體檢出肺部結節怎麼辦6mm

A. 媽媽體檢發現肺部結節，該如何治療

什麼是肺部結節？

「結節」是醫學影像學上的專業名詞，有時候也叫做「佔位」。我們把胸片或胸部CT上發現的直徑小於3cm的肺部陰影都稱為肺結節，其中直徑小於1cm者稱為肺小結節，直徑小於0.5cm叫做微小結節。

肺結節分為三種形態：實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節

圖1. A磨玻璃結節；B部分實性結節；C 實性結節

肺部結節一定是肺癌嗎？莫驚慌，大多不是癌

目前，絕大多數肺結節可採用胸腔鏡微創手術切除，這種手術方式更精準、創傷更小，術後恢復快。

B. 肺部結節怎麼辦

肺上如果有結節的情況，首先要找出結節的原因，如果是炎症引起的肺部結節，需要進行消炎的治療；如果是細菌性的感染，需要注射抗生素進行消炎；如果是病毒性的感染，需要注射利巴韋林或者是喜炎平進行治療；如果是支原體感染引起的結節，這時候需要使用大環內酯類的抗生素，比如阿奇黴素或者紅黴素靜脈點滴治療。
另外，肺部有結節的原因有可能是肺結核引起的，如果結核桿菌的痰培養是陽性的情況，這個時候需要去結核病院做正規的抗結核治療，首先要做半年的治療，如果效果不好，還需要做1-2年的治療。另外一種肺部有結節的原因有可能是腫瘤引起的，如果是良性的腫瘤，沒有明顯的增大，位置也比較好，可以先觀察一下。如果是惡性的腫瘤，需要盡早進行手術治療。

C. 發現了肺部結節怎麼辦

不少肺結節的患者來就診時，會表示自己性子急，愛發火，問我肺結節是不是和愛生氣有關系？

愛生氣在中醫講多指肝氣郁結，肝鬱化火，氣行不暢，容易煎熬津液成痰，痰在身體的具體表現就為各種異常增生，所以可能形成肺結節。此外，愛生氣的人，更易導致機體免疫功能低下，免疫功能受損，也容易引發肺結節。

服用中葯40付後，2021年6月23日，魏女士復查CT，顯示左肺上葉前段的磨玻璃結節完全消失。

不難看出這兩則病例患者都表現為愛生氣、愛發火。怒氣傷肝，氣逆動火，脅痛脹滿，煩熱動血，容易導致肝氣郁結。在治療上以軟堅散結為標，以糾正體質之偏為本，可以適當增加疏肝解郁的葯物，標本兼治。

此外北京四惠西區醫院中醫腫瘤專家張文彭主任說在看診時我也經常告訴肺結節的患者，平常要注意舒暢情志，別生氣。愛生氣對身體各器官都會造成一定的影響，對於肺臟，生氣時氣火循經上逆，易使肺臟受傷。所以保持好的情緒對身體健康十分重要。特別是肺結節患者，平常多想想開心的事，多散散心，對於疾病的恢復也有助益。

D. 發現肺里長了小結節怎麼辦

「有肺部小結節嚴重嗎？要不要切？會不會得肺癌？」這是門診醫生經常聽到的連環追問。隨著低劑量CT的普及，肺結節的檢出率越來越高。有數據統計，目前中國約有1億肺結節患者，及時防治肺結節也顯得尤為重要。

雖然有些肺結節可能只有黃豆大小，可卻讓人也有些緊張。得了肺結節，這該如何是好？來聽聽專家怎麼看待肺結節吧！

中醫這樣看待肺結節

中醫認為，肺為嬌臟，外邪容易隨著呼吸進入到肺，對肺造成損害，在損傷肺氣之後引起病變。邪毒隱襲侵犯，對肺氣造成損傷，如果機體存在先天稟賦不足或者是後天失養等情況，則容易在肺部相對於薄弱的部位發生結節。

銀川市中醫醫院肺病科主任醫師張騫分析，中醫認為肺部結節的形成，多是由於正氣虧虛，氣血陰陽失衡，導致臟腑功能紊亂，產生了「痰」、「瘀」。正氣虧虛，「痰」「瘀」膠著，反過來又加重了肺絡壅滯，從而形成了一個對身體有"毒"的結節。

「不良情緒對人體五臟六腑都有影響。中醫認為，悲憂傷肺。經常悲傷憂慮的人，易導致肺氣不足，出現面色暗淡蒼白，身體抵抗力下降。臨床問診我也注意到，一些有肺結節的人，經常會情緒低落，老去想一些不開心的事情。」張騫進一步分析。

發現肺結節，怎麼辦？

肺結節可分為3類：實性結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。按病理性質，磨玻璃結節可以是良性病變如局灶纖維化、炎症或出血等，或者是癌前病變如非典型腺瘤樣增生、原位腺癌。

如果體檢檢出肺部結節，建議大家理性應對，切莫高度緊張或者漠不關心，要在專業醫生的指導下進行隨訪、診斷和治療，同時還要對結節進行風險評估。如果磨玻璃結節直徑小於6毫米，建議堅持隨訪，首次間隔1年，之後每2年一次；如果結節在6 10毫米之內，首次間隔0.5 1年，之後每年1次；判斷結節是否增長時需要對比第一次和最後一次的CT圖像，同時要充分考慮測量的誤差。

多為良性定期復查

45歲的黃先生在體檢中發現肺部小結節後，茶飯不思。「父親3年前因肺癌去世，我發現肺部小結節後心理負擔很大，4個月內做了4次CT，很怕結節會突然長大。」

就診後，張騫告訴黃先生，過於頻繁地做CT檢查也是有害的。目前來看，黃先生的肺結節是良性的，建議他半年到一年復查一次即可。黃先生聽後一下放鬆不少。

總的來說，肺結節絕大部分是良性病變，定期復查即可，不需要特別處理。「對於良性可能或短期內不能定性的肺結節，應定期復查，動態觀察，以便及時診斷。對於影像學高度懷疑惡性的結節，可考慮CT引導下穿刺活檢明確診斷或外科手術干預。」張騫提醒。

中醫方法調治肺結節

張騫認為，傳統醫學中，一方面可通過清肺、除痰、解郁、軟堅、散結等葯物，緩解或治療肺結節，另一方面還需綜合調理患者體質，強化臟腑功能，改善人體內環境。

調整體質、調暢氣血

對於微小結節患者而言，結節處於緩慢發展階段，症狀常不明顯，中醫干預的重點在於調整患者體質、恢復五臟功能、促進氣血調暢，從而使結節失去生長的內環境而自消。

消痰化瘀、防微杜漸

針對於肺小結節中低危險度患者，結節孕於肺中，體積漸增，結節轉癌的風險較高，消痰祛瘀、防微杜漸是此階段中醫干預的重點。

解毒散結、阻截進展

針對肺部小結節高危患者及結節已增至1cm以上的患者，結節轉癌的風險明顯增高，此時應掌握癌毒特點，動態觀察，做到早期識別。

常用散結法分為4種

化痰散結行氣散結活血散結軟堅散結

這樣做養肺護肺

保持積極樂觀的心態，對保護肺臟是極為重要的。

肺怕霧霾、煙氣刺激。吸煙、霧霾會傷及肺臟，所以要戒煙、戴口罩保護呼吸道。五禽戲、八段錦、太極拳是中醫的「呼吸操」，平時可多做一做，以增加肺活量，改善免疫力。

一般來說，年紀超過50歲，有長期吸煙史、家族裡有肺癌病史等人群，建議每年做一次胸部CT。但如果抽煙大於20年的，即使沒到50歲，也建議每年做一次胸部CT。

tips

針對肺結節的預防，張騫主任還給大家介紹了兩款茶飲方。

茶飲方

由石菖蒲、三七花、玫瑰花三味葯組成的茶飲方，能夠預防肺結節的發生。石菖蒲能開竅豁痰、輕身益智。三七花能夠清熱化瘀，玫瑰花能夠理氣解郁。三葯合用，行氣理氣、活血化瘀。

茶飲方

杏仁、紫蘇子、款冬花三味葯組成的茶飲方。杏仁止咳平喘、潤腸通便，紫蘇子降氣化痰，止咳平喘，款冬花潤肺下氣、止咳化痰。

記者 劉威