A. 工傷怎麼辦理流程
步驟/方法
01
1、工傷認定申請
到勞動局保險科領取工傷認定申請表、工傷申請說明。按如下材料報送申請:
①填寫《企業職工工傷認定申請表》(4份)
②填寫《個人信息表》
③勞動關系證明(勞動合同復印件或工資報酬領取證明即工資條復印件或工友書面證明等)
④搶救醫院初次診斷證明/職業病診斷證明
⑤身份證復印件
⑥交通事故或暴力傷害的,提交公安部門責任裁定書和相關處理證明/下落不明的,提交司法部門裁定書
⑦復轉軍人舊傷復發的,本人革命傷殘軍人證
⑧見義勇為的,提交民政部門證明材料
⑨工傷證明材料
⑩二寸照片1張
⑾企業營業執照復印件等其他
⑿受傷經過簡述報盤
工傷事故發生後,一般機構健全一些的單位會有專門的安全管理部門(如安全科等)來負責處理。確定申報工傷的,應及時填寫各種表格,報勞動局保險科審批。
以上11項材料或報表中第6、7、8、9項為特定事件下才有的,一般可以不需要。第12項是工傷審批現在信息化,受傷經過簡述需要錄入系統,需要我們錄入到電腦直接報盤,他們只需吭哧噻吭哧喂而已。注意:醫院診斷證明非常重要,無論是在認定、鑒定、報銷等等時候都有重要作用。
勞動局保險科經審核認定工傷後,會發《工傷認定結論通知書》和《工傷證》。
02
勞動能力鑒定、確認申請
在工傷認定後就會發工傷認定結論通知書和工傷證。這時就可以到社保中心做工傷職工登記後就報銷工傷葯費了。但是一般情況下我們會先做完勞動能力鑒定,工傷等級確定後,再去社保中心做工傷職工登記,同時做工傷待遇核准。
每月1—10日報送材料,然後等候勞動局通知時間做鑒定:
①《企業職工工傷認定申請書》
②《工傷認定結論通知書》
③《工傷保險足額繳費證明》(社保開具)
④工傷證(原件)
⑤就診的工傷醫療機構出具初診診斷證明書復印件
⑥填寫完整、印章和簽字齊全的《勞動能力鑒定確認申請表》
《工傷保險足額繳費證明》由社保開具。《勞動能力鑒定確認申請表》必須有本人或家屬簽字。勞動能力鑒定不一定做,如果他覺得夠不上工傷等級,也可以不去做鑒定。
勞動能力鑒定達到規定傷殘登記後,會發放《勞動能力鑒定結論》並在《工傷證》上加上傷殘等級說明。
03
工傷社保登記和待遇核准
在勞動局保險科做完工傷認定和勞動能力鑒定及工傷等級評定後,就可以到社保中心做工傷登記和待遇核准了。
工傷職工登記:
①工傷證(原件)
②《工傷認定申請表》
③《工傷認定結論表》
④《勞動能力鑒定結論》
⑤本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明,加蓋養老保險處章
⑥參統人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)
⑦《北京市工傷職工登記表》(工表一)
待遇核准:
①《北京市一至十級工傷職工待遇核准表》(工表九)(傷殘定級的填報);或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核准表》(工表十)(因工死亡的填報)
②《北京市工傷保險基金支付月報表》(工表二)、《北京市工傷保險基金支付月報匯總表》(工表三)(一次性的當月填報一次;如有按月支付的則每月均需填報)
本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明是為了核准待遇的,因為核待遇時是按照受傷前12月平均繳費工資來計算的。
參統人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)是以前的規定,現在都聯網了估計也不要了,最近沒有辦新的工傷業務,不大清楚了。
工傷傷殘等級共分十級,1-4級為完全喪失勞動能力,這種就應保留勞動關系退出工作崗位,享受待遇:一次性傷殘補助金(18-24月受傷前12月平均繳費工資,社保支付);並按月支付傷殘津貼(75%-90%受傷前12月平均繳費工資,社保支付),直到退休。
5-6級為大部分喪失勞動能力,享受待遇:一次性傷殘補助金(14-16月受傷前12月平均繳費工資,社保支付);單位無法安排工作的,有兩種解決辦法:一是按月支付傷殘津貼(60%-70%受傷前12月平均繳費工資,單位支付),直到退休;二是經職工本人提出,可以解除勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,具體標准見省市規定。
7-10級為部分喪失勞動能力,享受待遇:一次性傷殘補助金(6-12月受傷前12月平均繳費工資,社保支付);合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,具體標准見省市規定。
如果是因工死亡的,將享受待遇:喪葬補助金(6月上年月社平工資,社保支付);供養親屬撫恤金(具體標准比較復雜,此略,社保支付);一次性工亡補助金(48-60月上年月社平工資,社保支付)。
工傷待遇是工傷保險最核心的,經辦者需吃透政策,跟職工本人講清楚;對於經辦所需材料,多與勞動局保險科和社保中心工傷支付窗口多聯系,畢竟工傷發生的情況比較少,經辦程序及材料多有變化,以其告知為准。
04
工傷報銷
工傷認定發放工傷證後,並經過社保的工傷職工登記,就可以報銷與工傷有關的葯費了。符合其規定的全額報銷。
①填寫《北京市工傷職工醫療費用報銷審批表》,
②收據、處方、檢查治療費用明細(須加蓋醫院收費專用章)。
B. 工傷怎麼辦理流程
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。認定為工傷的,參保職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付;如果用人單位未為職工參加工傷保險,相關醫療費用由用人單位支付。
流程:在工傷職工發生的48小時內,與當地勞動保障局醫療部門報告工傷情況。
單位先填寫《工傷認定申請表》,明確寫清楚員工的姓名、身份證、單位、工種、事故時間、診斷時間和具體事故經過。
認真填寫《事故情況記錄表》,由事故現場負責人簡述受傷員工被傷害的經過,還有目擊證人的簽名、身份證和聯系電話等資料。
提供員工與公司有效的勞動合同復印件、醫院開具醫療診斷證明、身份證復印件和員工參保證明。
材料齊全,在事故傷害日起30日內,向勞動保障局提交工傷申請,勞動保障局在受理工傷認定申請之日起,60日內必須作出工傷認定的決定。
工傷認定:職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在用人單位自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內(工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內),向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
工傷康復:經工傷康復鑒定後,具有康復條件的工傷職工,到簽訂服務協議的康復醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
勞動能力鑒定:職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
工傷保險待遇:已經參加工傷保險的職工受到事故傷害或者經診斷、鑒定為職業病後認定為工傷的,按照《工傷保險條例》規定享受各項工傷保險待遇。工傷保險待遇包括工傷醫療和停工留薪期待遇、傷殘待遇或工亡待遇。
C. 工傷鑒定期間還要做體檢嗎!
如果你有了醫生的診斷證明和病例就不需再次體檢!
申請工傷認定的材料:
1、填《工傷認定申請表》(勞動保障部統一印製的,勞動保障部門備有);
2、提交一些有關材料:勞動合同書(復印)、本人身份證(復印)、工資支付憑證、「工作證」、「服務證」、考勤記錄、其他勞動者的證言、醫療機構出具的受傷後診斷證明等。
人身傷害保險(保險公司)賠償不能代替工傷保險待遇。
享受工傷待遇,要經過:
1、向勞動保障行政部門申請工傷認定;
2、向勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定。
申請傷殘等級鑒定的材料:
1、填一式三份《勞動能力鑒定申請表》、三張相片;
2、《工傷認定決定書》、身份證明;
3、病歷、診斷證明書、各種CT、X光片……
傷者帶上述材料到定點醫院(一般是市級以上醫院)進行診斷,由二名以上主治醫師寫診斷意見、並簽名、醫院蓋章。
D. 做工傷鑒定需要體檢嗎
一、做 工傷鑒定 需要體檢嗎? 是否需要全身檢查有醫療機構按需要確定。 對於在需要做工傷鑒定時的情況時,是否需要全身的檢查是由醫療機構來根據情況認定的,如果認定有需要來做全身的檢查,那麼就要按照規定來給工傷鑒定者做出適當的檢查。 職工遭受 工傷事故 傷害,享受 工傷醫療待遇 ,但工傷醫療待遇並非可以過度醫療,是否需要全身檢查由治療 工傷 醫療機構根據傷情確定,符合 工傷保險 診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。無關的檢查治療屬於濫用醫療資源,不屬於治療工傷的費用,不能納入工傷保險基金支付,應當按誰同意誰負擔的原則辦理。 二、部分法律規定 《 工傷保險條例 》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患 職業病 進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院 社會保險 行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。 職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本 醫療保險 辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。 工傷保險就醫管理(五)工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險葯品目錄、診療項目目錄、住院服務標准范圍外發生的費用,由其簽字確認,定點醫療機構直接向工傷職工、用人單位收取;定點醫療機構未經工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險葯品目錄、診療項目目錄、住院服務標准范圍外發生的費用,由定點醫療機構自行承擔。 工傷鑒定是需要指定的工傷鑒定機構或者醫院來進行,這是有相關的法律規定的,任何的個人或者組織未經政府部門的認定不能夠將相關的醫療材料進行工傷的申報材料。在工傷鑒定的過程中,我們要時刻關注相關的鑒定的標准和鑒定如何進行申請,具體咨詢專業的 律師 。
E. 社保卡可以免費體檢嗎
社保卡不可以免費體檢。
中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。
面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續,申領失業保險金,申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。
F. 工傷體檢有哪些項目
法律分析:做工傷等級鑒定的時候,需要帶上身份證,工傷認定書,醫院證明、醫療證明等相關材料,等康復以後,去當地的勞動能力鑒定委員會做鑒定。體檢一般含有項目:血常規、尿常規、彩超、胸透、心電圖、肝功能等。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
G. 工傷醫院如何辦理
法律分析:1、參保單位職工發生工傷後,單位經辦人員需在24小時內到市社保局工傷保險科窗口備案,領取《醫療通知單》,暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處,申請工傷認定。
2、如何到定點醫院就醫?
第一步:持《醫療通知單》及工傷職工身份證原件及復印件到工傷定點醫院醫保辦登記。
第二步:就診科室就醫。
3、定點醫院工傷醫療費報銷流程:待《工傷認定決定書》下發後,持《工傷認定決定書》(原件及復印件),到工傷定點醫院辦理醫療費用結算報銷。
4、用人單位職工因工受傷應及時送往工傷定點醫院就醫,情況緊急時可先到就近的醫院搶救,脫離危險後仍需治療的,到工傷科窗口登記備案領取《醫療通知單》轉到工傷保險定點醫院就醫。
法律依據:《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
第三十四條 工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
H. 工傷流程怎麼辦理
(一)出現工傷首先由用工單位第一時間送到醫院給予急救。
(二)用人單位要及時的報告員工的工傷情況,不得瞞報和漏報;
(三)工傷職工或其親屬要申請工傷認定,享受工傷待遇;如果工傷職工及親屬不便申請工傷認定,企業工會組織可以代表工傷職工提出申請。
(四)工傷的賠償根據工傷鑒定的標准,按照相關的法律法規進行賠償。
(五)賠償結果達不成一致意見,員工可通過進行調解或法院宣判。
(一)從工傷事故發生之日起或職業病被確診之日起,企業單位應在15日之內報告。
(二)工傷職工或其親屬應在15~30天之內申請認定工傷。
在此時間之內,報告和申請要越快越好,這有利於及時調查取證,有利於工傷職工及時享受有關待遇。
勞動行政部門接到工傷報告和申請後,應抓緊調查取還,一般應在7日內,特殊情況下延至30日,作出是否認定工傷的結論,認定工傷以書面形式通知。
調查取證材料要包括:職工申請並對有關問題進行核實;醫院或醫療機構治療工傷和職業病的診斷書及有關資料;企業的工傷報告和現場調查情況。
I. 在工傷期間本人不方便去單位職工體檢身體用不用去單位體檢的
工傷期間是不需要參加單位任何活動的,你需要做的是靜養身體,力爭早日康復,職工體檢是單位給員工的一項福利,你現在身體不方便,完全可以不參加,你需要做的是與這項活動的組織部門打個招呼,等你身體康復後去指定醫院進行體檢,單位報銷相關費用就行了。