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體檢中心醫保怎麼辦理

發布時間:2023-01-22 11:17:06

『壹』 體檢怎麼走醫保

一般而言,目前門診的體檢是沒有辦法報銷的,無論是新農合保險還是城鄉居民的醫保,只要是涉及到單純性的體檢,現在都沒有辦法報銷。也並非完全絕對,如果購買商業保險就可以報銷,所以是否能夠報銷,還需要結合個人的實際情況來分析。如果僅僅從國家的層面來分析,目前單純性體檢是沒有機會報銷的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
醫保的報銷范圍一般包含什麼
1、醫保葯品目錄:醫保的葯品目錄一般分為甲類和乙類。甲類葯品是被全部納入了報銷的范圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄葯品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據一定的比例進行報銷。而有些葯品是不能報銷的,比如:減肥葯、不孕不育等葯品;
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療項目。其餘項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷;
3、醫療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。

『貳』 沈陽醫保特病如何辦理

辦理材料:

1、申請辦理門診規定病種的參保人員需提供的資料

參保患者攜帶與申報病種相關的完整的住院病歷(加蓋病案專用章)或與申報病種相關的門診系列檢查治療病歷、本人社會保障卡(或醫保卡)、身份證復印件1張、近期免冠1寸彩色照片1張,同時須攜帶與申辦病種診斷相關的檢查資料,如CT、骨穿等。

2、辦理完成後我局經辦人員出具手續

申辦門診規定病種的參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構窗口掛號就醫。

辦理地點:具有認定資格的定點醫院

辦理流程:沈陽市門診規定病種體檢方式按各病種特點共分為三類,分別為現場體檢、簡易體檢、委託體檢。

一、現場體檢流程

1、參保人或代辦人攜帶病歷資料選擇門診規定病種定點體檢醫院進行申報,經市醫保局指定的醫院相關科系專家初審合格者參加現場體檢。

2、各門診規定病種體檢定點醫院在市醫保局規定時間上傳名單,市醫保局通過系統隨機對人員名單進行相應調整,後將調整後名單下傳至各體檢定點醫院。

3、門診規定病種體檢醫院電話通知參保患者、代辦人體檢時間及醫院。

4、門診規定病種現場體檢,認定專家依據參保患者的病情、現場檢查報告單、並參照參保患者病歷資料做出認定結論。

5、現場體檢結束後,市醫保局工作人員負責將參保患者資料核對無誤後如數帶回市醫保局。市醫保局組織認定專家對參保患者資料進行再次審核,對認定專家提出疑問的人員進行再次抽檢。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。

6、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。門診規定病種體檢醫院負責對參保患者門診規定病種體檢結果進行相應解釋工作。

二、簡易體檢流程

1、參保患者攜帶病歷資料到辦理簡易體檢流程的門診規定病種體檢醫院申報。

2、體檢醫院由具有認定資質的相關科系專家按照沈陽市門診規定病種認定標准進行審核,並為初審合格者填寫《門診規定病種審批表》,匯總名單。體檢醫院將合格者的申報材料通過網上系統上傳至市醫保局,市醫保局組織相關認定專家進行再次審核。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。

3、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。

拓展資料

委託體檢流程

1、參保患者攜帶病歷資料到具有辦理委託體檢資格的門診規定病種體檢醫院申報,醫院具有認定資質的相關科系專家按照沈陽市門診規定病種認定標准進行審核,並為初審合格者填寫《門診規定病種審批表》。

2、具有辦理委託體檢資質的門診規定病種體檢醫院自行組織安排參保患者進行體檢。

3、門診規定病種體檢醫院將合格者的申報材料通過網上系統上傳至市醫保局,市醫保局組織相關認定專家進行再次審核。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。

4、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。

『叄』 全身體檢能用醫保嗎

【法律分析】:醫院體檢一般不可以使用醫保卡,為了降低個人體檢費用,大家在體檢時,可以結合個人身體和實際情況來選擇體檢項目。部分人體檢免費跟個人單位有關,如果是從事外企和事業單位者,每年會有定期體檢項目。如果屬於醫療性檢查,可以在規定的情況下使用醫保卡。如果單純只是定期體檢,一般情況下,醫院是不允許選擇用醫保卡報銷的。正常大家在體檢時,最好是選擇去專門的體檢中心,可以結合個人身體情況來選擇檢查項目,盡量不要選擇多餘的檢測項目,避免增加不必要的費用。體檢是否可以使用醫保卡,這和個人的工作單位有關,如果是在外企或事業單位工作,因為企業已經購買商業保險,所以總會定期地給員工組織相應的全身性檢查活動。因此在這些單位的員工就可以享受免費的體檢,或在體檢時可以使用醫保卡。如果是個人進行體檢項目,在醫院檢測時,是不允許使用醫保卡報銷。如果是正常治療檢查,可以採用醫保卡報銷。一般異地醫保,需要先在網上提前申請異地就醫備案,備案後可正常報銷治療。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『肆』 醫院體檢可以用醫保卡嗎

醫院體檢可以用醫保卡。醫保的報銷流程:

1、參保人員攜帶醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;

2、對於住院費、葯物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。

醫保的作用:

1、可以穩定社會生活;

2、可以實現再分配;

3、可以促進經濟發展;

4、大部分地區購車買房和社保掛鉤,要求只有繳納社保滿一定的期限,才可以在當地購車買房;

5、生育保險的用途,可以享受產假、生育津貼和生育補助金。

《中華人民共和國社會保險法》第四條

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

『伍』 做全身體檢可以用醫保卡嗎

健康體檢的費用是不進入醫保的,所以不能刷醫保卡。可以根據自已的情況重點檢查一些項目,如中年人可以檢查血液生化全套、腹部B超、甲狀腺B超、X光胸片、大小便常規化驗等;中年人還可以檢查癌胚抗原(CEA)等根據不同年齡不同性別地選擇一些單項檢查項目,這樣也同樣達到了體檢的目的。
醫療保險的報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構受理;
2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結算,支付工作;
3、社保機構批准申請的,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單後,予以報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『陸』 做體檢可以刷醫保卡嗎

體檢可以用醫保卡。如果體檢的相關醫療費用在基本醫療保險基金支付的范圍之內的,當事人可以直接用醫保卡向社會保險經辦機構或者醫療機構、葯品經營單位來結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

『柒』 本人想做個住院全身體檢,醫保怎麼辦

體檢是不在醫保范圍內的。

按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定,醫保不予支付費的非疾病治療項目類包括:

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

基本醫療保險診療項目應符合以下條件才能報銷:

1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2、由物價部門制定了收費標准;

3、由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

(7)體檢中心醫保怎麼辦理擴展閱讀

不屬醫保報銷的情況

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

參考資料來源網路-醫保報銷范圍




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