條帶。

由於結合墊上的抗體非常充裕，這條質控線條帶會出現得非常快、非常顯色，而檢測線由於抗原（病毒）數量不一定，顯色速度會有差別，但一般在 15 分鍾內就足夠判斷結果。所以不要看 C 線很明顯，T 線隱隱約約就覺得「沒事了」， T 線不管深淺，只要有，就是陽性 。

具體操作方面，可以參考醫政醫管局發布的 教學視頻。目前國家也在逐步推廣抗原自測試劑盒，在一定程度上可以減輕未來醫療與街道的壓力。

血清抗體檢測

除了前兩種檢測手段外，還有一種使用不太多，但同樣重要的檢測方法，就是同屬免疫測定方法的「血清抗體檢測」。

抗體檢測採用的試劑盒與抗原檢測非常接近，但標本的限制更大——由於檢測的對象變成了抗體，標本就必須是明確有抗體存在的血液（或血漿、血清）。而且人體在初次感染病毒後，並不會第一時間內產生抗體。抗體能夠明確達到被檢測的數量級，一般是在初次感染（或接種疫苗）的一到兩周之後。這些條件限制了抗體檢測不能作為確診性質的檢查。目前，血清抗體檢測僅作為一定情況下檢查疫苗是否生效，或查驗受測者近期是否感染過新冠病毒的方法。

在人體中有五種抗體，分別是 IgA、IgD、IgE、IgG 和 IgM。IgA 主要負責黏膜免疫。IgD 與免疫反應激活有關。IgE 抵禦寄生蟲，同時也參與過敏反應。剩下的 IgG 與 IgM 就是對抗病原體的過程中，免疫系統派出的主力軍。

SARS-CoV-2 作為病原體，人體經刺激主要分泌的就是 IgG 與 IgM 兩種。現有的抗體檢測試劑盒，主要也是針對人體對 SARS-CoV-2 的 N 蛋白（核衣殼蛋白）或 S 蛋白（刺突蛋白）產生的 IgG 與 IgM。

抗體試劑盒的檢測裝置外觀和抗原檢測別無二致。二者的差別就是上文中提到的結合墊、檢測線、質控線上附著的物質。

這次，加樣孔中滴入的樣本可能有對 SARS-CoV-2 的抗體。因此，結合墊上就應當是帶了標記物的抗原——當然不可能放活病毒上來。一般這里使用的都是設計檢測的抗原蛋白，比如前文提到的 N 蛋白或 S 蛋白，或是重組病毒，無論是哪種，它都必須包含受體結合域（RBD）作為抗體結合的靶點。在檢測線上，附著的就是抗 IgM 或抗 IgG 抗體，以捕獲結合了抗原的抗體蛋白。最後，質控線上附著抗原的特異性抗體，捕獲剩餘的游離抗原。

小結

總的說來，三種檢測方式針對的是不同的需求，互有優勢，互相補充。核酸檢測作為金標准，直接查驗病毒的 RNA，負責看被檢者帶不帶病毒；抗原檢測作為快速檢測方法，查的是病毒的蛋白質，但准確度不如核酸檢測，對傳染力強的感染者更有效；抗體檢測查的是疫苗有沒有生效、人近期有沒有感染過病毒。

近期，新冠疫情在各地卷土重來。Omicron 變種與此前流行的 Delta 變種相比，雖然病死率與重症率明顯下降，但潛伏期更短，病毒復制速度更快，傳染力明顯增強。希望大家在這樣的環境中保持健康。

3. 新冠疫苗接種後，多久可以產生抗體

遼寧疾控家園正式啟動了重點人群的新冠疫苗接種工作，主要接種人群為公安幹警、生鮮市場工作人員、因公出國人員、醫療疾控人員等，目前，接種量已經超過2000劑次。

很多受種者在接種完第一針疫苗以後會開心的說：「太好了，我現在是不是就不怕病毒了，以後就不用帶口罩了吧？」

護士會趕忙制止：「不行！口罩不能摘！」

產生抗體後，保護期為多久？

目前最早接種疫苗的人已經做了8個多月的觀察，結果顯示依然有效。Ⅰ期、Ⅱ期臨床受試者也在繼續觀察，從已經獲得的數據看，新冠疫苗的保護期可以達到半年。

最後小編要提醒大家，即使接種了新冠病毒疫苗，絕大部分人體內會產生抗體，能有效預防感染。但仍會有少數接種者不產生抗體或者說抗體的滴度比較弱，這樣的人群還會有感染風險。因此大家還是要保持良好的衛生習慣，正確的佩戴口罩，保持社交距離，盡可能的避免聚集！

4. 狂犬疫苗抗體測試為什麼要過15天

因為疫苗刺激你身體產生抗體需要一段時間。而打了疫苗在某些特定的情況下（概率很低）並不一定能產生足夠的抗體。所以要經過一段時間才能測定抗體的數量。
你打的疫苗跟你打的其他葯並不是同一個概念，比如你打的紅黴素，是一打入入你身體就直接在血液中作用細菌等。這時候就能測得你體內紅黴素的含量。而疫苗不是直接作用狂犬病毒的，疫苗刺激你身體產生抗體，抗體再作用於狂犬病毒。要檢查疫苗是否有用就需要檢查產生的抗體數量，而不是疫苗的含量。

5. 被狗咬後怎麼辦

暴露後處置流程
接診人員應首先詳細詢問就診者的受傷情況，對其暴露程度進行准確的分級，在此基礎上確定應採取的預防處置措施及實施步驟。一般情況下，進行暴露後預防處置流程應如下：

*

＊疫苗注射應當在傷口處理和注射完被動免疫制劑後進行

第一章 暴露後預防處置
一、暴露分級及處置原則
（一）暴露的定義
（二）暴露分級釋義
WHO和我國均按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：
1. I級暴露：符合以下情況之一者
（1）接觸或喂養動物
（2）完好的皮膚被舔
2. II級暴露：符合以下情況之一者
（1）裸露的皮改閉膚被輕咬
（2）無出血的輕微抓傷或擦傷
首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損；
當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明傷及真皮層，皮膚存在破損（此法僅適於致傷當時測試用）；
3. III級暴露：符合以下情況之一者
（1）單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷
「貫穿性」表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見出血。
（2）破損皮膚被舔
應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損。
（3）粘膜被動物體液污染
常見情況有與家養動物親吻、小孩大便時肛門被舔及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物污染。
（三）分級處置原則
醫療衛生機構在判定暴露級別並告知患者狂犬病危害及應採取的處置措施後，應立即開展以下處置工作。
1. I級暴露
確認病史可靠則不需處置。
「病史」特指「接觸史」。如能確認與動物接觸過程中皮膚完好、接觸方式沒有感染危險，則不需要進行處置。「接觸史」不能確認時，建議參照下述Ⅱ級暴露進行處置。
2. II級暴露
立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。
無明確傷口者可在患者指認的可疑部位進行局部消毒處理。
Ⅱ級暴露者免疫功能低下，或Ⅱ級暴露位於頭面前稿部者，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時，建議參照III級暴露處置。
3. III級暴露
立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫制劑，隨後接種狂犬病疫苗。
二、處置程序
狂犬病暴露後預防處置的措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動免疫制劑。
人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷後，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口已結痂或癒合則不主張進行傷口處理。
（一）傷口處理
傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對於預防狂犬病發生具有重要意義。首先，水流沖洗的機械力量能有助於減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。
無論暴露者是否自行處理過傷口，均應由醫務人員按照下述步驟規范處理：
1. 徹底沖洗
用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鍾。具體操作為：
（1）首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口；
（2）用20%的肥皂水或其它弱鹼性清潔劑清洗傷口；
（3）重復第（1）、（2）步至少15分鍾；
（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水；
較深傷口沖洗時，用注射器或高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底；
20%肥皂水配製：20g肥皂加蒸餾水或自來水至100ml。無法配製時也可用普通肥皂直接清洗傷口，但要避免共用肥皂引起交叉污染。
2. 消毒處理
徹底沖洗後用2-3%碘酒或75%酒精塗擦傷口。
如果傷口碎爛組織較多，應首先清除創口內碎爛的組織，之後再進行消毒處理。
如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予局部麻醉。
3. 沖洗和消毒後傷口處理
（1）只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包紮。
傷口縫合不便於引流，且有可能將病毒引入傷口深部，導致狂犬病病毒感染的風險增大。
（2）傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創消毒後，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒。數小時後（不低於2小時）再行縫合和包紮；傷口深而大者應放置引流核悔裂條，以利於傷口污染物及分泌物的排出。
傷口較大時為避免繼發感染，可用透氣性敷料覆蓋創面。如果必需，縫合也應是鬆散和稀疏的，以便於繼續引流。
如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除。若縫合前未浸潤注射被動免疫制劑，仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫制劑。
（3）傷口較深、污染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。
4. 特殊部位的傷口處理
（1）眼部
眼部周圍皮膚的傷口處理同其他部位，無特殊要求，處理時注意保護眼睛，不能污染眼內，尤其是用流水沖洗時避免液體流入眼內。
波及眼內傷口處理時要求用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。
（2）口腔
口腔的傷口處理最好在口腔專業醫生協助下完成，需要注意的是沖洗時保持頭低位以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息，同時也避免擴大污染范圍。消毒劑可用低濃度酒精、碘伏、安爾碘等。高濃度酒精、碘酒對粘膜損傷大，盡量避免使用。
（3）外生殖器粘膜
外生殖器粘膜部暴露時的傷口沖洗方法同皮膚，應注意沖洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒劑最好採用碘伏，濃度0.5-1％即可。
（4）肛門部粘膜
肛門部位粘膜暴露時的傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗時應方向向外避免污染深部粘膜。消毒劑最好採用碘伏，濃度1-2％均可。
以上特殊部位傷口較大時建議採用一期縫合（在手術後或創傷後的允許時間內立即縫合創口），以便功能恢復。
（二）疫苗接種
1. 狂犬病疫苗的作用
狂犬病疫苗內含一定量的滅活狂犬病病毒，可刺激機體產生抗狂犬病病毒的免疫力（主要為體液免疫產生抗狂犬病病毒的中和抗體，此外也包括細胞免疫的作用），達到預防狂犬病發生的目的。
2. 應用人群
Ⅱ、Ⅲ級暴露者，及需接種疫苗的Ⅰ級暴露者。
狂犬病幾乎是100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人或同時患有的其他疾病，並不成為接種疫苗的禁忌症，無論傷人動物是否為狂犬病動物，均應盡早接種狂犬病疫苗。
特殊人群的疫苗應用：
（1）孕婦
目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產生不良影響，也不會影響胎兒。首先，狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗，滅活病毒不能通過胎盤屏障，不會導致胎兒出現異常；其次，目前國內外開展的研究均未發現狂犬病疫苗引起流產、早產或致畸現象。
（2）哺乳期婦女
哺乳期婦女接種狂犬病疫苗後，可繼續進行哺乳，不會影響嬰兒的正常發育。
（3）新生兒和嬰幼兒
新生兒、嬰幼兒中樞神經系統和機體免疫功能尚不健全，被瘋犬咬傷後，患狂犬病的危險性比成人要大。一旦暴露於可疑動物，務必及時、規范地處理傷口，並立即接種狂犬病疫苗，必要時注射被動免疫制劑。
（4）計劃免疫接種期的兒童
正在進行計劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。鑒於狂犬病的致死性，應優先接種狂犬病疫苗。
3. 接種時限
原則上是越早越好。人狂犬病可有較長的潛伏期，暴露者只要未發病，不管距暴露時間多久仍應盡快接種疫苗，將發生狂犬病的可能性降至最低。
4. 接種程序
（1）接種針次
於第0（注射當天）、3、7、14、28天各接種狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。
接種狂犬病疫苗必須按時完成全程免疫，如未能全程接種，不能保證足夠的抗狂犬病免疫效果，預防狂犬病效果得不到保證。醫務人員應將其重要性告知就診者。
（2）接種劑量
狂犬病疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。
（3）接種時間
一般情況下暴露後預防必須嚴格按照「0、3、7、14、28天」的程序進行接種。
0、3和7天針次對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵，所以接種時間必須嚴格執行。
在不可避免的情況下，14和28天針次適當延遲或提前也可接受，後續針次仍按原免疫程序接種。
5. 注射部位
上臂三角肌肌內注射。
如6歲以下嬰幼兒上臂三角肌發育尚不完全、無法注射疫苗時，可選擇大腿前外側肌肉內注射（圖1）。
由於臀部脂肪較厚，狂犬病疫苗的吸收情況難以預測，因此禁止臀部注射。
圖1 大腿前外側肌肉內注射（注意進針角度）
摘自：上海預防醫學雜志，2006年第18卷第5期，王泰蓉，張承翎，袁申毅等，交通大學附屬瑞金醫院盧灣分院

6．疫苗接種注意事項
（1）禁忌症
由於狂犬病幾乎是100%致死性疾病，所以暴露後疫苗接種無禁忌症。
過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運動或重體力勞動可能會影響疫苗免疫應答，也可能引起疫苗注射反應，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間，還應盡量避免使用皮質醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧葯。
（2）疫苗接種反應
純化的細胞培養狂犬病疫苗的安全性值得信賴，一般無不良反應，極少數人可能出現局部紅腫、硬結以及蕁麻疹等，在短期內就可以恢復，一般不需做特殊處理。極個別人的反應可能較重，紅腫范圍較大，伴有高燒、倦怠等症狀，應及時就診。
如發現病人對正在使用的狂犬病疫苗過敏，可更換另一種疫苗繼續原有程序（如第二針及以後針次發生過敏）或重新開始免疫程序（如第一針發生過敏）注射。仍然發生過敏者，可到醫院進行抗過敏治療，之後再完成全程疫苗的注射。
注射狂犬疫苗後，個別暴露者會出現食慾減退、全身疼痛以及傷口周圍長時間有麻木和疼痛感等現象，應盡快前往醫院就診。
（3）獸用狂犬病疫苗不能用於人體接種。
（4）全程疫苗接種盡量使用同一廠家同一批號的疫苗，若無法實現，使用不同廠家、不同批號的合格疫苗也可接受。因需冷鏈系統保存，不建議由就診者攜帶疫苗至異地注射。
（5）凍干狂犬病疫苗稀釋液應嚴格按照說明書要求使用。
（三）被動免疫制劑注射
1. 被動免疫制劑的作用
一般情況下，初次接種狂犬病疫苗後，體內產生的狂犬病病毒中和抗體自第7天開始達到可檢測水平，10~14天體內抗體滴度達到保護性水平。因此，疫苗接種的早期，體內尚未產生足夠滴度的中和抗體。狂犬病被動免疫制劑注射後能夠立即中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴散並侵入神經系統。狂犬病被動免疫制劑的半衰期為14~21天，可為疫苗誘發主動免疫贏得時間。因此，狂犬病被動免疫制劑和疫苗聯合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發生。
2. 應用人群
（1）Ⅲ級暴露者；
（2）免疫功能低下者的Ⅱ級暴露者；
（3）Ⅱ級暴露但暴露部位位於頭面部者、且致傷動物高度懷疑為瘋動物時，建議使用被動免疫制劑；
3. 被動免疫制劑的種類
目前較為成熟的用於狂犬病預防的被動免疫生物制劑有兩種：人源抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）；從馬源抗狂犬病血清（ERIG）製成的高純化F（ab´）2產品，即純化的抗狂犬病病毒血清（以下簡稱「抗狂犬病血清」）。此外，單克隆抗體混合物制備的狂犬病被動免疫制劑正在研製過程中，尚未大規模使用。
HRIG異源性小，接種不良反應發生率低，但價格較高。其半衰期（14~21天）較F（ab´）2產品（7~14天）長，所以WHO建議，對多部位重度暴露的病例和免疫功能低下者，應採用HRIG進行被動免疫。
F（ab´）2產品雖異源性降低，但仍可發生過敏反應，因此醫療衛生機構必須具備對過敏反應的搶救能力。
4. 劑量
（1）人源免疫球蛋白20IU/kg
（2）動物源性抗血清40IU/kg
嚴格按照體重足量注射，不可過量。
傷口嚴重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規劑量不足以浸潤注射傷口周圍的，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠體積再進行浸潤注射。注射人員需事先根據傷口多少和大小判斷被動免疫制劑是否足夠，預先將被動制劑稀釋（最多3倍稀釋）後再進行浸潤注射。
5. 注射方法和要求
（1）注射部位
①浸潤注射到各傷口周圍。
如解剖學結構可行，應按推薦劑量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷口周圍，所有傷口無論大小均應進行浸潤注射。
當全部傷口進行浸潤注射後尚有剩餘免疫制劑時，應將其注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉（肌肉注射）。
②剩餘被動免疫制劑推薦注射部位：
暴露部位位於頭面部、上肢及胸部以上軀干時：
剩餘被動免疫制劑可注射在暴露部位同側背部肌肉群，如斜方肌；疫苗接種於對側。
暴露部位位於下肢及胸部以下軀干時：
剩餘被動免疫制劑可注射在暴露部位同側大腿外側肌群。
（2）具體操作
傷口處理完成後，首先視創面大小在傷口內滴數滴被動免疫制劑。然後距傷口緣約0.5~1cm處進針進行浸潤注射。避免直接從傷口內進針，以免將病毒帶入深部組織。
進針深度應超過傷口的深度，先進針至傷口基底部，邊注射葯液邊退針，並轉換方向於傷口邊沿做12 點6 方位注射(取對應兩點呈垂直和左右方向做環形全層注射)，避免多次重復進針。
浸潤注射時應避免將被動免疫制劑注入血管內。
手指或足趾浸潤注射時，應注意防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環受阻，引起間隔綜合征。
（3）注意事項
①注射動物源性抗血清前必須嚴格進行過敏試驗。
②注射被動免疫制劑應與首針疫苗接種同時進行，盡早實施。暴露後不管是否注射被動免疫制劑，均應盡早接種狂犬病疫苗。暴露後7天內注射被動免疫制劑仍有意義，接種首針疫苗超過7天後則不主張注射被動免疫制劑。
③ 注意不要把被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止將被動免疫制劑與狂犬病疫苗混合在一個注射器內使用，防止兩者發生抗原抗體中和反應，導致免疫效果受到影響。
④狂犬病被動免疫制劑可與麻醉劑聯用。
⑤ 對於粘膜暴露者，應將被動免疫制劑塗抹到粘膜上。剩餘被動免疫制劑參照前述方法進行肌肉注射。
6. 抗狂犬病血清過敏試驗
將抗血清稀釋10～100倍，取稀釋血清0.1ml做皮內注射，30分鍾後皮丘大於1cm、紅暈大於2cm，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應。
（1）陰性反應
抗狂犬病血清過敏試驗陰性時，可一次性全量注射動物源性抗血清。但在注射期間應嚴密觀察接種者反應，注射後繼續觀察30分鍾。
（2）陽性反應
①弱陽性
如注射部位皮丘大於1cm、紅暈大於2cm，特別是形似偽足或有癢感者為弱陽性反應。建議改用脫敏注射法。
②強陽性
如注射局部反應特別嚴重並伴有全身症狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為強陽性反應，建議在可能的情況下改用狂犬病免疫球蛋白，如無法實施時則採用脫敏注射法，並做好搶救准備，以防發生過敏性休克。一旦發生過敏性休克，應立即搶救，首先使用腎上腺素。
（3）脫敏注射法
脫敏注射法具體操作請參見產品說明書
（四）再次暴露後處置
1. 再次暴露後的傷口處理
無論前次暴露是否（全程）接種狂犬病疫苗，也不管距離前次免疫時間長短，任何一次暴露後均應首先及時徹底地進行傷口處理。
2. 再次暴露後的疫苗接種
一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體內抗體水平可維持至少1年。
（1）如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量。
（2）全程免疫後半年內再次暴露者一般不主張再次免疫，可參考產品說明書或根據臨床醫生建議決定是否採取加強免疫措施；
（3）全程免疫後1年內再次暴露者，應於0和3天各接種一劑疫苗；
（4）在1~3年內再次暴露者，且在前次暴露後已進行過疫苗全程接種者，應於0、3、7天各接種一劑疫苗；
（5）超過3年者應全程接種疫苗。
（6）根據WHO的建議，一般情況下，只要有足夠的證明文件（如疫苗產品合格證書、完整可信的接種記錄、接種對象無免疫低下），即可認為免疫效果可靠而不需進行重新全程免疫。如果工作人員在充分解釋後暴露者仍堅持，也可進行再次全程免疫。
3. 再次暴露後的被動免疫制劑注射
（1）再次暴露發生在首針疫苗接種後7天內，
①上次暴露未注射被動免疫制劑，應對再次暴露的傷口注射被動免疫制劑。
②上次暴露已注射被動免疫制劑，應不需再次暴露的傷口注射被動免疫制劑。
（2）如再次暴露發生在首針疫苗接種7天以後至3年內，不需再次注射被動免疫制劑。
（3）如再次暴露發生在首針疫苗接種3年後，應按照首次暴露處置。
（五）特殊人群的暴露後處置
1. HIV/AIDS
艾滋病病毒感染者或病人（HIV/AIDS）由於存在免疫系統受損，接種疫苗後很難產生有效的體液和細胞免疫反應。因此該類人群的傷口處理，疫苗接種和被動免疫制劑注射更為重要。免疫受損病人發生II級暴露時，除接受上述全部暴露後處置外，有條件者應在疫苗接種後監測其抗體應答。
2. 老年人、慢性疾病患者如肝硬化、活動性結核病、腫瘤患者，以及使用免疫抑制劑、使用抗瘧疾葯物等免疫功能下降者，接種疫苗後可能無法刺激機體免疫系統產生足夠的抗體。該類人群II級暴露時應考慮注射被動免疫制劑，疫苗接種是否需要強化免疫或首針劑量加倍參見產品說明書。
（六）其它處置措施
除衛生部印發的《狂犬病暴露後處置規范（試行）》中提及的傷口處理、疫苗接種和注射被動免疫制劑這三種處置措施外，還有研究者建議使用干擾素和白細胞介素等進行暴露後處置，其處置效果尚未經證實，故暫不推薦。
三、免疫效果評價
如在各級疾病預防控制中心（防疫站）或其它正規的暴露處置門診全程接種了狂犬病疫苗，一般情況下不需專門考察疫苗效果。有條件的單位在進行暴露後預防處置後，可開展狂犬病疫苗免疫效果評價工作。
（一）免疫效果
全程接種狂犬病疫苗後14天，體內血清狂犬病中和抗體滴度應達到0.5IU/ml以上，未能達到者需加強免疫，直至血清狂犬病病毒中和抗體滴度>0.5IU/ml。
（二）檢測方法
目前ELISA方法測定的是總抗體，不代表具有保護性的中和抗體水平，其結果僅供參考。抗體檢測方法應採取中和抗體試驗，包括免疫熒光灶抑制試驗（RFFIT）或小鼠腦內中和試驗兩種方法檢測體內的狂犬病中和抗體水平。
四、不良反應處理
參照《預防接種工作規范》進行處理。
五、影響處置效果的因素
（一）處置不當
傷口處理、疫苗接種和被動免疫制劑注射不及時不規范會直接影響預防處置的效果。
（二）暴露特徵
多處咬傷、傷口較深、距頭面部較近（或直接為頭面部傷）、侵入的病毒量大等
因素也可能導致狂犬病潛伏期縮短，致使暴露者未完成預防處置過程而發病。
（三）免疫低下
HIV/AIDS、肺結核患者或其他基礎性/慢性疾病導致免疫力低下、正在服用免疫抑制劑甚至過度勞累等都會導致免疫系統功能低下，產生免疫失敗。
（四）個體差異
雖然絕大部分人疫苗接種後能及時在體內產生足夠滴度的中和抗體，但由於個體差異的存在，極個別接種者抗體產生得較晚，甚至出現免疫失敗。
（五）疫苗劑型
當前大多數國產疫苗仍是液體劑型，如運輸和儲存過程中的冷鏈不能保證，則會影響疫苗接種效果。

由於諸多因素均可能導致免疫失敗，故建議門診將預防處置措施的目的、方法及可能的不良反應等以書面方式告知被暴露者，並保留備份，以避免可能的醫患糾紛。
第二章 暴露前免疫
暴露前免疫是指未被動物致傷或未接觸狂犬病病毒前進行狂犬病疫苗的預防性接種。
一、適用人群
所有人群均可進行暴露前預防接種，以下人群應優先考慮：
和犬貓等動物接觸機會較多的人員，以及狂犬病診療、研究人員、疫苗生產者、狂犬病實驗室工作人員和護理狂犬病病人的醫務人員。
前往狂犬病高發地區工作或旅遊者，及高發地區的兒童。
二、暴露前免疫的程序
（一）基礎免疫
0、7、21（或28）天各接種1劑次狂犬病疫苗（兒童用量相同）。
（二）強化免疫
存在持續暴露於狂犬病風險者，全程完成暴露前基礎免疫後，在沒有動物致傷的情況下，1年後加強1針，以後每隔3-5年加強1針，可在體內長期維持狂犬病中和抗體保護水平。
三、暴露前免疫疫苗使用禁忌症
（一）對該種狂犬病疫苗過敏者禁用；
（二）嚴重免疫缺陷的病人禁用。
（三）對妊娠婦女、急性發熱性疾病、過敏性體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情考慮推遲注射。

6. 請問狂犬病抗體檢測的最佳時間

被狗、貓咬傷是否發病首先決定咬人的狗、貓是否帶狂犬病毒，其次咬傷程度和部位。一般定期打過預防針的正常狗狗、貓貓沒有什麼問題，如果是瘋狗、病貓就得重視了。如果咬你的狗、貓是健康的，並且你的皮膚沒有被爪破（狂犬病毒傳染的主要宿主，狂犬病一般通過動物的唾液傳播，而貓、狗都會用舌頭添自己的爪子，有一定幾率把狂犬病毒帶到爪子上，所以抓傷後也會有可能感染到狂犬病）或被咬破，那就不必擔心。
被狂犬、貓咬傷後是否發病有很多影響因素：
1、要看進入人體的狂犬病毒的數量多少，如果瘋狗、病貓咬人時處於發病的早期階段，它們的唾液中所帶的狂犬病毒就比處於發病後期時少。
2、咬傷是否嚴重也影響被咬的人是否發病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發病。
3、多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發病，且潛伏期較短。
4、被咬傷後正確及時的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時對傷口進行了正確處理，和抗狂犬病暴露後治療，則可大大減少發病的危險。
5、通過粘膜感染發病較咬傷皮膚感染發病難，而且病例較多呈抑鬱型狂犬病。
6、瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經系統的部位或周圍神經豐富的部位，較咬傷四肢者的發病率和病死率要高。
7、抵抗力低下的人較抵抗力強的人更易發病。

狂犬病病毒進入人體後至發病的這段時間，稱狂犬病的潛伏期。這段時間可以是幾天，幾個月或幾年，及至20來年。一般3個月以內的佔85%，6個月以內的佔90％者埋，1年以內佔96％，1年以上發病只佔全部發病的4%，據世界衛生組織的狂犬病專家1994年介紹，具有確切科學數據的最長潛伏期為19年零6個月，這就是說，凡被瘋狗、貓或可疑瘋狗、貓咬傷而未作預防處理者，即使過了幾年或十幾年，仍有發生狂犬病的可能性。

一般被咬後只要及時打了預防針，就沒什麼事的，完全沒必要擔心會得狂犬病！

被狗、貓咬傷後，應在兩小時之內嚴格處理傷口。如：用針刺傷口周圍皮膚，盡力擠壓出血或用火罐拔毒。接著用20％的肥皂水，或0.1％的新潔爾滅沖洗半小時，再用大量的清水沖洗。然後用燒岩配酒或5％的碘酒或75％的酒精反復燒灼傷口。如果傷口靠近頭部，則應用抗狂犬病免疫血清在傷口內或周圍作浸潤注射，盡早接種狂犬病疫苗。如傷勢嚴重應同時加註抗狂犬病免疫血清，按需要給予破傷風抗毒素或類毒素等。
在注射人用狂犬疫苗（之間、之後）該注意事項：
（1）在全程注射完狂犬疫苗後第15天左右到醫院去，空腹抽取2ml血液檢測是否產生抗體，如檢查結果抗體為陽性，說明機體已產生抗狂犬病抗體。亦說明注射的疫苗對這次傷害（如果含有狂犬病病毒的話）有免疫作用。
（2）在注射人用狂犬疫苗期間，禁止應用皮質激素類葯物，盡量不接種其他疫苗應。
（3）忌酒，濃茶及辛辣刺激性食物，蝦，蟹是可以食用的。（至於說明書提出在注射疫苗期間不宜飲酒、喝濃茶及吃有刺激性的食物和進行劇烈運動，是為了避免引起疫苗注射反應而提出的，當然也考慮酒精可能會加速狂犬病毒神經移動的速度而縮短潛伏期，故注射狂犬病疫苗期間，不喝酒為宜，更不應酗酒）
（4）被咬傷又無功能障礙者可參加適當的勞動及鍛煉，但不宜作劇烈活動，以免過度疲勞，著涼、感冒、以減輕反應。
（5）更需加強營養，提高抗病能力。可同時給予維生素及抗感染葯物，同時為避免免疫干擾現象。顧慮魚、雞等發物是沒有根據的。

如果被狗、貓咬首棗螞傷後未能立即注射狂犬病疫苗，若被咬傷的時間在10天以內，應進行正規的狂犬病疫苗接種。如被咬傷的部位為頭面部、頸部或系被狂犬咬傷者，即使已過相當長時間，仍應積極進行狂犬病疫苗的接種，同時注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。兒童接種狂犬病疫苗劑量與成人相同。如在被咬傷後很長時間內才注射狂犬病疫苗，則多半不能防止狂犬病的發作，故被狗咬傷後數月以上，一般不進行狂犬病疫苗的接種。

狂犬疫苗是在被狗、貓咬傷後24小時之內打，才會有效果的。如果時間已經過了，那麼就算你現在打也已沒有任何作用的。人要科學客觀的對待事物，雖然沒打疫苗但也有很大的可能不會感染狂犬病毒的，不是每個被狗、貓咬的人都會感染狂犬病的。我們現在號召被狗咬後要打疫苗是因狂犬病是不可治癒的病，也是為了不給以後留有麻煩的，打疫苗是起到預防。
正常人需要打狂犬病疫苗嗎？
沒有被狗、貓咬的人，一般沒這個必要去注射狂犬病疫苗。因為狂犬病疫苗是有有效期的，狂犬病疫苗有效期是從人體接受接種產生抗體（特異性免疫球蛋白）時算起。因為抗體是蛋白質，也會代謝水解，周期約180天左右。所以注射人用狂犬病疫苗自產生抗體後（大約接種第五針時）起算，其免疫保護有效期為6個月。一般接種第一針後第三周血液中出現中和抗體，但須經30天（基本是第五針的時間）左右達到有效水平，40－60天（也是從第一針算起）抗體效價達到高峰。以後開始緩慢降低，180天左右抗體水平已不到有效水平，所以，其免疫保護有效期為6個月左右。簡單點說：首次注射後半年內被傷到可以不再注射或去防疫站再追加(加強)一針就可以了；如果第一次被咬的時間與第二次被咬的時間間隔超過3年就要重新注射全程疫苗，因為可能第一次注射的葯效失去了，所以最好去防疫站檢查一下。也就是說提前注射是可以起到預防作用的，不過有效期是半年。由於不知道什麼時候會被咬，所以一般只要被咬後及時注射的可以了。

放心吧，不必擔心的，你會沒事的！祝你好運！

7. 接種九個月還有一定的抗體水平，新冠疫苗的抗體水平什麼時候最高

絕大多數人都是易感者，從這個角度來說接種疫苗是最有效的防控措施，接種疫苗要形成免疫屏障才能發揮最大作用，所以大家都應該去接種疫苗。接種的人越多，建立的免疫屏障越歲皮牢固，接種得越快，也就越早一天形成免疫屏障。張文宏強調，注射疫苗之後，並不代表100%不會再被病毒感染，只是感灶胡染的風險會有大幅下降。因此，即便接種了疫苗，也不可掉以輕心，依舊需堅持做好防護，包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。

針對網上有人問，打完第二針疫苗就出國，疫苗能否起到有效保護作用？張文宏表示，盡管這種做法不是最理想的，但不代表不可以，“建議最好打完第二針疫苗後過兩周再出國，這樣安全性就大大提高了，同時防護措施也不能少。”

8. 扒一扒什麼是假病毒體外中和試驗

在進行生物技術葯物研發時，使用免疫原性檢測技術快速、可靠地預測生物技術葯物在體內的免疫原性對於開發新的蛋白治療葯物如疫苗具有非常重要的意義。進行抗病毒疫苗研發時，判斷某種疫苗是否具有免疫效果，體現在免疫機體後能否產生足夠的中和抗體。對於一些致病性和傳染性很強的病毒，操作活菌面臨著危險性高、周期長、實驗條件要求比較苛刻和對實驗室要求嚴格和等情況。此時，假病毒技術是一種非常有效的研究手段。

在對病毒進行研究的過程中，准確評價病毒感染後體內中和抗體反應不僅對確診具有重要價值，而且對研究免疫保護相關性較為重要。中和抗體也是病毒消除、疾病預後以及疫苗效果評價的重要指標。關於中和抗體的解釋，網上有資料報道中和抗體是由適應性免疫應答細胞分泌的一種可溶性蛋白, 能夠與病原體表面的抗原結合。病毒入侵人體後，免疫細胞把中和抗體分泌到血液中，後者與血液里的病毒顆粒結合，從而阻止病毒黏附靶細胞受體，這樣病毒就被「中和」掉了。

由於 HPV 難以在體外大量培養,目前HPV 中和抗體檢測方法主要是依賴於假病毒的檢測。世界衛生組織(WHO)在其 HPV 疫苗指南中指出中和抗體是評價 HPV 預防性疫苗免疫保護效果的金標准。與傳統的 免疫原性檢測 方法ELISA相比，假病毒體外中和試驗和ELISA方法的檢測結果具有相關性。如有研究者比較了兩種重組人乳頭瘤狀病毒52型(HPV52)免疫原性檢測方法的相關性，分別採用假病毒體外中和試驗(pseudovirus

based neutralization assay,PBNA)及酶聯免疫吸試驗(ELISA)檢測免疫後小鼠血清中HPV52型中和抗體滴度,比較兩種檢測方法的相關性[1]。研究結果發現採用PBNA法檢測的HPV52型中和抗體滴度與ELISA法檢測的抗體滴度具有較高的相關性。

抗體滴度用來衡量某種抗體（antibody)識別特定抗原決定部位(epitope)所需要的最低濃度（也即最大稀釋度)。一般表示為仍能產生陽性結果的最大稀釋度。通常通過ELISA方法來檢測抗體滴度。在HPV預防性疫苗臨床試驗中用於抗體滴度檢測的方法主要有直接ELISA法、單表位競爭ELISA法和假病毒法等。直接ELISA法具有檢測方法簡便、適於進行高通量檢測的優點。美迪西提供免疫原性檢測服務，主要使用小鼠、大鼠、豚鼠、兔、犬、非人靈長類動物做免疫原性毒性試驗。

假病毒技術是近幾年興起的一種研究基礎病毒學的新型手段，假病毒是指一種反轉錄病毒，能夠整合另外一種不同種類病毒的包膜糖蛋白，從而形成具有外源性病毒的包膜，而基因組保持著反轉爿乏病毒本身基因組特性的病毒.目前國內外已經建立了多種假病毒體系，如HIV、SARS和HCV等，被廣泛應用於研究病毒與宿主細胞的相互關系、鑒定病毒受體、測定患者體內中和抗體的效價等諸多方面. 假病毒技術被廣泛應用於中和抗體效價的評價以及抗病毒葯物的篩選中。

假病毒體外中和試驗在疫苗研發中的應用有很多如有研究者通過構建SARS假病毒而建立一套完整的SARS體外中和核御羨試驗檢測體系,還有研究者對人乳頭瘤病毒假病毒中和抗體檢測方法在疫苗臨床樣本檢測中的應用進行驗證，發現HPV假病毒中和抗體檢拆襪測方法具有較好的特異性、准確性、精密度和耐用性,可以應用於 HPV 疫苗臨床血清樣本的免疫原性評價。也有研究者構建了H5N1 AIV假病毒，為評價血清的中和活性以及進一步篩選單克隆中和抗體搭建了高效、安全的基礎平台。

然而假病毒法存在檢測周期長，影響因素很多等問題，因此要將其應用於臨床試驗中需要對其進行充分的方法學驗證，以保證檢測結果的准確、可靠。

[1] 兩種重組改拍人乳頭瘤病毒52型免疫原性檢測方法相關性的比較[J].

9. 接種新冠疫苗，怎樣才能知道是否產生抗體了專家是怎麼回答的呢

接種新冠疫苗之後，想要判斷是否產生了抗體，可以去正規醫院檢查血清新型冠狀病毒抗體檢測，能夠了解是否有抗體產生。首先，新冠疫苗的安全性是比較高的，多數人接種過之後都能夠刺激身體產生抗體，但由於個人體質不同，也有少部分的人可能會出現接種失敗的情況。如果接種過之後並沒有產生抗體，可以咨詢專業的醫生之後，決定是否需要再次接種。

新冠疫苗的類型

滅活疫苗：是將培養擴增的活病毒通過物理和化學的方法殺滅以後，經過系列純化技術制備的疫苗。」國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班專家組副組長、中國工程院院士王軍志介紹，其主要特點是疫苗的成分和天然的病毒結構比較相似，免疫應答也比較強，具有良好的安全性。疫苗比較穩定，能在2—8攝氏度的環境中保存兩到三年，運輸方便；採取兩針免疫。

正在接種其他比如HPV疫苗者，可否同時接種新冠疫苗？

根據既往經驗，滅活疫苗可與其他疫苗同時接種。但由於目前缺乏新冠疫苗與其他疫苗同時接種的相關研究，因此，建議在技術指南等文件明確之前，新冠疫苗與其他疫苗盡量分開接種。14天內接種其他滅活疫苗，28天內接種減毒活疫苗者，暫緩接種新冠疫苗。

10. 封閉抗體檢測結果幾天可以拿

在日常生活當中，一些人出於某種需要會去做封閉抗體測試。我們都知道，人們做了測試最想要知道的就是結果。那麼，做了封閉抗體測試，多久可以拿到結果呢？很多人對這個問題不是很了解，今天我們就一起來看一看封閉抗體檢測結果幾天可以拿。

封閉抗體檢測結果幾天可扮森中以拿

封閉抗體檢測結果一般需要一周左右可以拿。

因為封閉抗體是人類白細胞抗原(滋養層及淋巴細胞交叉反應抗原(TLX)等刺激母體免疫系統，所產生的一類IgG型抗體。研究認為，孕婦血中的APLA可以表現以下作用：APLA中和同種異體抗原，而不使胎兒受到排斥;抗體直接作用於具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等;直接結合到靶細胞的抗原上，從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。以往研究認為，反復自然流產的發生與母體缺乏APLA有關，流產次數越春余多的患者，其體內APLA缺乏的可能性越大。

所以，APLA的產生不足，母體對胎兒產生強烈的排斥現象，發生於孕早期可出現反復自然流產，孕晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限、甚至出現胎死宮內。因此對反復自然流產患者進行APLA檢查是非常有必要的。

封閉抗體陰性的原因

在進行封閉抗體存在陰性的時候，需要進行抗丈夫的淋巴細胞的注射，可以起到治療的目的。一個療程注射3次，第1次和第2次治療間隔7天，第2次和第3次間隔21天，在治療一個周期之後再進行抽血化驗，只要恢復陽性，那就說明沒有太大問題。引起封閉抗體陰性的原因比較多，也就是身體當中缺乏這種抗體，就會引起流產或者是不孕症。

常見的原因有遺傳因素，也就是本身缺乏這種抗體；還有環境的因素，孕婦過多的接觸放射線、高溫和噪音以及不良的生活環境，均可以造成封閉抗體的陰性。

還有母體的因素，孕婦患急慢性的疾病，比如高熱、嚴重的貧血、營養不良、心力衰竭、慢性腎炎、高血壓都可能會造成封閉抗體陰性；如果孕婦有病毒的感染，出現了免疫力降低，還有男性精液當中含有大量的細菌生廳山長、精子畸形等，都可以引起女性封閉抗體的缺乏，檢查的時候就會出現陰性。