體檢頸椎側位檢查什麼

1. 關於頸椎體檢的問題

頸椎正側片：
【檢查項目】：頸椎正、側位片
【檢查內容】：頸椎正、側位片檢查頸椎骨和關節片。
【臨床意義】：頸椎正、側位片 主要查看椎體有無增生、先天性畸形、血管有無壓迫、慢性椎間狹窄、結核、腫物等。

頸椎雙斜位片：
對臨床擬診為神經根及其為主的混合型頸椎病病人,對45歲以上病人應加攝頸椎雙斜位片,而45歲以下年齡病人應慎重,以免加重病人經濟負擔和射線損傷。必要時直接做CT檢查

長時間久坐可以引起頸背部的肌肉勞損，稱為局限性頸椎病，一般做X線檢查可以發現頸椎曲度變直、骨質增生等異常。
現在拍普通X線片大約是20-30元，但現在一般醫院都用的是CR甚至是DR機器，雖然片子要清楚的多，但價格要貴多了，大概需要100-120元。
只拍頸椎正側位片即可，沒有必要做CT和MRI（磁共振）等更昂貴的檢查！

建議到正規三甲醫院去做檢查。
因為北京市體檢中心不負責治療，
如果檢查出來有問題，還是要到別的醫院就醫，
可能那裡的醫院還會要求你再次拍片檢查。

2. 做頸椎正側位片檢查，一般有什麼用呢

做頸椎正側位片檢查，一般有什麼用呢？ 頸椎的正側位片能夠提供你這個頸椎的大體的一個狀態，看有沒有這個骨頭的破壞，有沒有明顯的頸椎不穩定，然後有沒有這種頸椎反曲的這種畸形，然後頸椎的曲度是不是正常。

一般來說，要檢查頸椎前、側位片，從整體宏觀上觀察頸椎的生理和力學曲線，通過小關節移位等力學分析頸椎肌肉的不平衡。

如果患者有頭痛或頭暈的症狀，則要拍開放性片子，觀察寰樞椎關節間隙是否有寰樞椎下移的情況。這些X光片是CT或MRI在整體觀察上所不具備的優勢。CT或MRI主要是觀察脊柱神經卡壓的程度或有無微觀層面的佔位性病變。

這也是為什麼有些人明明是頸椎生理曲度變直而導致症狀的重要因素之一。常見症狀相對應的檢查方法，結合基本的DR正、側位影像，更有利於准確發現病變，避免漏診，科學康復。這里必須提到，DR的輻射量其實很小，而常規CT的輻射量是DR的幾十倍，核磁共振沒有輻射。

然而，頸椎有一些特殊的結構。在頸椎病的診斷和治療中，主要根據症狀進行有針對性的檢查。例如，如果肩部出現頸部和肌肉高度緊張的表現，以及酸脹不適，如果出現彎曲拉直和後縱韌帶鈣化的表現，則可拍攝頸椎前片和側片。

考慮到椎動脈型頸椎病的可能性，是由於椎動脈受壓導致大腦供血不足，會出現頭暈、頭痛和情緒低落。這些患者需要製作正面和側面的膠片，以及頸椎開放位置的膠片，以確定是否存在曲度矯直。

3. 頸椎病要做什麼檢查

體格檢查，包括局部是否有壓痛點、頸椎活動范圍及一些頸椎試驗檢查。此外，為了定位診斷或鑒別診斷，對感覺、運動、反射等神經系統方面的檢查，有時也酌情予以選擇。例如：手部和上肢的感覺障礙分布區，與受累頸椎椎節定位有直接關系。因此，通過感覺障礙分界、積度及除痛覺之外其它感覺，如溫覺、觸覺及深感覺的檢查，均有助於診斷。運動檢查，主要是進行肌張力、肌力、步態等方面的檢查。反射檢查，一般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、肱橈肌反射等深、淺反射及霍夫曼征等病理反射。
常規的輔助檢查。主要為X線檢查，可拍攝頸椎正位、側位、斜位平片，也可拍攝動力性(過屈、過伸)側位片。特殊的輔助檢查，有斷層攝影(或稱體層攝影)、脊髓造影、椎動脈造影，CT、磁共振成像等。另外，為了鑒別診斷，可根據需要進行腦脊液檢查、肌電圖、腦血流圖等項檢查。
常規檢查是指對每例患者的基本檢查，包括詳細地詢問病史，及進行體格檢查如：
②頸椎活動范圍檢查：根型和頸型對頸椎屈伸影響較多;椎動脈型對頸椎旋轉活動影響較多。
①壓痛點的部位：如棘突間壓痛多見於病變早期。頸椎病怎麼治
③頸椎的試驗檢查及感覺：運動障礙和反射的檢查。
頸椎特殊影象學檢查：包括斷層攝影、CT掃描、核磁共振以及其他用於頸段的各種造影術。
X線檢查：凡頸椎病患者都應拍正位及側位、雙斜位X光片。

4. 頸椎病需要做什麼檢查

需要做CT或者核磁共振檢測，看的清楚。當然X線也可以，但只能看大概。

5. 得了頸椎病需要做哪些檢查

一、頸椎的試驗檢查 頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需藉助儀器，它包括： 1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。 2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。 3.臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。 4.上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。 二、頸椎病的X線檢查 正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床症狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如後： 正位：觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。 三、側位 1.曲度的改變：頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。 2.異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。 3.骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。 4.椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。 5.半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。 6.項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。 四、斜位 攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。 五、頸椎病的肌電圖檢查 頸椎病及頸椎間盤突出症的肌電圖是由於不論是頸椎病還是頸椎間盤突出症都可使神經根長期受壓而發生變性，從而失去對所支配肌肉的抑製作用。這樣，失去神經支配的肌纖維，由於體內少量乙醯膽鹼的刺激，可產生自發性收縮。因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶而出現少數束顫位。小用力收縮時，多相電位正常，不出現巨大電位。大用力收縮時，呈完全於擾相。運動單位電位的平均時限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質增生。損害神經根的范圍較廣，出現失神經支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現波數減少和波幅降低。而頸椎間盤突出症往往為單個椎間盤突出，其改變多為一側上肢，失神經支配的肌肉范圍呈明顯的節段分布。 六、頸椎病的CT檢查 CT業已用於診斷椎弓閉合不全、骨質增生、椎體暴破性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。此外，由於橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷推間盤突出症、神經纖維瘤。脊髓或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。 【臨床檢查】 包括以下幾個方面。 (1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。 (2)頸椎活動范圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。 (3)椎間扎擠壓試驗讓患.者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。 (4)椎間扎分離試驗對疑有根性症狀者，患者坐位，雙手托住頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。 (5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性 (6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。 (7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。 (8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的後期。 (9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

6. 頸椎病都要做哪些檢查

我是小影大夫，一名影像科醫生，我從影像科的角度談談頸椎病要做什麼影像檢查。

頸椎病是什麼？

頸椎病，專業術語又稱為頸椎綜合征，是由於頸椎骨關節炎、頸椎間盤脫出症、頸神經根綜合征、增生性頸椎炎的總稱,是一種以各種原因引起的退行性病理改變為基礎的疾患。

頸椎病可分為頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

頸椎病的症狀有很多，比較復雜。可以表現為肩頸部疼痛、雙手無力、手麻、頭暈頭痛甚至嘔吐等症狀。出現的症狀跟病變的發病部位，嚴重程度有關。

有關頸椎病的檢查有哪些？

頸椎病的檢查包括臨床的物理檢查和輔助檢查。當出現以上症狀的一點或者多點時，最好去神經內科就診。臨床醫生會再次詢問出現症狀的情況，然後做初步的查體，看看有沒有頸椎病的表現，這是物理檢查。

輔助檢查最多的就是影像檢查，包括頸椎正側、雙斜、張口位和過伸過屈位，這也叫頸椎全套，可以只拍其中一些，但是頸椎正側位是必須要拍的，這是看頸椎最基礎的檢查，可以觀察到頸椎的形態、生理曲度，有無骨質增生、椎間隙有無變窄、寰樞關節有無脫位、椎間孔情況等等。

另外說明一下拍頸椎X光，看不到頸椎間盤，所以更看不到椎間盤有沒有突出了。X光只能看到頸椎的基本形態，增生情況。

第二個就頸椎間盤CT，可以看到骨質有沒有增生，椎間盤有無突出，但是對於脊髓的受壓情況，觀察不如磁共振。

這是一個今天過來做CT椎間盤的患者的CT片子，33歲，懷疑頸椎病，做了CT發現多個椎間盤突出，並且有一個突出非常嚴重。嚴重的椎間盤突出壓迫脊髓有可能出現高位截癱。

第三個是磁共振，頸椎間盤磁共振掃描，比前兩者都貴，但是可以觀察到頸椎間盤有無突出，對神經根和脊髓的觀察是最清楚的，但是對於頸椎骨質的觀察沒有前兩個好。

所以三種檢查對於頸椎病各自有優勢。有時候懷疑頸椎病需要做其中一個，兩個，或者有可能三個都要做，由臨床醫生根據病情去判斷。

再說一點就是，很多頸椎病朋友因為頭暈頭痛就診，首先要排除顱腦的病變，也就是顱腦最危險的情況，才去考慮頸椎病可能，所以很多要做一個頭顱CT檢查。

如何預防頸椎病？

1.避免久坐，長時間久坐的職業，可以適時起來走動一下，本人也屬於久坐的職業哈，有時候忙著，一坐就一上午。

2.避免長時間低頭玩手機，這個有點難度，現在低頭族越來越多，無論何時何地都能看到有人低頭玩手機。

3.夏天時少讓空調直接對著頭頸部吹。

4.選擇合適的枕頭，睡眠時要頸部處於放鬆狀態。

5.晨起或者空餘時間可以做下頸椎的保健運動，緩慢屈、伸、左右側屈及旋轉頸部的運動。

頸椎病是一種常見的退變性疾病，主要臨床表現以頸部不適，頭暈等血管壓迫症狀，上肢末梢麻木、步態改變等脊髓、神經症狀，或是頸部活動異響等關節失穩的症狀。頸椎病可以分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈性頸椎病以及混合型頸椎病。

頸型頸椎病主要以頸部上下，包括枕部、肩胛部疼痛不適，肌肉僵硬等局限體征為主，故又稱之為局部頸椎病。因此要做的檢查有：1、常規的查體（頸部壓痛、肌肉廣泛緊張、僵硬）。2、頸部正側位平片。3、根據症狀輕重也可加做頸部CT。

神經根型頸椎病，顧名思義，是以神經性症狀為主的頸椎病，主要包括了根性疼痛，也就是肢體疼痛、麻木、肌力減弱、腱反射異常的范圍與頸椎受累的階段分出的脊神經分布區相一致。需要做的檢查有：1、常規查體，注意疼痛、麻木、肌力異常相對應的節段。2、壓頸試驗，脊神經牽拉試驗（一般結果為陽性）。3、頸部X片及CT。

脊髓型頸椎病，該型的發病常有外傷史或落枕史。由於脊髓的病變，症狀以肢體麻木、發沉逐步發展為行走困難，雙足踩棉花樣感覺，嚴重者可引起大小便困難，並伴有肢體皮膚的感覺異常、軀乾的知覺障礙以及肢體肌力異常，肌痙攣、反射亢進等。該型的查體需要特別細致：1、詳細的查體，注意辨別肢體麻木、疼痛的范圍，皮膚感覺異常的左右差距，是否出現痙攣、亢進。2、頸椎側位X線片。3、頸椎CT（明確受壓的大小和方向）。4、頸椎MRI（確認脊髓受病變的節段）。

椎動脈性頸椎病，由於椎動脈、相關神經的受壓，導致了以眩暈、頭疼、猝倒、視力減退、感覺障礙為主的的症狀。需要的檢查檢查：1、常規查體。2、旋頸試驗陽性。3、頸椎X片。4、椎動脈MRA（磁共振血管造影）或減影椎動脈造影（DSA），MRA可以提示椎動脈扭曲和狹窄的程度，對診斷意義重大。

混合型頸椎病病情較為復雜，症狀常常為幾類頸椎病的復合出現，需要多方面檢查、診斷。

總結來說，頸椎病需根據症狀和病情，弄清楚具體的分型後做相對應的的檢查。

本期答主：向益 醫學碩士

首先我們要明確頸椎病的概念。頸椎病指的是，由於頸椎椎間盤組織發生退變及其繼發性病理改變，累及周圍組織（包括脊髓、神經根、椎動脈、交感神經），導致出現相應的臨床表現。

頸椎病的發展一般分為三個時期，第一椎間盤退變期，第二骨刺形成期，第三損害期。

確診頸椎病，我們要搞清楚兩個問題，是不是頸椎病，是什麼類型的頸椎病。

第一，是不是頸椎病。首先是具有頸椎病的臨床表現（包括頸項疼痛伴手臂麻木、下肢無力、頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清、乏力、猝倒等），其次是影像學檢查顯示椎間盤、椎體和椎間關節變性、退變、增生，並且臨床症狀應該與影象學檢查結果相對應。要注意的是，如果僅僅影象學檢查有異常而臨床無症狀是不能診斷為頸椎病的。

放射學檢查診斷標准：頸椎生理彎曲消失或反向成角；椎體變形；椎間隙狹窄，椎體退行性變；椎間關節松動；椎管矢狀徑 10 12mm，Pavlov比值 0.75。

CT掃描：頸椎橫斷切層顯示椎間盤變性、突出、骨贅形成。

MRI成像：從構成頸椎椎管、脊髓、椎間盤不同信號顯示作出判斷。

第二，是什麼類型的頸椎病。臨床根據受累及部位不同分為頸局部型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、脊髓前中央動脈受壓型和其他型。具體要結合出現的臨床表現結合檢查結果加以判斷。

謝謝大家，希望我的回答對大家有所幫助。

讓這些檢測能夠大致分辨出一些疾病的狀態，但是還需要一些更多的檢測手段和方法。

首先就是要與一些其他類型的疾病相互進行鑒別。

比如有很多情況下頭部的疾病也可能會引起相關的症狀，所以要進行頭部CT，頭部核磁等相關檢測。甚至有的時候胸椎的腫瘤也可能會出現類似的症狀，也需要進行胸部CT等相關的檢測。

其次就是要明確肢體的神經電生理活動，尤其是對於肢體偏癱麻木無力的患者，還要進行雙上肢或者是雙下肢肌電圖的檢查。

還有就是對於頸椎病的更進一步的分析，需要進行張口位頸椎平片檢測，或者是過伸過屈位頸椎病檢測，這樣能夠去區別一些更加罕見的疾病形式，以及明確後期的手術方案。

最後如果頸椎病需要進行外科手術治療的話，還要進行胸部CT，心電圖，血常規，血凝血，生化感染性疾病篩查等相關的檢測手段和方法，這樣才能夠保障患者最基本的生命安全以及沒有明顯的手術禁忌症。

總的來講，雖然頸椎病相對而言，常見而且比較普通，但是一定要結合實際進行評判，不同的患者有不同的臨床表現形式，而且不同的表現當中也有不同的治療手段，這些都需要注意。

祝福大家都能夠身體 健康 ！

頸椎病的檢查包括物理檢查和輔助檢查，物理檢查要經醫生檢查明確有無頸椎病的症狀，包括局部是否有壓痛點、頸椎活動范圍及一些頸椎試驗檢查。此外，為了定位診斷或鑒別診斷，對感覺、運動、反射等神經系統方面的檢查，有時也酌情予以選擇。例如：手部和上肢的感覺障礙分布區，與受累頸椎椎節定位有直接關系。運動檢查，主要是進行肌張力、肌力、步態等方面的檢查。

輔助檢查有 X 線檢查，磁共振成像，CT，還有脊髓造影、椎動脈造影等。另外，為了鑒別診斷，可根據需要進行腦脊液檢查、肌電圖、腦血流圖等檢查。

常規的輔助檢查，主要為 X 線檢查，可拍攝頸椎正位、側位、斜位平片等。（1）正位：觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失等先天性異常；第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋；鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。（2）側位：觀察頸椎曲度的改變 、骨贅 、椎間隙變窄、半脫位及椎間孔變小、項韌帶鈣化等。（3）斜位：觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。

正常 40 歲以上的男性，45 歲以上的女性約有 90% 存在頸椎椎體的骨刺。骨刺可能是頸椎失穩及老化的表現，故有 X 線平片的改變如頸椎變直及骨刺出現，不一定伴有臨床症狀，也不能輕易診斷為頸椎病。

CT 已用於診斷後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。此外，由於橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔，故能正確地診斷椎間盤突出症、神經纖維瘤、脊髓或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。MRI 對於顯示椎管佔位及壓迫，顯示脊髓信號，判斷預後有更好的效果。

頸椎病的診斷一定要在專業醫師的指導下，根據臨床症狀體征，結合影像學檢查，同時排除相關疾病，才能夠診斷，有時候症狀不典型容易漏診及誤診。切不可主觀臆斷自行診斷，以免耽誤治療。

近些年來，頸椎病這一慢性疾病的病發在生活中日益常見，就目前的醫療技術水平而言，還無法根治頸椎病疾病。那麼對於頸椎病患者而言，為了更好控制其病情的發展，此時又應當要進行哪些檢查好呢?

目前來講，頸椎病患者所需要進行的檢查包括了物理檢查和輔助檢查，一般情況下，物理檢查應當要經醫生檢查後，才能最終明確有無頸椎病的症狀的存在，較為常見的包括有機體的局部是否有壓痛點的存在、患者機體頸椎的活動范圍及一些必要的頸椎試驗檢查。

此外，為了更好進行定位診斷或鑒別診斷，還應當要結合患者機體的實際情況，對其感覺、運動和反射等神經系統方面的檢查，進行酌情選擇。所謂的運動檢查，主要指的是對患者肌張力、肌力和步態等方面進行的檢查。

輔助檢查主要就是影像學檢查，包括有X線檢查，磁共振成像，CT檢查等項目。此外，為了更好鑒別和診斷患者的疾病，此時還可根據患者的實際需要，進行腦脊液檢查、肌電圖和腦血流圖等檢查。以最常見的X線檢查為例，此時可拍攝患者頸椎的正位、側位和斜位平片等。

為什麼要不同方位進行檢查，其是有不同的目的的。正位的切片主要是觀察患者有無寰樞關節脫位、齒狀突骨折或缺失等先天性異常情況的存在。此外，觀察患者的第七頸椎橫突有無過長情況的存在，有無頸肋，其鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄的異常情況。側位的切片則是觀察患者頸椎曲度發生的改變、椎間隙變窄以及項韌帶鈣化等。而藉助斜位的切片，還可以較好觀察患者椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。

需要注意的是，在進行頸椎病的診斷的時候，患者此時應當要選擇正規的醫院，盡可能在專業醫師的指導下，結合患者機體的臨床症狀體征進行，酌情選擇適當的檢查項目，患者此時切忌隨意進行主觀的臆斷診斷，以免最終耽誤其疾病的臨床治療。

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頸椎病是因為頸椎退變導致的血管、神經根、脊髓等受刺激或壓迫引起的臨床綜合症。臨床檢查要根據症狀類型考慮選擇，以頭暈頭疼為主最好拍x線片（正位、側位以及過伸過屈側位片），以頸肩上肢疼為主的拍雙斜位片，如以下肢無力為主直接做MRI。

頸椎病主要的輔助檢查：1.X光檢查主要對頸椎病做大致判斷，針對骨性結構，看看有沒有錯位？有無反弓？椎體有無旋轉移位？骨質增生情況如何？椎間盤高度有無丟失？椎間孔有無狹窄？對中後期的腫瘤，結核可作初步判斷。2.CT檢查對早中期腫瘤，結核，顯示較為清晰，同時對錯位、骨質增生、椎間盤退變做定位測量，數據可信度高於X光。椎間盤突出對神經或脊髓的壓迫，顯示較為清晰，並可測量突出程度，並且根據CT值可判斷是否鈣化，此點優於核磁共振（MRl）。3.MRl對頸椎筋膜，血管，神經，椎間盤病變顯示最為清晰，尤其對以上結構的炎性病變反應定性良好，對腫瘤，結核及轉移病灶顯示清晰，數據可信度高。4.近年疼痛科採用的遠紅外熱成像，針對頸肩部的筋膜損傷，可提供一個客觀的判斷，對功能性的病變，提供參考。

頸椎病的物理檢查，主要靠專科醫生手法觸摸，可檢查錯位，反弓，旋移，局部組織結構張壓力，並可作手法矯正。近年來疼痛康復專科醫師採用康復評定技術及拉伸療法評估技術，針對頸部軟組織損傷對頸椎功能活動的限制，可輕鬆快速的鎖定某一組肌群，並通過有針對性的治療，每獲奇效！物理檢查是是儀器輔助檢查的有益補充，但絕對不能代替儀器輔助檢查。

總之，物理檢查和輔助檢查，各有側重，互為補充。應用得好，相得益彰。物理檢查，運用的好，可以省卻大型設備CT和磁共振的檢查費用和檢查時間。輔助檢查可以明確是否有腫瘤，結核及定位椎間盤突出，這個是物理檢查所不能及的。

小王今年32歲，是個程序員，每天在電腦前寫代碼，至少要工作8小時，剛畢業那幾年，並沒有感覺什麼不適，可最近感覺頸部的皮膚特別木，左手指頭偶爾也覺得麻木，到醫院一檢查，發現頸椎曲度變直了，椎間盤也發生了突出，壓迫、刺激了左側的神經根。

在以前頸椎病是老年病，主要是由於頸椎退變導致的；增生的鉤突關節、椎間孔壓迫了血管，突出的椎間盤壓迫、刺激了神經根引起一系列的症狀。

但現在許多年輕人都有了頸椎病，癌症年輕化了，為啥頸椎病也年輕化了？大部分都是手機、電腦、平板惹得禍。長期低頭對頸椎的損傷是非常大的。

頸椎病會有什麼表現？

頸椎病的症狀和頸椎病的分型關系密切：

1、神經根型（最常見的類型）： 頸肩、上肢頭痛、麻木，騎車時上肢可有灼熱、針刺樣疼痛。

2、脊髓型（最嚴重的類型）： 下肢無力跛行或癱瘓，上肢無力，部分患者會有肌萎縮。

3、椎動脈型： 病人大多有眩暈、頭痛症狀，記憶力減退；嚴重時會出現惡心、嘔吐及腦梗死症狀。

4、交感神經型： 煩躁、口乾失眠、多夢、頭痛，還可以心率失常、血壓不穩。

懷疑頸椎病，應該做什麼檢查？

想知道做什麼檢查，就要先明白想要了解哪些內容。

頸椎病患者需要觀察頸椎的曲度、椎間隙是否狹窄，椎體、鉤突關節、椎間孔的骨性增生情況；需要了解椎間盤膨出、突出、神經根受壓情況，椎管是否狹窄，脊髓是否受壓變性、壞死。

頸椎X線，主要是了解骨性結果情況，頸椎的過伸過屈位還可以了解穩定性，CT也是觀察這些內容，但是它的輻射量卻平片的幾百倍，所以看頸椎骨質情況，可以優先選擇頸椎平片。

上面的頸椎平片和CT都不能反映椎管內脊髓的情況，而核磁卻可以彌補這一缺陷，可以清晰的顯示脊髓形態、有無異常的信號，神經根也可以清晰的顯示出來。

所以對於懷疑頸椎病的患者，一般建議做頸椎平片、頸椎磁共振，而不建議做頸椎CT。

呼吸衛士-----頸椎病(10)

7. 頸椎病都需要檢查什麼

在醫院會接受哪些檢查？
4.1 頸椎的試驗檢查
頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需藉助儀器，它包括：
前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。
椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、向下加壓，即可誘發或加劇症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。
臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。
上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。

4.2 頸椎病的X線檢查
X線平片舊稱X光片，是最基本的骨科影像學檢查手段，價格便宜，簡單易行，能夠清楚地顯示頸椎的退行性改變。其缺點是難以顯現軟組織的病變，因此，對於頸椎病人脊髓神經根的變化無法顯現。
懷疑有頸椎病的病人應拍攝頸椎正、側位片，有時需要加拍頸椎過伸過屈側位片，有時還需包括左右斜位片，如懷疑有寰樞椎病變者還要加拍張口時的正位相。以下是各種拍攝角度所能表現的病變內容：
正位：
觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。
側位：
曲度的改變：頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。
骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。
半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。
項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
斜位
攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。
4.3 造影檢查
造影是一種常用的X線檢查方法。X線拍片和透視只能分辨密度相差較大的組織器官，如骨、心、肺等，而對於人體大量密度相差較小的器官和組織，便顯得無能為力。於是人們想到了造影檢查，即先用高於或低於人體軟組織密度的造影劑灌注需要檢查部位，然後進行X線檢查。由於已灌注造影劑的組織器官與周圍部位密度差異變大，在X線下形成鮮明對比，便可以發現形態或功能是否異常。
目前在脊柱外科領域中常用的造影方法是脊髓造影，椎動脈造影等。
4.4 頸椎病的CT檢查
CT是從X線機發展而來的，它顯著地改善了X線檢查的分辨能力，其解析度和定性診斷准確率大大高於一般X線機，從而開闊了X線檢查的適應范圍，大幅度地提高了x線診斷的准確率。
CT適用於檢查各種原因引起的椎管狹窄、椎管內佔位性病變如椎管內腫瘤；適用於檢查脊柱外傷後有無脊柱的骨折、骨折的程度，有無椎管完整性的破壞，並推測脊柱骨折後脊柱的穩定性；適用於檢查脊柱的韌帶鈣化、骨化、脊柱的增生、退變等表現；還適用於檢查椎骨的腫瘤、結核、炎症等病變，檢查脊柱的先天性異常等。
隨著核磁共振在脊柱外科的應用，CT檢查在脊柱外科的適用范圍越來越小，特別是在頸椎病的診斷方面已不是常規的檢查手段，其診斷價值遠遠低於「X線平片+核磁共振」的組合，但是由於CT對骨刺、韌帶鈣化、椎管狹窄等骨性病變顯示要比核磁共振清楚得多，因此在「X線平片+核磁共振」對上述情況仍然難以明確的情況下，申請CT檢查，可以更進一步提高診斷的准確性。

4.5 核磁共振成像
核磁共振成像不僅能分辨人體中脂肪、肌肉、肌腱、血管、神經及骨骼等組織，還能分辨腦脊髓的灰質和白質、腎皮質和腎髓質以及腎周圍脂肪等。因此，核磁共振應用的范圍很廣。 目前，在臨床上已用於腦、脊髓、心臟、肌肉、肺、肝、腎、胰、盆腔、骨、骨髓、血管和腫瘤等器官和組織病變的診斷，並已經取得了很好的效果。
核磁共振成像技術在臨床的應用，使脊柱疾病的影像學診斷有了新的發展。對於顱腦、脊髓等疾病來說，核磁共振是當今最有效的影像診斷方法。與X線平片及CT相比，它能夠准確地揭示出脊柱脊髓的解剖結構及各種病理改變，其密度分辨力強，不僅能區分脊髓與腦脊液，並且能直接顯示出脊髓內的病變。在顯示脊髓先天異常、脊髓缺血變性、脊髓空洞症以及手術後椎管內的瘢痕等方面均有獨到之處。
在頸椎病的診斷方面，核磁共振成像在顯示椎間盤脫出、退行性病變等非常清晰，椎間盤脫出壓迫神經根也可顯示得一清二楚。核磁共振確能清晰地顯示每一個椎間盤病變的類型，有無椎間盤突出以及突出的程度；能顯示有無骨刺、頸椎後縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化以及這些變化是否對脊髓及神經根造成壓迫、壓迫的程度；可以顯示脊髓的形態，脊髓有無受壓變形、脊髓內部結構有無變化，包括脊髓有無缺血、水腫，有無脊髓腫瘤及脊髓空洞形成等；還可以顯示頸椎手術後脊髓神經根減壓的情況，手術後是否有瘢痕、血腫等新的壓迫因素存在的情況。核磁共振為頸椎病的診斷與鑒別診斷提供了重要依據，而且對於需要接受手術治療的病人來說，核磁共振是手術前病情的估計、手術方式的選擇、手術方案和步驟的擬定、手術中困難的預先判斷、預後的判斷估計以及手術後脊髓神經根減壓情況觀察等必不可少的檢查手段。
在頸椎核磁共振檢查時，使用特殊的成像技術，還可以清楚地顯示雙側椎動脈的走行、形態、有無受壓、扭曲、痙攣以及阻塞等情況，稱為核磁共振動脈顯影術(MRA)。其成像清晰，目前已基本代替選擇性椎動脈造影技術。而且因為檢查時無需向病人體內注入造影劑，沒有椎動脈造影術可能給病人造成的各種並發症，如刺激而使椎動脈痙攣從而加重病人椎基底動脈供血不足的症狀、造影劑過敏、過敏性休克、感染、血管損傷等。核磁共振椎動脈顯影術對病人無損害，是屬於無創性的檢查手段。因此，核磁共振在頸椎病的診斷中有著廣泛的應用，是骨科醫生必不可少的檢查手段。而且由於它是無創性的檢查，更顯現出其優越性。
但是核磁共振對骨的細微結構的顯示遠遠不如X線平片及CT清晰，所以，對於頸椎骨質增生、骨刺、頸椎後縱韌帶骨化及黃韌帶鈣化的形態顯示方面遠遠遜色於X線平片及CT。而且因核磁共振價格昂貴，尚未成為常規檢查項目，特別是在廣大基層地區目前還未普及。
一般說來，在骨科特別是脊柱外科領域的影像學檢查中，由於核磁共振在顯示骨組織方面不如X線平片清楚，所以，在進行核磁共振檢查之前應當先拍X線平片，應當綜合分析核磁共振和X線平片的圖像，以互相對照、印證和補充，取長補短，從而提高核磁共振診斷的准確性。

4.6 肌電圖檢查
肌肉運動時可以產生生物電活動，將此生物電用針狀電極和表面電極作為引導，通過一定儀器的放大、顯示、監聽、攝影等步驟，從而顯示出一定的波形，稱之為肌電圖。
當神經、肌肉發生病變時，肌肉的生物電位活動、神經傳導過程、神經和肌肉對電刺激的反應都可以發生變化。結合臨床分析，肌電圖不但能夠精確地區分神經肌肉疾病的病損部位和損傷程度，同時對肌肉的無力、癱瘓、萎縮、異常收縮及感覺障礙、疼痛等症狀，也可以提供客觀的資料，以判明病變的程度，估計預後，判斷恢復的情況。其主要缺點是不能提供病因的診斷，如果出現檢查結果異常則意義較大，而檢查結果正常則意義較小。
在臨床上，肌電圖是鑒別運動神經元疾病(包括脊髓性肌萎縮症、肌萎縮側索硬化症等)與頸椎病非常重要的檢查手段，有時甚至是運動神經元疾病與頸椎病相鑒別惟一的輔助檢查手段。
在進行肌電圖檢查時，需要將針狀電極插入病人體內的肌肉中，會給病人帶來一定的痛苦。

8. 頸椎病常見的檢查項目包括哪些

1.x線檢查
x線檢線應包查為診斷頸椎病的常規檢查。x線包括括正位、側位及雙斜位。根據需要尚可攝過伸與過屈的側位片。2.斷層攝影斷層攝影可避免平片上之重疊，用以觀察較早期、較小的在一般x線片上不易顯示的病變。3.脊髓造影脊髓造影可了解脊髓受壓部位、程度與范圍，並可排除椎管內新生物、先天性畸形。然而椎管穿刺及造影劑本身均可引起一系列問題及各種反應，應用此種檢查需謹慎。4.椎動脈造影椎動脈型頸椎病的診斷主要根據臨床檢查。椎動脈造影一般僅作為手術前確診及定位。5.肌電圖檢查肌電圖檢查是通過觀察肌肉在靜止狀態、主動收縮和刺激周圍神經時的電活動。測量周圍神經的傳導速度，有助於對神經肌肉疾患和周圍神經損傷的診斷；判斷其受損程度，有助於對上級神經元或下級神經元疾病的鑒別。6.ct掃描
ct掃描可確切地了解椎管徑的大小、形狀，骨贅的大小及位置，有無後縱韌帶、黃韌帶骨化及其部位、范圍，了解脊髓在椎管內的形狀及其與周圍病變的關系。因此，ct掃描可作為手術前確診及手術方法選擇的重要依據。ct掃描雖具有許多優點，然而在兩個斷面之間的較小病變則易被遺漏，因此在判斷時應密切結合臨床及其他檢查。6.磁共振
mri可以獲得頸椎的三維結構，可以從矢狀面、橫斷面及冠狀面觀察頸椎管內結構的改變，椎管矢狀徑、椎體緣骨贅、髓核突出及椎管內新生物，特別是脊髓本身病變很易被查出。此外，對蛛網膜粘連及其粘連程度等也可直接判斷。