體檢怎麼檢測狂犬病

1. 怎麼判斷人得了狂犬病

怎麼判斷人得了狂犬病

怎麼判斷人得了狂犬病，研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物，以及某些嚙齒類動物和翼手類動物。下面看看怎麼判斷人得了狂犬病。

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目前，判斷人是否得了狂犬病，主要依據國家衛生部頒布的《狂犬病診斷標准》，具體內容如下:

根據患者的流行病學臨床表現和實驗室檢查結果進行綜合判斷，病理確診需要實驗室證據，對符合下列任意一項，即可認定為臨床診斷病例，主要有：

一、典型的狂躁型狂犬病的臨床表現。

二、明確的動物致傷史，加典型的麻痹型狂犬病臨床表現。

臨床診斷病例，在向下列任意一項即可認做確診病例，具體包括：

一、直接熒光抗體法或ELISA法，檢測患者唾液、腦脊液或頸後帶毛囊的皮膚組織標本中，狂犬病病毒的抗原陽性，或用RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性。

二、細胞培養方法，從患者的唾液或腦脊液等標本中，分離出狂犬病病毒。

三、腦組織檢測，屍檢腦組織標本，用直接熒光抗體法或ELISA法檢測狂犬病毒抗原陽性、RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性、細胞培養方法分離出狂犬病病毒。

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什麼是狂犬病？

狂犬病（Rabies）又叫瘋狗病或恐水症，是由狂犬病病毒（Rabies virus）導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經系統，人得了狂犬病後的特徵性臨床表現為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最後死於呼吸、循環和全身衰竭。人一旦發病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。狂犬病在我國屬於乙類法定報告傳染病。

要強調的是，狂犬病是一種完全可以預防的致死性疾病。

狂犬病離我們有多遠？

近年來，在我國31個省、自治區、直轄市中，有23個省份、超過900個縣區有人狂犬病病例的報告。病例主要分布在南方地區，其中西南、華南地區的貴州、廣西和四川、重慶病例最多，中、南部地區的湖南、廣東，及東部地區的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報告，以上地區的人口分布密集，養犬數量大。因此對我國絕大部分群眾來說，狂犬病就在我們身邊。

狂犬病是怎麼感染的？

研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物，以及某些嚙齒類動物和翼手類動物。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機體。此外，國際上也有經角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報道。

狂犬病是怎麼發病的？

狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人體後：在傷口局部可短暫停留或小量增殖，再侵入近處的末梢神經；病毒沿末梢神經向中樞神經作向心性擴展，至脊髓的背根神經節再大量繁殖，入侵脊髓並很快到達腦部；病毒在腦部大量復制後從中樞神經向周圍神經擴展，侵入神經支配的各器官組織，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒量較多。

由於迷走神經、舌咽及舌下腦神經核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經受累時出現唾液分泌和出汗增多。迷走神經節、交感神經節受損時，可引起病人心血管功能紊亂或猝死。

狂犬病的潛伏期有多久？被狂犬咬傷是不是幾十年後還會發病？

人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發病的時間被稱為潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響，比如傷口的嚴重程度及其距頭面部的遠近、感染病毒的數量和病毒的毒力等。

總的'來說，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長，長可達數月，但也可短為數天。從我國現有的狂犬病病例來看，大多數病例的潛伏期為半年以內，一般為半個月至三個月。

某些被狗咬傷後幾十年才發病的說法缺乏確切依據，可能是由於病例僅對很久以前的明顯受傷有印象，而對近期的實際上導致感染的細微傷口未引起重視、回憶存在偏差。且病人發病後精神失常，無法進行調查，而病人家屬對其以往的受傷情況不清楚，提供的信息存在偏差。

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人得了狂犬病有什麼症狀

人被致病或帶毒的動物咬傷抓傷後，狂犬病毒侵入破損的傷口，經一斷潛伏期後沿著神經纖維逆行到中樞神經而發病。

潛伏期:短則三天，長者二十幾年，常見的是10-100天。這與個體抵抗力、咬傷程度、部位及動物帶毒量有關。一般說來，咬得越重，咬傷部位越靠近頭部或咬傷部位神經越豐富，則發病越快。

臨床上病程分為三期，即前驅期、興奮期和癱瘓期，但總病程不超過一周。而且目前尚無特效葯治療，也就是說，一旦發病死亡率100%。

前驅期:頭痛、低熱、食慾不振、倦怠、煩躁、恐懼不安，對聲、光、風等刺激敏感並有窒息感。已癒合www.nfysw.com的傷口周圍感覺異常，如發癢、刺痛、麻木、蟻行感。

興奮期:極度恐懼，怕水、怕風、怕聲、怕光。尤其是極端的恐水，甚至聽到水的聲音都會全身抽搐，所以狂犬病也叫恐水症。這是因為病人交感神經亢奮，喉頭肌肉已痙攣，聽到水聲條件反射喝水而誘發全身神經興奮、肌肉緊張。本期還表現心率加快，大汗淋漓，唾液大量分泌又不能咽下而從嘴角流出，喉舌肌肉痙攣痛苦發出呻吟聲，有時象狗的呻叫聲，再加之手指疼痛痙攣亂拍亂抓，所以傳說狂犬病人象狗一樣。

癱瘓期:體力消耗怠盡，痙攣停止，全身癱軟。最終因呼吸肌麻痹，循環衰竭而死亡。

2. 懷疑自己得了狂犬病做什麼檢查

狂犬病是很多人都比較擔心的一種疾病，因為狂犬病一旦發作是治不好的。如果你被貓狗咬傷後沒去打針，總是懷疑自己的得了狂犬病是很累的，狂犬病是有潛伏期的，有症狀後才會慢慢顯出來，那個時候再進行治療就已經晚了。

懷疑自己得了狂犬病做什麼檢查

1.血常規、尿常規、腦脊液常規白細胞總數為（12-30）×109/L，中性粒細胞百分比多在80%以上，大單核細胞百分比也可升高。常規尿液檢查通常顯示輕度蛋白尿，偶爾會出現透明管型。腦脊液壓力在正常范圍內或輕度升高，蛋白輕度升高，細胞數輕度升高，但很少超過200×106/L，以淋巴細胞為主。

2. 免疫學試驗

(1)血清中和抗體或熒光抗體測定：對未注射疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價值。缺點是在病程第8天前不易發現。對於已經接種過疫苗的患者，如果中和抗體效價超過1：5000，對於狂犬病的診斷還是有價值的，因為只有接種過疫苗的患者的抗體效價較低。最近，ELISA也被用於抗體檢測。

(2)狂犬病病毒抗原檢測：利用熒光抗體檢測腦組織塗片、角膜印跡、冰凍皮膚切片中的病毒抗原，在發病前可獲得陽性結果。該方法簡單，可在數小時內完成，與小鼠腦內接種檢查內體的方法有較高的符合率，是一項具有較大實際應用價值的試驗。在有經驗的實驗室，免疫熒光檢測的可靠性可達95%以上。最近，快速狂犬病酶免疫診斷（RREID）方法可用於檢測腦組織中的狂犬病病毒抗原。只需要肉眼觀察或酶標儀測量結果即可。如果陽性反應顯示橙色，陰性反應是無色的，非常快速和容易。

3.病毒分離雖然可以從患者的腦組織、脊髓、唾液腺、淚腺、肌肉、肺、腎、腎上腺、胰腺等器官組織中分離到病毒，但機會並不多，而且從腦脊液和唾液中分離病毒就更加困難了；患者存活時間越長，分離病毒就越困難。可以通過組織培養或動物接種來分離病毒。病毒被分離後，可以通過中和試驗進行鑒定。

4.動物接種及腦組織檢查均在死後進行。動物接種是制備死者腦組織的10%懸液，接種到小鼠腦內（2～3周齡的乳鼠比成年鼠更敏感）。陽性小鼠在 6 至 8 天內出現震顫、毛發豎立、尾巴僵硬和癱瘓，並在 10 至 15 天內因精疲力竭而死亡。內體可以在死老鼠的腦組織切片中找到。

通過血液、尿液、腦脊液、免疫學檢查、病毒分離等一系列檢查，懷疑自己是否患有狂犬病的朋友可以解決問題。狂犬病是一種侵入中樞神經系統的病毒。一旦發現，既要加強預防，避免病毒的傳播，還要安撫患者，根據其產生的並發症進行一些相應的治療。

焦慮懷疑自己有狂犬病怎麼辦

懷疑自己得了狂犬病，焦慮的症狀其實是疑病症或疑病症。 狂犬病是一種已知的致命疾病。 患者擔心自己的生命受到威脅，因此出現焦慮症狀。 有些患者可能還會出現其他症狀，以及抑鬱症的症狀，以及各種身體不適。

一種治療是葯物治療，另一種是心理治療。 用葯應以抗焦慮葯、苯二氮卓類、新型SSRIs為主，對症治療也是可以的。 常用的心理治療形式有精神分析、行為治療、認知治療，可能還有森田治療等，治療要及時。

如何克服狂犬病恐懼症

我就不明白了，概率如此之小的狂犬病為什麼會有這么多人恐懼？有甚者還要因此而滅了狗狗！每天開車，走路的死人概率要比這個多得多，可沒看誰恐懼走路開車啊！其實只要被咬傷撓傷，視輕重程度去打疫苗或加打血清就可以了！其它的事就是命了吧？完全沒有必要恐懼害怕的！只要沒有疏忽，努力了，一切順其自然好了！

3. 如何判斷自己是否得了狂犬病

一、去醫院檢查：

1、血、尿常規及腦脊液檢查

周圍血白細胞總數（12～30）×109/L不等，中性粒細胞一般佔80%以上，尿常規檢查可發現輕度蛋白尿，偶有透明管型，腦脊液壓力可稍增高，細胞數稍微增多，一般不超過200×106/L，主要為淋巴細胞，蛋白質增高，可達2.0g/L以上，糖及氯化物正常。

2、病毒分離

唾液及腦脊液常用來分離病毒，唾液的分離率較高。

3、抗原檢查

採用皮膚或腦活檢行免疫熒光檢查。

4、核酸測定

採用PCR法測定RNA，唾液、腦脊液或頸後帶毛囊的皮膚組織標本檢查的陽性率較高。

5、動物接種

標本接種於小鼠後取腦組織做免疫熒光試驗檢測病原體，做病理切片檢查Negri小體。

6、抗體檢查

用於檢測早期的IgM，病後8日，50%血清為陽性，15日時全部陽性。血清中和抗體於病後6日測得，細胞疫苗注射後，中和抗體效價可達數千，接種疫苗後不超過1：1000，而患者可達1：10000以上。

二、看臨床表現：

潛伏期長短不一，多數在3個月以內，潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數量及毒力等因素有關。其他如清創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發生。典型臨床表現過程可分為以下3期：

1、前驅期或侵襲期

在興奮狀態出現之前，大多數患者有低熱、食慾不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似「感冒」；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，並有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期症狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖時刺激神經元所致，持續2～4日。

2、興奮期

患者逐漸進入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續1～3日。

恐水是狂犬病的特殊症狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣。怕風也是常見症狀之一，微風或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌痙攣，嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐。

3、麻痹期

痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等，本期持續6～18小時。

狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。此外，尚有已癱瘓為主要表現的「麻痹型」或「靜型」，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。

病程長達10日，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。由吸血蝙蝠咬傷所致的狂犬病大多如此。

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狂犬病相關延伸：狂犬病的預防

1、傷口處置。據《西安晚報》報道，若被動物咬傷，需及時用清水或20%濃度的肥皂水對傷口周圍15cm范圍內進行沖洗，沖洗時間最好在20分鍾以上，不要包裹傷口。簡單的自行處理後必須去就近的防疫站，或者狂犬病暴露預防處置門診，進行專業的清洗和消毒。

2、打狂犬疫苗。據人民網社會頻道報道，人被動物咬傷後，應立即到狂犬病防治門診接種狂犬病疫苗，並保證全程足量接種。疫苗接種後應檢測抗體是否產生，如沒有抗體產生或抗體的滴度過低，應繼續接種。

一年內接種過全程有效疫苗，被可疑瘋動物咬傷者，應於0和3天各接種一劑疫苗。全程接種疫苗（0、3、7、14、28天共5針）超過一年以上，被可疑瘋動物咬傷者，則應再接種全程疫苗。

3、人狂犬病免疫球蛋白。中國軍網補充道，如果解剖條件允許，應該立即全量每個傷口局部浸潤注射和傷口內注射，餘量應該注射於遠離疫苗注射部位的解剖區域，方式為肌內注射。另外，人狂犬病免疫球蛋白不能與疫苗共用一個注射器，不能超過推薦劑量使用，一次注射即可。最遲注射時間為暴露後第7天。

4、家養的寵物尤其是哺乳動物，都應該按時（一般是每年一次）注射預防狂犬病疫苗。（張江河）

4. 怎樣檢查人體是否有狂犬病毒

可採集病人的血液、唾液進行生化培養及塗片顯微鏡檢查。人體攜帶狂犬病毒僅見於狂犬病潛伏期，即被攜毒貓、犬等動物抓、咬傷感染了狂犬病毒後，由於狂犬病的潛伏期長短不一，最長可達20年之久，一旦發病又都100%病死，因此，被貓狗傷後最重要的是要盡快（一般要求在24小時內）注射狂犬疫苗，而不是查找有沒有狂犬病毒，等檢查找到了也就太晚了！