體檢查出腔隙性腦梗死怎麼辦

1. 腔隙性腦梗死的治療方法有哪些

(一)治療
目前尚無有效的治療方法。與腦梗死相似，在綜合治療及個體化治療的基礎上，強調加強病因治療，預防再次發病。①有效控制高血壓和各種類型腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性，是預防本病的關鍵;②沒有證據表明抗凝治療會帶來任何益處，阿司匹林效果也不確定，但由於這些治療發生嚴重並發症風險較低，故也經常應用;③其他可適當應用擴血管葯物如尼可占替諾(脈栓通)等增加腦組織血液供應，促進神經功能恢復;應用鈣離子拮抗葯如尼莫地平、氟桂利嗪等減少血管痙攣，改善腦血液循環，降低腔隙性梗死復發率;④活血化淤類中葯對神經功能恢復可有所裨益;⑤控制吸煙、糖尿病和高脂血症等可干預危險因素。
1.病因治療有了腔隙性腦梗死說明腦小血管不健全，重點在於預防再發腦梗死，積極控制高血壓、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血壓是本病的直接原因，雖然降壓治療並不能逆轉高血壓已造成的血管病變，但使血壓逐漸降到正常水平，對本病的預防有重要意義，因持續的高血壓將加重血管病變，促進動脈硬化和血管閉塞。
(1)對於血壓的調控：
①降壓應緩慢進行：由於高血壓病老年患者多見，腦血管自動調節功能差，對於血壓的急驟變化難以適應，需緩慢使其血壓降至合理水平。一般第一個24h使平均血壓降低約10%～20%為宜。急速大幅度的降壓必然產生腦缺血損害的後果。
②降壓要個體化：一般可將患者血壓逐漸調控至患者平時的基礎水平或臨界高血壓水平。由於每個高血壓病患者的基礎血壓水平不同，他們的合並症亦有不同，需依據具體情況選用葯物和控制降壓程度。應注意參考患者平時血壓水平及原有葯物反應情況選擇葯物。
③維持降壓效果的平穩：盡量避免血壓波動，最好使血壓在24h內維持穩定，對於緩解腦梗死症狀及防止腦梗死復發均有意義。目前抗高血壓治療已逐漸淘汰短效葯物而以長效葯物取而代之。
④注意靶器官的保護：在降壓治療中，靶器官的保護性治療尤其重要，重點是心、腦、腎等器官。它們的功能好壞直接影響患者的預後。
(2)頸內動脈狹窄：頸內動脈狹窄是腔隙性腦梗死的主要發病原因之一，可能是血栓、斑塊脫落造成的。對於頸內動脈狹窄可用介入治療，目前採用頸內動脈擴張加支架的療法，以其創傷小、療效好而逐步替代傳統療法。關於頸內動脈狹窄的支架放置的適應證比較廣，有時完全依術者的習慣而定。禁忌證：脈管炎的急性期。其治療方法是：首先用氣囊導管將狹窄段的血管進行擴張，然後將支架支撐於狹窄段。患者在清醒的情況下進行治療，使狹窄血管通暢。
(3)其他病因治療：
①有糖尿病患者應控制血糖水平，注意保護重要臟器。
②冠心病患者應及時治療，改善心臟血液供應。
③頸椎病患者可根據病情選擇牽引、手術等。
2.血管擴張葯血管擴張葯能改善局部缺血，防止梗死的發展，應注意血壓。常用葯物有：吸入體積分數為5%的二氧化碳和氧的混合氣體;煙酸200～300mg或鹽酸罌粟鹼30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中靜脈滴注，1次/d，約1周為1療程。其他尚有曲克蘆丁(維腦路通)、已酮可可鹼、倍他司汀(培他定)等。
3.鈣通道阻滯葯能減輕鈣超載狀態，防止細胞死亡，減輕腦血管平滑肌的痙攣，改善腦微循環，增加腦血流供應。常用的葯物有：尼莫地平，20～40mg，3次/d;尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(腦益嗪)，25mg,3次/d。可選用靜脈點滴。但是應注意血壓變化。低血壓、顱內壓增高者慎用。
4.腦代謝賦活劑廣泛應用於急性腦血管病患者。常用的有：胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、細胞色素C(細胞色素丙)、吡拉西坦(腦復康)等。
5.抗血小板聚集劑如有血液黏度增加或血小板聚集性增加，可給予適當處理。如抗血小板聚集劑腸溶阿司匹林50～75mg，1次/d;噻氯匹定(噻氯吡啶)，0.25g,1次/d。其他葯物尚有華法林(華法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
6.抗凝治療可選用肝素鈣，皮下注射。抗凝劑對早期的腦梗死具有一定的治療作用，應用時應排除腦出血，並注意對患者血凝狀態進行監測。但是有學者認為抗凝療法對於本病不宜使用，有產生出血性並發症的危險，因腔隙性腦梗死和高血壓性腦出血均產生一種小動脈病變。Giroud等為了闡明能影響治療方案的缺血性腦血管病的血液凝固方面的情況，做了皮質動脈血栓形成和腔隙性腦梗死發病24h內止血參數的前期研究，結果表明：皮質梗死組較腔隙性腦梗死組有顯著的纖維蛋白原升高和Willebrand因子升高，說明了兩組間的血液凝固方面的不同和腔隙性腦梗死不宜抗凝治療。
7.高壓氧治療高壓氧作用下，血氧含量增加，血氧分壓增高，血氧的彌散力增強。腦組織氧分壓比常壓下吸空氣時能增高7倍之多。能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態，促進神經細胞功能恢復。對面積小的腦梗死有較好的治療效果。尤其對梗死組織周邊的缺血性半暗帶，有常壓下氧無法達到的治療作用，使嚴重缺氧的腦細胞重新恢復功能。在排除了出血的可能後可以應用。
8.血液稀釋療法血液稀釋治療能迅速增加局部腦血流量，促進缺血區功能恢復，改善血液流變性，降低外周血管阻力，血液稀釋可減少血小板聚集，減少纖維蛋白原及激活的凝血因子，同時減少紅細胞聚集，減少血栓形成，同時能改善微循環。臨床上血液稀釋可以分為高容積(用擴容劑)及等容積(放血及補液)。過去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜滴屬高容稀釋，可增加腦血流量，缺點是可增加顱內壓及心輸出量，有顱內壓增高者及心功能不全者禁用，有條件的醫院可用顱內壓及肺動脈楔壓監護輸液的速度和量。可選用等容稀釋療法，即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2萬～4萬)以普通速度每天靜滴1000ml及其他液體1000ml，持續7～14天，同時靜脈每天放血300ml直到Hct達30%～32%。
9.對症治療由於腔隙性腦梗死的部位不同，症狀復雜，對於有些症狀，尤其是精神症狀應及時治療，使患者心情舒暢，有利於患者康復。有癲癇發作的患者及時應用鎮靜葯。煩躁患者也可給予合適的鎮靜葯。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的護理等。
10.康復治療很重要，宜早期開始，病情穩定後，積極進行康復知識和一般訓練方法的教育，鼓勵患者樹立恢復生活自理的信心，配合醫療和康復工作，爭取早日恢復，同時輔以針灸、按摩、理療等，以減輕病殘率提高生存質量。康復訓練時，不僅要進行肢體等功能的正規訓練，而且也要進行日常生活訓練，如進食、洗臉、梳頭、穿衣和刷牙等。
(二)預後
本病預後多數良好，病後2～3個月明顯恢復，死亡率和致殘率較低，但復發率較高。影響預後的主要因素取決於病灶的部位、大小、數量及並發症。
初次發病、梗死灶較小的患者，一般預後較好。而丘腦、枕葉、腦乾的腔隙灶、較大或多發的腔隙性腦梗死的部分病例，預後較差。高齡、有長期慢性病病史對預後也有很大影響。
對於不能完全恢復的患者，多為梗死灶較大或多發性腔隙梗死。對無症狀腔隙性腦梗死如不積極治療，腦梗死可能隨時發生。多次復發者易出現痴呆及假性延髓性麻痹。腦幹部位單發或多發性腔隙性腦梗死可導致死亡。

2. 體檢發現患有腔隙性腦梗，大夫給開的通心絡膠囊，這個對症嗎

大夫給您開的這個葯是對症的。腔梗是指大腦半球或者是大腦深部的小穿通動脈的血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成的小的梗死灶，屬於腦梗死的一種。研究證實通心絡膠囊在干預動脈粥樣硬化，防治心腦血管病方面具有很好的療效和獨特的優勢。首先，通心絡膠囊可以疏通腦血管，改善腦供血不足狀態，並且可以修復已經受損的血管內皮，讓斑塊沒有形成的環境；對於已經形成的斑塊，通心絡膠囊可以通過增加斑塊包膜厚度、減少斑塊內脂質等穩定斑塊；通心絡膠囊還能抑制血管痙攣，防止斑塊破裂，減少心梗、腦梗等急性事件發生。可見，大夫給您開通心絡膠囊這個葯是對症的。

3. 什麼是腔隙性腦梗死有哪些特徵該怎麼預防

腔梗在臨床上較為常見，通常稱為腔隙性腦梗塞，屬於腦梗塞（腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、多發腦梗塞、短暫性腦缺血發作）特殊類型，多發生於基底節區，也常常是多發病灶。
由於發生腔梗的血管小，因此臨床上，患者沒有明顯的症狀。約3/4的患者沒有局灶性神經損傷症狀或僅有輕微的注意力缺陷。患者出現輕度頭痛和頭暈、眩暈、無反應症狀。多發性病灶可影響腦功能，導致智力進行性下降，最終有可能導致腦血管性痴呆。
腔梗的發生和高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化等密切相關。
雖然腔梗的預後較好，但是易反復發作。平時要控制好血脂、血糖、血壓保護好血管。飲食注意低鹽低脂，平時保證足夠的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。診斷有腔梗的患者，可以在醫生指導下，選用通心絡膠囊來疏通血管、促進腦梗死區域側支循環的建立，有效防治腔隙性腦梗及腦梗後遺症。此外，長期服用通心絡，不僅僅疏通大血管，它也能讓大血管的血液順暢地流入微血管，這樣就保證了大腦缺血區域的營養。另外，通心絡膠囊還可促進梗死區域血管新生，建立新的側支循環，讓大腦的缺血區域同樣能得到灌溉，使患者半身不遂、語言不利、肢體麻木、情緒低落等逐漸改善。如果體檢發現有腔隙性腦梗，盡管症狀不明顯，堅持長期服用疏通腦血管的通心絡膠囊是防止再梗的理想選擇。

4. 腔隙性腦梗塞最好治療方法

腔隙性腦梗塞是臨床非常常見的疾病，因為梗塞面積相對來說比較小，症狀會比較輕微，病人可能會出現肢體無力、麻木、頭暈、頭痛、記憶力下降等症狀。臨床最常用以及最佳的治療方法是保守治療，具體如下。
可以應用擴張腦血管的葯物，銀杏葉片等。也可以用改善微循環的葯物，丁苯酞等。如果血壓升高，可以服用鈣離子拮抗劑等降低血壓的葯物。血脂高可以用他汀類的葯物，有利於穩定斑塊、降低血脂。腔隙性的腦梗塞是非常容易復發的疾病，反復的發作，有可能形成多發腔隙性腦梗塞，平時應該服用阿司匹林腸溶片等抗血小板凝集的葯物，加強體育鍛煉，預防復發。
腔隙性腦梗塞主要把血脂血糖控制在正常范圍之內，注意養成良好的生活習慣，把體重控制好，多增加體育鍛煉，忌食辛辣刺激，避免暴飲暴食，別著急生氣，保持心情舒暢，睡眠充足，避免情緒刺激。

5. 腔隙性腦梗塞應該怎麼治療

病情分析：腔隙性腦梗塞是指腦血管深穿動脈阻塞後形成的微梗塞，在腦實質中遺留下不規則的大小在2-50毫米之內的腔隙。常見於50歲以上老年人，部分病人有高血壓或短暫性腦缺血發作病史，臨床上症狀輕或無症狀，一般經治療後恢復快，預後好。 意見建議：大多數病人應用阿司匹林、藻酸雙酯鈉、活血素口服液、潘生丁等葯物。力抗栓（Ｔｉｃｌｉｄ）是更為有效的新特葯物。對於有心臟病、高血壓、高脂血症的病人要及時予以治療。

6. 體檢發現腦子裡面有腔梗，腔梗怎麼治療呢

腦梗治療一般採用葯物治療和手術治療以及介入治療等方式，中醫治療也有一定的作用。腦梗發作是比較急的，有的在幾分鍾的時間內，就會對患者的身體造成無法挽回的損失，一旦發現有腦梗應該及時的送往醫院進行正確專業的治療。

腔梗臨床表現主要是頭昏、頭痛、四肢麻木、記憶力下降、思維遲鈍等。腔隙性腦梗死的確診必須頭部CT或是頭部核磁共振檢查才可以確立，一般無需獨特醫治，關鍵以防患於未然，積極主動的操縱高風險要素，如嚴控患者的血壓值、血糖值、血糖，戒煙、忌酒，清淡的食物，注意休息，維持穩定的心態，多吃水果、蔬菜水果，多參與體育動作。

7. 什麼叫腔隙性腦梗死怎麼治療嚴重嗎

腔隙性腦梗死是一種腦血管疾病，是腦梗死的一種類型，指的是小穿通動脈（可以理解為大血管分出的小分支）的血管壁發生病變，導致血管堵塞，這根病變血管所負責的那片腦組織因為缺血、缺氧而壞死。這個病發病率很高，老年人是該病的高發人群，10 個發生腦梗死的病人中，約有 2 個或以上屬於腔隙性腦梗死。
說到腦梗死，很多人都是聞風喪膽，因為在大眾的意識里，這是一種嚴重的腦部疾病，容易導致半身不遂、不能說話等後遺症，甚至直接導致患者死亡。而腔隙性腦梗死是一種病情較輕的腦梗死，病變區域較小，通常來說是不嚴重的，一般不會有生命危險。但是，已經出現腔隙性腦梗死，說明腦血管系統已經出現問題，應注意監控病情進展。
高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高血脂等等疾病，容易引起腔隙性腦梗死，要在醫生的指導下積極治療這些疾病，控制病情的發展，並做到定期檢查。另外，生活方式干預也很重要，就像預防其他腦血管病一樣，腔隙性腦梗死患者也要堅持低鹽低脂飲食，適當鍛煉，保持健康的生活方式。

8. 得了多發性腔隙性腦梗死怎麼辦要怎樣治療

腦梗塞患者要改變日常的生活方式，保持良好的作息規律，根據自己的實際的身體情況進行適當鍛煉，如每天散散步、早期做會廣播體操等；在平時的生活中要注意飲食的清淡，多吃富含維生素C的水果和綠色蔬菜；還有就是，要注意控制自己的情緒，讓自己的心情保持在輕松的狀態，不要受到刺激，不要動氣，保持樂觀的生活態度。

9. 腔隙性腦梗到底嚴不嚴重該如何正確應對

對於腦梗，很多人可能並不陌生，但是對於腔隙性腦梗，很多人可能不是很熟悉了，因為不是醫療人員或者沒有了解過的人對於這種病情不了解也是很正常的事情，那他到底是什麼？

其實那些不能夠完全徹底恢復的腔隙性腦梗塞多數情況下是屬於病灶的地方特別大，或者是病灶的部位特別多。有一些腔隙性腦梗塞可能不會表現出任何症狀，這樣就會使得疾病治療被忽略，並且很容易突然發作，然後導致死亡。

不管是腔隙性腦梗死還是較大面積的腦梗死，都可能出現說話不靈、走路偏癱等症狀，如果治療及時，能用靜脈溶栓、動脈溶栓、取栓等方法及時開通堵塞的血管，恢復腦供血，減少腦梗死的症狀。