體檢腫瘤標記高說明什麼

A. 腫瘤標志物升高代表什麼意思

田耕醫生腫瘤科普系列之二 腫瘤標志物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應的升高。 腫瘤標志物現在已經成為常規的體檢項目，但作為一個腫瘤專業的醫生，在這里我想和大家談談「腫瘤患者如何使用和分析腫瘤標志物檢查」。希望腫瘤患者在進行腫瘤標志物檢查檢查時注意以下幾點： 一、確診為惡性腫瘤後、治療前最好進行一次全面的腫瘤標志物檢查。因為：第一、現今所知的腫瘤標志物都不是百分百的與某一特定的腫瘤相關，如：癌胚抗原（CEA）在下列腫瘤都可能升高：肺癌、結腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等；第二、一種腫瘤可能有多種腫瘤標志物都升高。如：肺癌可能有下列標志物升高：癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。治療前進行一次全面腫瘤標志物檢查的目的是找到升高的標志物、篩查出與所患腫瘤相關的腫瘤標志物，作為以後療效檢測和復發監測的指標。如果在治療後再檢查，因腫瘤已被切除或處於抑制狀態，腫瘤標志物都是正常的，無法找到升高的標志物，不能反映與所患腫瘤相關的腫瘤標志物的真實情況。 二、治療前檢查結果作為基線。通過前述治療前全面的檢查，可以知道該患者那一種（哪幾種）標志物升高、那一種（哪幾種）標志物正常。以此結果作為基線，作為以後療效檢測和復發監測的對照標准，如經過治療後原來升高的標志物下降了，說明治療是有效的，反之，如標志物不降、甚至升高，說明治療無效。還可以根據下降的程度判斷療效。 三、不必每次都查全套。通過治療前全面的檢查找到與所患腫瘤相關的標志物，以後重點監測這些升高的標志物即可，不必每次都查全套，不但花費大，而且還要多抽一些血。除非懷疑有新發腫瘤時再根據情況加查其他標志物。 四、連續、動態觀察腫瘤標志物的變化。現今所知的腫瘤標志物絕大多數不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，某些腫瘤標志物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。腫瘤病情的變化不能單獨依靠一次檢查的結果，只有連續、動態觀察腫瘤標志物的變化才能作為判斷依據。如果發現標志物持續升高，那麼應提高警惕，需要進一步檢查。 下面分析以下臨床常見的幾種腫瘤標志物變化情況及其含義： 圖一：治療後降至正常並維持正常（圖中藍色線表示標志物正常水平，紅色曲線表示標志物變化曲線） 這種情況通常表示經過治療後腫瘤被基本根除並且殘存腫瘤長時間處於抑制狀態，說明療效好。 圖二：治療後降至正常後再次升高 這種情況通常表示治療時腫瘤被大部分殺滅或明顯抑制，治療過後殘存腫瘤或被抑制的腫瘤再次生長。 圖三：治療後未降至正常又再次升高 這種情況通常表示經過治療後腫瘤被部分殺滅或部分抑制，治療過後腫瘤再次生長。 圖四：標志物始終圍繞上限波動 這種情況較少見，一種情況是該患者同時患有產生標志物的慢性疾病，如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）長期圍繞上限波動，應考慮AFP與乙肝相關，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化也會引起AFP升高，並且升高的幅度不如肝癌那樣高。而肝癌患者的AFP通常會隨著腫瘤生長而迅速升到很高。 圖五：其它標志物異常升高 如出現其它該標志物進行性異常升高，應進行相關檢查，應相到新發另一種腫瘤的可能，因為腫瘤患者經手術、化療、放療等治療後免疫力低下，並且放療及部分化療葯物本身就有可能誘發腫瘤。 最後一個問題：復查腫瘤標記物正常就能完全排除復發轉移嗎？答案是否定的，因為腫瘤會發生變異或新發不產生標志物的腫瘤。我在臨床上曾治療過AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結束後AFP仍穩定在正常范圍超過兩年。後復查時患者肝內出現新的佔位，但AFP不升高，並且該佔位進行性增大。最後診斷為原發性肝細胞肝癌。

B. 腫瘤指標偏高什麼意思

很多 腫瘤 病人或者疑診腫瘤的病人到醫院檢查的時候，都會聽到一項檢查叫腫瘤標志物檢測，有的患者甚至要復查多次，不明就裡的患者會認為檢查結果呈陽性或所測數值偏高就是確診腫瘤，真的是這樣嗎?下面我簡單介紹一下腫瘤指標偏高什麼意思。

一、腫瘤指標偏高什麼意思

部分腫瘤指標偏高不能代表就是 癌症 ，除了惡性腫瘤，引起腫瘤標記物升高的其他因素包括以下原因：

1、良性 疾病 ，如炎症性疾病;

2、肝臟良性疾病時，AFP、CA19-9、CEA會升高;

3、 腎功能 衰竭時β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA會升高;

4、 風濕 病時CA19-9濃度可增高;

5、生理變化：妊娠時AFP、CA125、HCG會升高;

6、不良習慣：吸煙、酗酒;

7、檢查引起：直腸指檢後，PSA值可升高;

8、服用某些葯物;

9、 飼養 寵物等。

二、常見的腫瘤指標：

甲胎蛋白(AFP)

AFP是早期診斷原發性 肝癌 最敏感、最特異的指標，適用於大規模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。正常參考值：0～15 ng/ml

癌胚抗原(CEA)

在正常成人的 血液 中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原，70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為 胃癌 (60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小腸腺癌(60-83%)、 肺癌 (56-80%)、肝癌(62-75%)、 乳腺癌 (40-68%)、 泌尿 系癌腫(31-46%)。

癌抗原125(CA125)

CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物，如果以65U/ml為陽性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變准確率可達100%。

癌抗原15-3(CA15-3)

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監測術後復發、觀察療效的最佳指標。

癌抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是胰腺癌，胃癌，結、 直腸癌 、膽囊癌的相關標志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。

C. 腫瘤標志物高出幾十倍意味著什麼

腫瘤指標高出幾十倍不一定是癌症，腫瘤是標志物的檢查主要是來了解惡性腫瘤的患者能夠進行分析惡性的程度以及擴散的表現，還有患者的生存期限，腫瘤標志物的檢查，是判斷身體是否出現有殘留以及復發的可能性，主要是一種輔助的診斷和腫瘤分類的情況，但是一旦升高的話，也需要進行綜合的判斷也應該引起重視，平時一定要遠離那些誘發癌症的因素，通過檢查之後調整好自己的生活和飲食習慣。

D. 腫瘤標志物的升高，是腫瘤復發或治療無效嗎

不是，腫瘤物標志升高，並不能代表腫瘤復發或者治療無效，腫瘤復發需要和其他因素綜合起來判斷。

三、腫瘤標志物下降，如果沒有降到正常范圍的話，這種情況可能就是還在康復期，標志物逐漸下降是治療正在起作用，但如果沒有降到正常值說明腫瘤沒有完全被控制，有可能會復發和轉移。腫瘤標志物很重要，它對我們了解腫瘤的治療、復發提供了信息，但是腫瘤標志物也並不是百分之百的准確，只有觀察它的變化才能完全了解病情，如果復診時發現腫瘤標志物身高要及時找專業的醫生幫助，盡早確診病情及時治療。