長期服用安內真對體檢有哪些影響

『壹』 高血壓吃什麼葯

俗話說「心急吃不了熱豆腐」，高血壓的治療更不是一蹴而就的事情。高血壓病人基本都需要終身服用降壓葯，但降壓葯會耐葯嗎？什麼時候降壓葯可以掰著吃呢？不少病人都很困惑。

3.什麼樣的降壓葯可以掰著吃呢？
當高血壓患者被主治醫生告知「可以減量」了，理論上會開具合適劑量的降壓葯予以服用。但是有些降壓葯可能沒有相匹配的劑型，因此可能需要掰開吃。具體哪些能掰，哪些不能掰則要仔細鑒別。

4.降壓葯會耐葯嗎？
一般不會。隨著年齡增長，收縮壓都會逐漸增高，現在血壓控制不好的原因是個體血壓比原來更高了，而不是耐葯了。這種情況下一般需要再加一種葯物或把原來的葯物加量，而不應嘗試換葯。

5.長期吃降壓葯的危害是什麼？
長期吃降壓葯的危害是很多的，就像有的人吃了降壓葯會覺得自己的心動過速，還有的人會覺得惡心想吐，有的人可能還會出現頭痛的感覺，嚴重的可能還會失眠出現幻覺之類的，這些都是長期吃降壓葯可能會帶來的危害，所以患者在選擇降壓葯的時候盡量選擇一些適合自己身體的葯物，不要隨便服用降壓葯。

6.一種降壓葯用久了需要更換嗎？
有人擔心一種降壓葯永久了會出現副作用，所以要求換葯。其實大可不必。
降壓葯的副作用一般出現於用葯幾周到幾個月之內，如果用了數年沒有出現副作用，說明能夠良好耐受，只要血壓控制滿意就不必換葯。

7.長期吃降壓葯，會對血管不好嗎？
吃降壓葯不會對血管不好，更不會讓血管變脆變薄進而破裂。
其實，吃降壓葯就好比是給血管做了個大保健，它可以讓原本長期處於緊張狀態的血管逐漸放鬆，血管內血流阻力變小，血壓就跟著降下來了。
從專業上來說，擴張血管的降壓葯對血管是一種功能性擴張，並不會改變血管本身的結構，可以放心使用。至於副作用，每種葯物可能都有，但相比於血壓控制不好帶來的危害，葯物的副作用很小，甚至可以忽略不計。

8.吃降壓葯物後多長時間發揮作用？
不一樣。舌下含服的葯物可以在幾分鍾後開始發揮降壓作用（雖然作用快，但對人體不好，一般不建議這樣用葯）。
口服短效葯物一般在一兩個小時後起效，長效葯物可能需要連續用葯一兩周以後逐漸發揮最大作用（雖然慢，但是血壓波動小，這對高血壓患者是有好處的）。

總結：血健康人才會健康，如果連所有營養和能量的來源都有問 題，那我們還能相信自己是個健康的人嗎？自古以來，我國傳統醫學有一句名言：＂氣為血帥，血為氣母，病源於血，病從血治。＂因此，無論從心腦血管疾病治療還是保健角度出發，我們都要改善和恢復血液的生理功能，降低血粘、活血化瘀、血氣通暢、使血液健康起來，這樣各組織和細胞才能吐故納新，富有活力，這才是保護心腦血管健康的根本所在。

康興半導體激光/低頻治療儀，利用激光能量的生物刺激作用於鼻腔粘膜，改善血液流變學性質和微循環，配合飲食、心理、運動、葯物等綜合治療，能夠達到事半功倍的效果。

『貳』 哪些治療高血壓的葯物可以長期服用有什麼好的食療方法嗎

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。由於部分高血壓患者並無明顯的臨床症狀，高血壓又被稱為人類健康的「無形殺手」。因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。降壓產品，ta luo zang降茶能夠有效改善腸胃環境，改善血脂粘度和血管通透性，保肝護腎，起到降壓又不傷身的效果。

1、芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。
2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸後，取出曬干或陰干，然後磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

『叄』 長期服用安內真降壓葯會不會影響性功能

病情分析：
您好！安內真屬於鈣通道阻滯劑，長期控制血壓的能力和服葯依從性比較好。
相對其他類降壓葯鈣拮抗劑的優勢有：老年患者降壓效果好；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體類葯物不幹擾降壓作用；長期應用還具有抗動脈粥樣硬化的作用。
您好！因此可以長期應用，不會影響性功能。

『肆』 長期服用安內真降壓葯會不會影響性功能

病情分析： 您好！安內真屬於鈣通道阻滯劑，長期控制血壓的能力和服葯依從性比較好。 相對其他類降壓葯鈣拮抗劑的優勢有：老年患者降壓效果好；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體類葯物不幹擾降壓作用；長期應用還具有抗動脈粥樣硬化的作用。 您好！因此可以長期應用，不會影響性功能。

『伍』 安內真苯磺酸氨氯地平片的產品說明

【適應人群】高血壓、心絞痛
【通用名稱】苯磺酸氨氯地平片
【包裝規格】5mg*14片
【批准文號】國葯准字H20020390
【生產企業】蘇州東瑞制葯有限公司
【t葯品名】安內真/苯磺酸氨氯地平片
【性狀】
白色片。
【適應症】
（1）高血壓（單獨或與其他葯物合並使用）。（2）心絞痛：尤其自發性心絞痛（單獨或與其他葯物合並使用）。
【用法用量】
通常口服起始劑量為5mg，每日一次，最大不超過10mg，每日一次。瘦小者、體質虛弱者、老年患者或肝功能受損者從2.5mg，每日一次開始用葯；合用其他抗高血壓葯者也從此劑量開始用葯。用葯劑量根據個體需要進行調整，調整期應不少於7～14天，以便醫生充分評估患者對該劑量的反應。但在臨床有保障的前提下，可以加快調整速度。治療心絞痛的推薦劑量是5～10mg，老年患者或肝功能受損者需減量。
【不良反應】
患者對本品能很好地耐受。較常見的副反應是頭痛、水腫、疲勞、失眠、心、腹痛、面紅、心悸和頭暈 ；極少見的副反應為瘙癢、皮疹、呼吸困難、無力、肌肉痙攣和消化不良。與其他鈣拮抗劑相似，極少有心肌梗塞和胸痛的不良反應報道，而且這些不良反應不能與病人本身的基礎疾病明確區分。尚未發現與本品有關的實驗室檢查參數異常。
【禁忌】
對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者。
【注意事項】
（1）心絞痛和/或心肌梗死。罕見。有嚴重的阻塞性冠狀動脈疾病的患者，在開始應用鈣通道拮抗劑治療或加量時，會出現心絞痛發作頻率、時程和/或嚴重性上升，或發展為急性心肌梗死，機制不明。（2）低血壓。由於本品逐漸產生擴血管作用，口服一般很少出現急性低血壓。但本品與其他外周擴血管葯物合用時仍需謹慎，特別是對於有嚴重主動脈瓣狹窄的病人。（3）心力衰竭患者。鈣通道阻滯劑應慎用於心衰患者。（4）肝功能不全患者。嚴重肝功能不全患者應慎用本品。（5）腎功能衰竭患者。腎衰患者的起始劑量可以不變
【兒童用葯】
兒童的安全性和有效性尚未確定。
【葯物過量】
葯物過量可導致外周血管過度擴張，引起低血壓，還可能出現反射性心動過速。
發生葯物過量後，必須監測血壓，同時進行心臟和呼吸監測。一旦發生低血壓，則採取支持療法，包括抬高肢體和根據需要擴容。如果這些手段無效，在循環血容量和尿量允許的情況下可以考慮給予升壓劑（如去氧腎上腺素）。靜脈給予葡萄糖酸鈣有助於逆轉鈣拮抗作用。由於本品與血漿蛋白高度結合，透析處理沒有作用。
【葯代動力學】
氨氯地平口服吸收良好，且不受攝入食物的影響。給葯後6-12小時血葯濃度達至高峰，絕對生物利用度約為64-80%，表觀分布容積約為21L/kg，終末消除半衰期約為35-50小時，每日一次，連續給葯7-8天後血葯濃度達至穩態，氨氯地平通過肝臟廣泛代謝為無活性的代謝物，以10%的原葯和60%的代謝物由尿液排出，血漿蛋白結合率約為97.5%。
【貯藏】
遮光、密封保存。
【有效期】24個月

『陸』 我想知道壽比山和安內真這兩種降壓葯,哪種好點,請哪位高手幫我解答一下

安內真是東瑞制葯生產的，是美國輝瑞絡活喜的仿製葯，成份是氨氯地平，屬於第三帶鈣拮抗劑。氨氯地平的半衰期很長，達40-50小時，作用持久，起效慢，不增高交感神經活性。
氨氯地平抗高血壓作用的機制是直接松馳血管平滑肌，緩解心絞痛的確切機制還未完全肯定，但它可以通過擴張外周小動脈和冠狀動脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動脈痙攣，降低心臟的後負荷，減少能量消耗和對氧的需求，從而緩解心絞痛。應用於原發性高血壓；慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。

壽比山是天津市力生制葯生產的，是具有鈣離子拮抗作用的類噻嗪口服長效利尿降壓葯，其成份是吲達帕胺。其降壓作用機理尚不明確。吲達帕胺通過抑制腎皮質稀釋段對鈉的重吸收,增加尿液中鈉和氯的排泄量,並且在一定程度上增加鉀和鎂的排泄量,從而發揮利尿作用;產生降壓作用的劑量明顯小於利尿作用的劑量,而且其降壓活性已經在功能性無腎的高血壓患者得到證實.
壽比山主要有以下幾個特點：
1.療效確切、降壓平穩；
2.安全性高、耐受性好；
3.能顯著改善患者的生活質量；
4.對糖、脂代謝及腎功能無不良影響；
5.一天一次、每次一片，服用方便；
6.日治療費用低。
應用於對安全性要求較高、需長期服用降壓葯的患者。

『柒』 我的血壓低壓總是降不下來，求助！我服用過開富特，洛汀新加安內真，尼琴地平等，都只降高壓，降不了低壓

估計你比較年輕，高血壓時間也不長，一般年輕人高血壓病主要是低壓偏高。
降壓葯分類較多，每種高血壓治療方案也不一樣，必須根據個人具體情況選用才有明顯效果。你所服用的幾種降壓葯對低壓的降壓效果都不明顯，可以加用白塔受體阻滯劑類試試。以下是我搜集整理的我國常用降壓葯分類和主要副作用，供你選葯時參考：
一、 鈣離子拮抗劑（CCB）：主要為二氫吡啶類。
代表葯物有：各種「地平」，如硝苯地平及各種緩釋片、控釋片，尼群地平、氨氯地平（絡活喜）、波依定、得高寧、尼福達、司樂平、拜新同、拜心同、安內真等。
葯物特點：對輕重中度高血壓均有明顯降壓作用，血壓越高，效果越明顯，但是不降低正常血壓。因為可以擴張血管，所以，尤其適用於有動脈硬化的患者。也具有器官保護作用，是糖尿病患者主要的降壓葯。
不良反應及副作用：由於擴張血管引起的頭痛、面紅和踝部水腫（15-20%）；心率加快；還可出現乏力和胃腸反應等，因此，用葯時應從小劑量開始，逐漸加量。
二、 血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）
代表葯物：各種「紗坦」，如：纈沙坦（代文）、氯沙坦（科索亞）、安博維等，
葯物特點：作用同ACEI類，突出的優點是咳嗽的不良反應較少，葯物耐受性好，和ACEI類同為糖尿病患者的首選降壓葯。
不良反應及副作用：較少。
三、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：各種「普利」
代表葯物有：卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）、雅施達、達爽等。可以明顯降低輕、中度高血壓；與其他葯物聯合使用，對重度高血壓也有較好的降壓療效，尤其適用於血管狹窄的患者；有器官保護作用，尤其洛丁新和蒙諾雙通道排泄，適用於糖尿病腎病患者。
不良反應及副作用：主要是刺激性乾咳，發生率約5-20%，可能與肺血管里某些物質增多，刺激咳嗽反射有關。
四、 β-受體阻滯劑：
代表葯物有美托洛爾、倍他樂克、康可、達利全、金絡等，
葯物特點：既可防治高血壓，又可治療心絞痛，特別是心肌梗死患者，可預防再梗死；青年人高血壓，心率快、心輸出量大，用葯後可以明顯減慢心率、降低血壓；對舒張壓的降低比收縮壓更加明顯，因此，適合於治療單純舒張壓高的高血壓病人，或者聯合其他類降壓葯來治療收縮壓和舒張壓均高的高血壓病人。
不良反應及副作用：心動過緩、房室傳導阻滯、劑量過大可誘發心衰、哮喘；還可能對血脂有一定影響；陽痿發生率5%左右。因此，用葯時應當嚴密監視心率，保證心率大於60次/分。
五、 利尿劑：
主要有噻嗪類和螺內酯類及吲噠帕胺等
葯物特點：通常與其他降壓葯聯合應用，用來治療中、重度高血壓，尤其適合血容量高的患者；噻嗪類利尿劑使用較多。
不良反應及副作用：噻嗪類：主要有高尿酸血症，故痛風者禁用；腎功能不全者不宜應用。長期大量應用，可使血糖升高、糖耐量降低，並增加胰島素抵抗；血脂升高。其他利尿劑還可導致低鉀症等電解質紊亂。

『捌』 高血壓吃什麼葯

具體血壓是多少??
1.如果在150/100水平可以試下苯磺酸安氯地平片(商品名叫安內真或蘭迪
5mg*14s規格的,大概價錢在20-27rmb)
一天一粒
2.在加用厄貝沙坦片(商品名有叫科蘇,規格75mg*10s)一天一粒,價格大概20/盒.我說的這些都是醫院的價格,可能葯店更便宜一點.兩種降壓葯合用,然後盡可能的在早8-9點之前服好(因為人體的血壓每天有兩個高峰期,盡可能在高峰期之前服用).
3.平時鹽分不要食入過多,因為鈉鹽攝入過多會引起水鈉瀦留,使的血壓更高,而且鹽分攝入過多會引起血管硬化,如果你母親血壓過高的話,我建議在加一種葯(拜阿司匹林腸溶片100mg*30規格的)可以預防血小板聚集及血管粥樣硬化.
4.你也可以試下別的降壓葯,像樓上說的馬來酸依那普利或卡托普利,這同族的,不過這個可能會引起乾咳,如果出現這種情況就換葯物.
5.你母親平時吃的珍菊和吲噠帕胺(萬伯安)都有點帶利尿性質的,長期服用要注意血鉀等情況.
6.再者建議完善血脂及血糖檢查,若血糖等偏高可以選用ARB類葯物如洛丁新或代文,這類葯物可以保護腎臟,多適合高血壓伴有糖尿病的患者,不過價錢較高
7.定期測血壓
7.手打的累死~~呼呼

『玖』 安內真苯磺酸氨氯地平片和絡活喜有什麼區別

同時該葯以代謝產物的形式被清除，故腎功能不全的患者對其葯代動力學無明顯影響。在降壓治療中，在降低血壓的同時，應盡可能恢復其紊亂的晝夜節律，降低夜間血壓負荷，才能更有效地避免或減少其靶器官損害。那麼，? 苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑)。心肌和平滑肌的收縮依賴於細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞。該品選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大於心肌。其與鈣通道的相互作用決定於它和受體位點結合和解離的漸進性速率，因此葯理作用逐漸產生。該品是外周動脈擴張劑，直接作用於血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。 苯磺酸左旋氨氯地平片的作用： 1 本品為鈣內流阻滯劑(亦即鈣通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑)，阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道(慢通道)進入細胞。 2 本品直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用。 3 本品緩解心絞痛的作用機制尚未完全確定，但通過以下作用減輕心肌缺血：a)擴張外周小動脈，使外周阻力(後負荷)降低，從而使心肌的耗能和氧需求減少;b)擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈，使冠狀動脈痙攣(變異型心絞痛)病人心肌供氧增加。 4 本品在肝中代謝時間長，與其他所有鈣拮抗劑相同，在肝功能受損時使用本品應十分小心。 苯磺酸氨氯地平片與苯磺酸左旋氨氯地平都是鈣通道阻滯劑，具有抗高血壓作用。苯磺酸左旋氨氯地平是在「苯磺酸氨氯地平」的消旋體分子中進行手性拆分，將容易引起水腫等副反應而沒有降壓作用的「右旋體」拆除，保留有降壓作用的左旋體。其他方面與苯磺酸氨氯地平基本無差別。 為了保證廣大消費者的權利，同時保證葯品的質量，特向大家康愛多葯店。

『拾』 吃安內真降血壓對痛風有影響嗎

專家解釋高血壓用葯過程中30個問題 .cn 2006年10月19日13:35 家庭醫葯 欄目：專家評葯 高血壓患者用葯時，往往擔心副作用，不知道如何克服；或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦；或者不明白醫生為何給自己換葯，擔心葯物使用錯誤等……請看專家如何解釋您遇到的這些問題—— 指導專家：中山大學附屬第一醫院心內科教授 陳國偉 復旦大學附屬中山醫院心內科教授、心導管室主任 葛均波 第三軍醫大學大坪醫院心內科教授 劉光耀/副教授 曾春雨 第9期「專家評葯」專欄，曾請專家談選用6大類降壓葯的25個問題。本期將患者在用葯過程中經常遇到的30個問題，請專家進行講評。 鈣拮抗劑 常用的鈣拮抗劑有兩類。 二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜、安內真)。 非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。 1.鈣拮抗劑有「增加心臟病變的危險」嗎？ 對於鈣拮抗劑「有增加心臟病變的危險」一說，主要指心痛定。研究發現，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應注意監測，必要時換葯。 2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會引起「肝炎」嗎？應該怎樣預防？ 由於不少鈣拮抗劑在肝代謝，經腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用於腦血管平滑肌，未見引起「肝炎」的報道。 3.波依定和絡活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？ 美國食品葯品監督管理局(FDA)對葯品的谷/峰比值規定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡活喜70%，而心痛定低於30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。 4.服用氨氯地平，時間有無講究？飯前服還是飯後服？ 氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐後均可。個別人服葯後出現頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐後服用。 5.某老年患者一直用尼群地平，因「中風」住院後，醫生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？ 尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環動脈。故應換葯。 6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎？ 調查結果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。 7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題？ 硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導致反射性心動過速，誘發心肌缺血、急性血管擴張；又因排泄快，需要每日多次服葯，不能抑制清晨心血管事件的發病高峰。所以不宜長期服用。 8.絡活喜會引起心肌梗死嗎？若長期服用需注意什麼問題？ 絡活喜屬於第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓葯，每日服1片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。 9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發現有左束支傳導阻滯，醫生讓換葯。是病情嚴重了？還是該葯副作用大？其老伴患有同樣的病，是否需要換葯？ 這跟副作用無關。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。該患者現有左束支傳導阻滯，所以應換葯。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至於其老伴則不必更換。 10.中度高血壓患者同時也有痛風，用司樂平降壓是否合適？ 痛風的發病原因是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸結晶沉積在組織中，引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑，雖不必擔心它會引起痛風，但仍建議改用海捷亞62.5毫克，每日1次，這樣既可降壓又能降低血尿酸。 11.某患者服用三精司樂平2個月後，身體浮腫厲害，四肢冰冷易寒，若觸及冰水，雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎？ 三精司樂平可引起水腫。如果患者現在沒有合並其他疾病，也沒有服用其他葯物，則考慮可能是司樂平引起的，建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫症狀或改用其他降壓葯。 至於手腳冰涼等情況，可先停葯，或去風濕科就診以除外其他疾病的可能。 「普利」類 這類葯是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。 12.服用卡托普利後，覺得頭痛、眩暈，是否需要停葯？停葯之後，用何葯呢？ 首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的症狀還是葯物不良反應。若停葯後血壓反彈升高，頭痛和眩暈反而減輕，再服卡托普利後又出現上述症狀，基本可以確定為葯物不良反應。可改用其他降壓葯，如鈣拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等；β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等；也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦等。 13.卡托普利不能和哪些葯合用？感冒發熱時能合用布洛芬嗎？ 卡托普利應避免與保鉀利尿劑和補鉀制劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等；與其他降壓葯合用時，注意血壓不宜降得過低。感冒發熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會減低。 14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否長期使用？ 洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬於血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬於短效降壓葯，而洛汀新屬長效降壓葯。故卡托普利常需每日3次服葯，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發生，可長期使用。 15.依蘇是何種葯？是否會引起痛風？ 依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用，常見為乾咳，並不會引起痛風。 「沙坦」類 這類葯是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變復代文、安搏維則變安搏諾。 16.長期服用代文有何副作用？ 代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道症狀、皮疹等。若無副作用，可長期使用。 17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢？如何選擇？ 科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經肝臟轉化，而後者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓葯，一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。 海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的復方降壓制劑。其優點是起效較科素亞快，降壓作用更強，更適合於中度高血壓患者。 利尿劑 這類葯常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯。 18.哪些情況考慮服用壽比山？如何服用？能否長期服用？ 壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓葯，可單葯用於輕、中度原發性高血壓，也可與其他降壓葯配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之後可根據血壓情況進行調整。 壽比山可長期服用。少數患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高，甚至誘發痛風，有的會出現低血鉀，故長期服用應注意監測。對磺胺類葯物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。 19.長期服用利尿葯，缺鉀怎麼辦？會產生什麼現象？怎麼預防？ 服用利尿劑若引起缺鉀，患者會出現乏力、肌無力、惡心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等症狀。其預防要點是服用排鉀利尿劑時，應定期檢測血鉀，視血鉀水平給予補充。一旦產生低鉀可停服排鉀利尿劑，也可口服氯化鉀(補達秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正；嚴重缺鉀時，則需靜脈滴注氯化鉀。 另外，利尿劑降壓葯會導致低血鉀者，主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產生低鉀，還可使血鉀升高。因此，必要時兩類利尿劑合用，也可減少血鉀異常。 β-受體阻滯劑 這類葯常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可)、卡維地洛(絡德、達利全)。 20.服用倍他樂克出現眼痛，可換用其他何種葯？有報道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征，是真的嗎？ 倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況，可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時間後，眼痛症狀消失，再服用倍他樂克後，眼痛症狀又出現，則說明與倍他樂克有關。此時，患者可在醫生的指導下，根據病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。 至於引起帕金森綜合征是罕見的。對於患者來說，不必對號入座。 「中成葯」和中西結合葯 21.復方羅布麻會引起痛風嗎？它有何副作用？ 復方羅布麻是一種中西葯的復方制劑,其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛風患者不宜使用復方羅布麻。但由於復方羅布麻中含的氫氯噻嗪量並不大，如果患者原來尿酸不高，一天只服2～3片問題不大。如果擔心，可到醫院門診檢查血尿酸，不高就可繼續服。 此外，本品過量使用，還可引起中樞鎮靜作用和低鉀症狀。 22.珍菊降壓片好嗎？有何副作用？ 珍菊降壓片也是中西葯混合的，每片含可樂定30微克，氫氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時具有利尿劑和中樞降壓葯的副作用，大劑量服用該葯出現的不良反應與其所含利尿劑有關。輕度高血壓(血壓140～150/90～100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者，可試用珍菊降壓片。 23.某患者40歲，身高1.60米，體重70千克，飲食一直非常節制，但是體重降不下來。現服用牛黃降壓丸，自己感覺還可以，但血壓並沒有降下來，一直在160/100毫米汞柱。請專家指點。 體重指數(體重÷身高2)已超過27(正常23～24)，所以該患者的高血壓與肥胖有一定關系。牛黃降壓丸是中葯制劑，降壓效果緩和，單用是難以控制血壓的。建議該患者到醫院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關危險因素，最好還需排除繼發性高血壓，可查腎臟、腎血管、腎上腺等。 在節食、增加運動量、減輕體重、控制危險因素的同時，推薦該患者使用鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑，先把血壓降低到理想程度。另外，也可選用復方制劑如海捷亞，每次1片，每日1次。 24.百花杜仲降壓片效果如何？「服用1年今生不用再吃降壓葯」是否可信？ 這種葯目前不太常用，沒有大規模臨床試驗證實它是一個有效的降壓葯。「服用1年今生不用再吃葯」更不可信。高血壓不用葯又會回升上去，所以不要輕信廣告宣傳。 其他降壓葯物 25.利血平可長期服用嗎？會出現哪些副作用？ 利血平不屬於6類基本降壓葯，鑒於國情仍可應用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑鬱、心動過緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過程中無上述副作用，仍可長期使用。 26.北京降壓0號含有哪些成分？長期服用有何副作用？ 北京降壓0號屬復方降壓葯，它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調整處方，減少了鎮靜成分，改名「0號降壓片」。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問)；由於含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶，故要注意血鉀有無升高。 27.優降寧是哪種葯？服用時應該注意什麼問題？ 優降寧為單氧化酶抑制葯，其降壓機制尚未完全闡明。服用本葯要注意體位性低血壓，有時可出現口乾、胃腸不適、失眠、多夢等。本葯一般用於中重度高血壓。服此葯的同時，不能吃含乳酪的食品，否則會出現嗜鉻細胞瘤樣發作(血壓突然增高、四肢抽搐)。 28.長期服用降壓葯會影響性功能嗎？如何判斷性功能下降是降壓葯引起的呢？ 並非所有降壓葯均會降低性功能。有些降壓葯還具有改善性功能作用，如纈沙坦(代文)等。目前認為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優降寧等對性功能可能有些影響，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對性功能影響較少。 若要判斷性功能降低是否由葯物引起，最簡單辦法是停葯1～2周後，觀察性功能能否恢復。一般來說，降壓葯所致性功能降低在停葯後多能復原。 聯合用葯 29.某患者收縮壓170毫米汞柱，舒張壓110毫米汞柱。早晚服用三精司樂平各1次，每次1片，倍他樂克，每日2次，每次50毫克；每天早晨還服用阿司匹林2片，100毫克，請問這樣服用合理嗎？ 三精司樂平加倍他樂克，若能有效控制血壓，是一種合理的聯合用葯。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，該葯作為抗血小板聚集葯，應在晚上服較合理，而且要服腸溶型的。 30.同時服用卡托普利、倍他樂克、壽比山，是否合理？大約服用多長時間必須換葯? 卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，倍他樂克是β受體阻滯劑，壽比山是利尿降壓葯，3種葯搭配很合理。這種合理的聯合用葯不是「混用」，是聯用。若治療有效，就不宜經常更換葯品。若血壓達目標值，且較穩定，可以試撤一種。不過，何時調整葯物品種和劑量要依據血壓水平、危險因素和相關器官損害程度而定，並向醫生咨詢。 編後：高血壓用葯極其復雜且極具個體性。我們不奢望這一篇文章能涉及高血壓用葯的方方面面，也不希望讀者朋友根據這篇文章來確定自己的用葯。如果您能從中了解用葯方面的諸多知識，在相似的情況下得到一些啟發，我們的目的就達到了。請記住，您的用葯還是應該在專科醫生的指導下進行。