『壹』 體檢查出的「腦萎縮」是病嗎需要如何治療聽腦科醫生怎麼說
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隨著人們對 健康 的重視程度的提高及醫療條件的改善，「做個顱腦CT/磁共振查一下腦子有沒有問題」，已經成為了很多中老年人的「標配」。所以，很多人在選擇 健康 體檢套餐的時候就要求「拍個腦子的片子」。
當報告出來後，看著結論上的「腦萎縮/老年性腦萎縮」，很多人就不淡定了。「我平時好好的，沒有任何不舒服，怎麼就『腦萎縮』了呢」、「腦萎縮是不是就是要痴呆了？」、「這個『老年性腦萎縮』是不是老年人都有？一般多大年紀會出現？」
首先，我們平時所說的 「腦萎縮」 主要是指在CT/磁共振的片子上發現的腦組織的體積變小，腦子里的空隙（腦室和蛛網膜下腔等）變大。因此它屬於 影像學表現 。即腦子「變小了」的一個表象。
那麼，是不是所有的「腦子變小了」都是同一種問題？
顯然不太可能。就像是所有的發熱都是感冒引起的嗎？腦萎縮也可以由多種原因（下文詳述）導致。
腦萎縮的「腦子變小了」在片子上的「長相」都一樣嗎？
也不是。腦萎縮也分為分為 彌漫性腦萎縮（ 即整個腦（包括大腦、小腦、腦干）的萎縮）及 局限性腦萎縮 （僅限於腦的某個/某些部位的萎縮）。
腦萎縮一定會有相應的症狀嗎？
不一定。腦萎縮又分為生理性和病理性腦萎縮（至少目前大家還都這么認為），生理性腦萎縮主要是指隨著年齡的增加，人腦會生理性的出現體積的縮小及腦部重量的下降，即「老年性腦萎縮」，目前盡管這個說話存在爭議，這部分人中絕大部分是沒有臨床症狀的，且大部分老年人又都存在這種情況。此外，對於這種「萎縮」也沒有證據表明給予什麼葯物或療法能有效減緩它的發展，甚至沒有證據表明它需要去干預。關於病理性腦萎縮，下文有詳解。
在臨床上，很多老年人的CT/磁共振報告上會有「 老年性腦萎縮 」的結論。那麼這個老年性腦萎縮是什麼意思呢？
有研究認為，腦會隨著人們年齡的增長而發生退化，主要表現為腦的神經元細胞的減少和腦重量的降低，這個變化是一個逐漸發展的過程，可以開始於青壯年，但往往在60-65歲以後CT/磁共振才能發現這種變化。這種腦萎縮多是輕-中度的全腦萎縮（彌漫性腦萎縮），在CT/磁共振檢查時可見腦部兩側對稱性的空隙（腦室、腦池）輕度擴大和腦溝輕度增寬，腦溝的寬度一般大於5毫米，其中又以大腦上部（額葉、大腦半球縱裂前部和鐮旁頂葉）、兩側小腦中間（小腦扁桃體周圍）較為明顯。全腦萎縮的結果還可以造成大腦的深部的大的腔隙-腦室的擴大，又以側腦室的前角、下角和第三腦室較為明顯。醫學影像科醫生在讀片的時候，發現上述這些現象，再加上臨床醫生給出的簡要病史（主要是無明顯臨床症狀的病史）並結合年齡（一般在60歲以上），最終會得出「老年性腦萎縮」或『老年腦』這類診斷。
也就是說：
1.「老年性腦萎縮」這個診斷是基於CT/磁共振檢查的基礎上發現的全腦的萎縮。首先它僅僅是個「片子」上的表現。其次，如果局部萎縮或者以局部萎縮明顯，則不考慮此診斷。
2.「老年性腦萎縮」這個診斷需要結合臨床醫生提供的病史以及診斷傾向，「片子」僅僅是個「看圖說話」的基礎，但具體是什麼問題，還需要綜合判斷。一般情況下，「老年性腦萎縮」的診斷基於病人「沒有明顯症狀」的基礎上。
3.「老年性腦萎縮」需是老年人，一般要求年齡在60-65歲以上。如果年輕人出現這些影像學上的表現，也不考慮是生理性的腦退化，即「老年性腦萎縮」。
所以， 所謂「老年性腦萎縮」並不是一個嚴謹的診斷名詞。 它更多的是CT/磁共振檢查發現的影像學的表現。其界定是不清晰的，目前也沒有一個國際/國內權威機構發布的診斷標准。因為有少數所謂的「老年性腦萎縮」在不久的將來，就會表現出記憶力、計算力障礙，智能減退等痴呆的症狀。所以，當您體檢發現「老年性腦萎縮/老年腦」的時候，雖然不必過於緊張，因為多數老年人都會存在，但也不可能馬虎大意，建議1-2年復查一次CT/磁共振，動態觀察萎縮程度的變化，並且注意自己的記憶力、反應能力等，發現問題及時就醫。
【備注】很多人都知道，腦有點像核桃仁，表面是凹凸不平的，凹進去的部分就是「 腦溝 」，突出的部分就是「 腦回 」，腦利用這種方式增加了腦表面（腦皮質）的總面積，青年人的腦飽滿、體積大，就像新鮮的核桃一樣，腦回寬大、飽滿，相應的空隙-腦溝就要被擠壓的很窄小。而隨著人的老化或其他什麼疾病的出現，會造成腦部主要功能細胞-神經元細胞的不斷減少（從作者以往的科普可知，神經元細胞是不可再生的，死一個少一個），腦的體積就會縮小，變得不再飽滿，腦表面的腦溝就會變得越來越寬大，像是「老核桃」一樣。
另外，腦也不是「實心」的，中間也是有空隙的，即「 腦室 」，與腦溝一樣，在腦比較飽滿的時候，腦室相對狹小，當腦部萎縮的時候，腦室也會變大，即腦室擴張。但腦室裡面不是空氣，而是充滿了液體，這些液體與腦表面及脊髓內外空隙中的液體是想通的（所以，這些液體就叫做『腦脊液』），且是不斷循環的，如果因為種種情況，腦室里的液體過多，就會造成腦室張力性擴張，長此以往，也會把腦壓迫得「萎縮」。
不知從何時起，經常會從病人口中得知其有「 小腦萎縮 」的病史。但是查看其臨床症狀及相關檢查結果，並沒有發現可靠的證據證明其有這種可能性。最後反復詢問，病人所描述的「小腦萎縮」其實就是「腦萎縮」（更多的是『老年性腦萎縮』）。
為什麼要強調這一點呢？因為在醫生的認知概念里，特別是神經科醫生的思維里，「小腦萎縮」的定義是明確的以小腦部位萎縮為主的一大類疾病，更多的是指和遺傳因素相關，一般情況下是緩慢起病，進行性加重的。是目前醫療水平下，難以治癒，甚至是難以治療的疾病，是很棘手的臨床問題。雖然小腦梗塞、出血也會造成相應部位的局部腦萎縮，但是作為醫生一般不這么稱它們為「小腦萎縮」，更不會將「老年性腦萎縮」稱為「小腦萎縮」。
除了上述的「老年性腦萎縮」外，還有很多疾病可以導致腦萎縮。常見的有：
阿爾海默茨病（AD） 。很多人也習慣於稱它為「老年性痴呆」（但這是兩個不同的概念）。這個病是痴呆的最常見病因，也是老年人群中並發症和死亡的主要原因之一。它的CT/磁共振檢查可以發現腦部的萎縮，主要是以大腦半球（額葉和顳葉）的萎縮較為明顯，這些部位主要是主管記憶、計算、 情感 等功能的腦區，所以病人常常表現為容易忘事（越是最近發生的事越容易忘記），思維混亂、精神行為異常、生活自理能力下降等。
腦血管病。 腦梗塞/腦出血是腦血管堵塞或破裂引起的腦部血流供應異常所導致的腦部疾病，在作者以往的科普中也反復說明過這個問題，即神經元細胞不可再生，無論什麼原因造成的神經元細胞的丟失，都是無法恢復的，所以，當局部的梗塞、出血造成的神經元損傷後，這個部位就會出現一定體積的腦組織量減少（雖然有膠質細胞的部分增生，但腦細胞總體上是減少的）。腦組織減少了，空間就會被釋放出來，就會出現局部的「腦萎縮」。此外，如果腦子里反復出現以小血管為主的遍及全腦的多發性小梗塞（腦小血管病等）的話，也可能會導致整個腦的萎縮。
腦外傷/損傷/中毒。 腦外傷可以導致局部腦組織損傷，與上一條腦血管病同理，局部的損傷導致神經元的死亡，就可能造成局部腦萎縮。還有一種情況，全腦的缺氧，最常見的就是新生兒因為生產時間過長過臍帶繞頸等原因造成了腦部的缺血缺氧，大家都知道這是個很麻煩的事情。嚴重的時候甚至導致「腦癱」，影響孩子的一生。而這種缺血缺氧造成的腦損傷也是可以造成神經損傷甚至部分死亡的，當然也會造成腦部萎縮（有些孩子因為腦損傷而後續腦發育遲緩，腦殼在長，腦仁卻長得慢，也會造成「腦萎縮」）。某些物質的毒性作用，如一氧化碳中毒等，也會造成腦部的廣泛損傷，最終導致神經細胞的部分死亡，進而有可能導致腦的萎縮。
腦積水。 上文說過了，因為種種原因導致的腦脊液循環受阻、吸收障礙或分泌過多，最終導致腦脊液的量增加，都會導致腦室系統和腦表面（蛛網膜下腔）的壓力增高，繼而對腦組織產生壓迫，時間一久，就會把腦室「壓」萎縮。腦積水根據腦壓分為， 高顱壓性腦積水 和 正常顱壓性腦積水 。而正常顱壓性腦積水常見於老年人，指腰穿測壓時，腦脊液壓力在正常范圍，但是研究表明，盡管測壓時壓力正常范圍，但是這種疾病仍然是由於腦脊液的生成＞吸收導致的，在腦室周圍仍然存在壓力效應。最常見的症狀就是步履艱難、反應遲鈍（認知障礙）、尿失禁等「三大主征」。根據腦脊液流通情況又分為 梗阻性腦積水 （腦室內或周圍腦脊液循環通道梗阻，造成腦脊液量增多，壓力升高）； 交通性腦積水 （指腦室以外部分腦脊液循環受阻或者腦脊液生成多於吸收造成的腦脊液增加）。
某些腦變性性疾病。 所謂腦變性性疾病，是指腦部神經細胞（主要是神經元細胞），因為種種原因出現的神經元異常的程序性死亡（凋亡）/丟失等原因造成的一大類疾病。最著名的就是 帕金森病 。它是腦局部（中腦黑質區域）為主的病理性萎縮導致的，最經典症狀就是手/足不自主的抖動，全身肌肉、關節僵硬。除此之外，還有 多系統萎縮 也相對常見，與帕金森類似，它也是以小腦、腦幹部位為主的局部性腦萎縮，可以出現類似於帕金森等多種臨床症狀。當然除上述這兩種病之外，還有很多種腦變性性疾病。限於篇幅，就不再展開了。
某些先天性疾病/遺傳性疾病。 某些疾病由於明確的基因問題所導致，可以造成全腦或局部腦組織的萎縮，如脊髓小腦性共濟失調、遺傳性小腦共濟失調、遺傳性腦白質營養不良等疾病。因為基因缺陷，導致的廣泛性或局限性腦部的萎縮並表現出相應的臨床症狀。
作者希望大家通過這篇科普能夠簡單了解「腦萎縮」。 這其實是很復雜的一大類疾病，說它是疾病其實都不甚准確，應該是很多種疾病的一種「表象」。 更多的時候是您在完成CT/磁共振後影像科醫生「看圖說話」的影像學描述性診斷。至於它是不是病？是什麼病？能不能治療？需不需要治療？如何治療？等問題，需要臨床醫生結合影像學報告以及病人的症狀以及其他的相關檢查綜合判斷。
所以，當您再拿到報告提示「腦萎縮」的時候，一定要放平心態，不必過於緊張，因為很多時候，特別是對於老年人，這種「腦萎縮」是暫時不需要特殊處理的。但也不能太馬虎大意，即使是「老年性腦萎縮」也提示了您的腦功能在逐步退化。這時候呢，您可能需要通過更加均衡的飲食、適度的 體育 鍛煉以及更多的 社會 交往和學習來對抗這種退化，以保證您能夠在晚年獲得更高質量的生活。並且建議最好能定期做個頭部的CT/磁共振以動態觀察腦萎縮的程度有沒有進一步發展。以便及時干預。
『貳』 小腦萎縮該怎麼治療
一、小腦萎縮的葯物治療
1.擴張血管的葯物：如果患上了小腦萎縮這種疾病，可以適當的使用擴張血管的葯物來治療，比較常用的就是維生素e煙酸酯、煙酸以及丁咯地爾。這一類葯物能夠幫助患者改善體內的微循環，有助於症狀的緩解。
2.神經細胞活化劑：神經細胞活化劑也是適合小腦萎縮患者使用的葯物之一，比較常用的就是輔酶q，胞二磷膽鹼以及茴拉西坦。這里葯物有助於活化患者的腦部細胞，在一定程度上改善症狀。
3.營養神經的葯物：小腦萎縮的患者還應該要適當的服用，具有營養神經效果的葯物，比如說維生素b1，維生素b12，維生素e以及谷維素等。
二、小腦萎縮的高壓氧治療
小腦萎縮的患者還可以進行高壓氧治療，增加血氧含量，也能夠增加血氧的張力以及彌散率，同時可以有效的提高神經組織的氧儲備量，達到改善微循環的目的，從而有效的治療小腦萎縮，不過持續的時間並不是很長。
三、小腦萎縮的手術治療
如果小腦萎縮的症狀比較嚴重，用傳統方法治療往往難以有理想的效果，為了不耽誤病情，建議盡早手術。小腦萎縮的手術方法包括枕動脈小腦移植、後顱窩減壓、血管鬆懈等。手術治療小腦萎縮的關鍵就是去除部分枕骨，以便為腦部減壓，這樣做也可以緩解顱內的壓力，讓腦內的環境和血液循環得以改變，從而快速增加腦部的供血量，有效的改善小腦萎縮所帶來的各種不適和不良症狀。
『叄』 老年人腦萎縮怎麼治療
可以吃些補腦的食物，比如桂圓、核桃、杏仁、牛奶、雞蛋。做些動腦筋的東西。
『肆』 小腦萎縮怎麼治療
本病的病因大多不明確，且起病緩慢隱襲，不易發覺，西醫對本病尚無完全有效的防治措施，目前臨床的治療原則有以下三個方面：1.激活腦代謝功能，間接抑制疾病的進展。目前較常用的葯物有氫化麥角鹼（海得琴）、二氫麥角隱亭（活血素）、麥角溴煙脂（腦通）、腦活素等，上述葯物為α腎上腺素能受體拮抗劑，可減低細胞內鈣濃度，增加腺甘酸環酶、多巴胺及5-HT系統的活性，減低血小板聚集及紅細胞凝聚，增加腦微循環及血流量，增加低酞從而改善腦細胞代謝。2.維持殘存的腦功能狀態及改善生活質量。對於腦萎縮患者，特別是早期為防止生活機能、記憶、語言、興趣等生活、社會交往質量的進一步下降，應結合病人的實際，利用各種條件，多使病人在視、聽、語言、社會、家庭交往方面有適當的機能活動，盡可能關照病人自行處理可以處理的事務。不應將病人處於孤立、寂寞、低生活質量狀態，防止加速腦萎縮因素的存在。3.減少隨腦萎縮而產生的各種症狀及並發症的發生。在對腦萎縮病人的治療護理實踐中，最主要問題是性格、行為的改變，情感、定向力障礙，幻覺、妄想及二便失禁，要做到盡量少影響周圍人的生活環境，更重要的是要保護病人，緩解痛苦，調整生活環境及質量。（1）易興奮、易怒、易有爆發性情緒，可傷人、自傷、毀物，甚至厭世自盡。故首先應盡量避免某些易激惹因素，必要時應用葯物控制其過分情緒及行動；首先可採用適量弱安撫劑，對老年患者則應由小劑量開始，避免產生血壓下降、呼吸受抑制的副作用，夜間用葯則更需慎重，可考慮用多慮平、眠爾通、冬眠靈、安定、硫苯醯胺（舒必利）等。應用時須觀察有無毒副作用。（2）失眠及睡眠倒錯。常白天睡，夜間醒，可白天給予有計劃的活動，給予各種良性刺激，防止睡眠；而夜間則可適量應用安眠或鎮靜劑。用葯必須考慮葯物的半衰期及劑量，一般應少用半衰期較長的巴比妥葯物，可抑制腦干功能。在苯二氮卓類葯物中可採用半衰期短、副作用小的各類安定，均需從小劑量開始，應結合老年多臟器疾病特點用葯。（3）幻覺妄想：適量應用抗精神病葯物，如奮乃靜、氟奮乃靜、硫苯醯胺、氯丙嗪等。如有抑鬱症狀，可用多慮平、丙咪嗪、甲硫達嗪、麥普替林等，所需劑量應結合症狀輕重而酌情用葯。4.對於有原因可查的腦萎縮，只要驅除病因，配合對症治療即可。如因內分泌、代謝和營養缺乏引起的腦萎縮，應早期發現病因相應補充缺乏物質；腦部感染性疾病所致者，應及時進行抗感染治療；各種化學、物理因素所致者，應避免在接觸該致病物質；而因某些葯物用量過久或用量過大所致的腦萎縮，則應立即停葯或換用其他對腦組織損害小的葯物，並及時治療腦萎縮；因腫瘤所致的腦萎縮，更應早期手術切除腫瘤，以祛除腦萎縮之病因。上述西醫治療是對症治療，對改善臨床症狀有一定的作用。 中醫中葯治療腦萎縮（大腦萎縮，小腦萎縮）合並肌肉萎縮，在長期發展中積累了豐富的經驗，顯示了中醫的優越性。1.整體觀念：《內經》中有關肝主筋脈，腎主骨生髓，腦為髓海，髓海空虛，腦失所養，氣血濡養經絡骨結等論述，是臨床的理論基礎。肢體損於外則氣血虧於內，營衛有所不貫，臟腑由之不和，說明人體的損傷必然影響到整體，因而整體治療才能收到很好的效果。2.開通經絡：活血化瘀是治療腦萎縮（大腦萎縮，小腦萎縮）合並肌肉萎縮的原則，治療之法必須以活血化瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則經絡不通，經絡不通則腦和肌肉失之營養。 3.重視外邪為患：本病為外邪侵襲，精血津液運行受阻，故致肌肉神經損傷，只有祛除外邪，才能保證津液不至枯竭，生化有源，腦萎縮（大腦萎縮，小腦萎縮）合並肌萎縮才可以恢復。4.強調身體虧弱：把心、肝、腎、脾、胃的虛損當做重點，是中後期腦萎縮（大腦萎縮，小腦萎縮）肌萎縮繼續發展的主要病機，身體越虛弱病情越重，病情加重身體更虛，形成惡性循環，故應及早治療為主，這是抵禦此病的根本。5.補益脾腎：脾腎是子母之臟。脾主氣血，腎主藏精。腎精必須依賴氣血的滋養，精氣血是相互貫生的，脾主四肢充肌肉，腎主骨，通經絡，腎生骨髓，腎精充足則骨髓生化有源。6.順勢療法的運用：通過內服，外洗的治療，點穴按摩合理的功能訓練，調理臟腑，恢復正氣。我們在治療腦萎縮（大腦萎縮，小腦萎縮）肌萎縮的過程中總結了以下幾條經驗：1療法的獨特性：以內服外療法的科學性、合理性對症治療，因勢利導，辯證施治。2用葯的特殊性：選用獨特滲透力強的葯品，採用科學的工藝，把葯品的有效成份，通過中性載體使葯物進入血液中，直達病所，解決了吸收問題，從而達到治療的目的。
『伍』 小腦萎縮最佳治療方法
你好，小腦萎縮的最佳治療方法可以通過刺激腦部血液循環的葯物。配合營養腦神經的葯物來緩解病情的加重，做到促進恢復的功效。同時還可以用運動康復的治療方法來緩解改善小腦萎縮的症狀。
除了葯物治療以外，還可以選擇中醫治療。比如:
1、口服葯物：小腦萎縮的原因比較多，而且病情也比較復雜，如果是由於癲癇或者經血所引起的，可以口服氯硝西泮葯物，改善供給失調的症狀，同時也可以改善焦慮或者抑鬱的狀態，另外也可以口服丁螺環酮，有效的控制病情的發展。
2、中醫治療：對於小腦萎縮變成比較嚴重的可以選擇針灸治療，針灸可以對穴位起到溫和性的刺激，有效的加速局部的新陳代謝或者血液循環，可以使病情暫時得到延緩。
小腦萎縮主要是前面出現的退行性改變，一般容易發生在老年人身上可能會出現步態不穩，而且還會產生發音不清楚的症狀，主要是隨著年齡增大以後，出現了明顯的自然老化或者疾病的原因，導致小腦無法正常的運轉。
另外，需要定期到醫院進行腦部CT檢查，同時還要多吃一些健康飲食的食物，比如堅果或者是核桃，養成良好的生活習慣，飲食上要清淡或者是富含營養，同時也可以配合運動有效的增加肢體的靈敏度，避免出現肌肉僵硬。
『陸』 腦萎縮怎麼治
腦萎縮多由遺傳、腦外傷、腦梗塞、腦炎、腦缺血、缺氧、腦動脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。老年人患腦萎縮的病例非常多，這種病是一種慢性病，積極正確治療的話，非常有治癒的可能。不同方法的治療效果是不同的，患者應該在醫生的指導下，針對病情輕重酌情選擇方法對症治療。意見建議：依照原則治療腦萎縮才是最有效的，但是平時生活中還要注意，控制血壓,清淡飲食,可以服用擴血管葯和活血化淤的葯,還有就是營養腦細胞的葯，對於腦萎縮患者,特別是早期為防止生活機能、記憶、語言、興趣等生活、社會交往質量的進一步下降,應結合病人的實際,利用各種條件,多使病人在視、聽、語言、社會、家庭交往方面有適當的機能活動,盡可能關照病人自行處理可以處理的事務.不應將病人處於孤立、寂寞、低生活質量狀態,防止加速腦萎縮因素的存在。
『柒』 腦萎縮用什麼辦法能治療這種病有治好的嗎
對於目前的醫學水平而言，沒有任何特效的治療能夠逆轉已經產生的小腦萎縮或讓小腦萎縮復原。目前的一些治療方法主要體現為以下幾個方面：
1、針對小腦萎縮患者病因的治療，比如可以通過控制患者的血壓、血糖、血脂來減少一些腦血管疾病的危險因素，從而減少小腦萎縮的症狀；
2、對症治療，就是針對患者小腦萎縮症狀方面的一些治療，如小腦萎縮的患者會出現共濟失調，走路不穩，容易摔跤，可以針對共濟失調採用目前可以緩解共濟失調的症狀的葯物，以及語言功能的治療，有部分葯物可以緩解；
3、一旦患者出現小腦萎縮的症狀，病人出現共濟失調、卧床、講話不清，可以採取對症治療，幫助病人進行步態的訓練，通過康復來訓練語言功能、吞咽功能這些情況，所以小腦萎縮目前的治療主要是一個綜合方面的對症治療。