Ⅰ 尿常規檢查怎樣留尿才是正確的
北京民眾體檢專家指出,事實上,留尿進行檢查並非這么簡單,其中也有不少講究。而且,根據不同的檢查目的,有時還要採取不同的留尿方法,否則會影響檢測結果,甚至會帶來嚴重的不良後果。有時醫生工作忙,不能對每一個病人詳細交代應怎樣留尿做檢查,這就得靠病人自己有這方面的知識了。留尿方法不當影響檢查結果北京民眾體檢專家介紹,正確的留尿方法很重要,一般來說,尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時檢查,否則某些化學成分或有形成分可能會被破壞,如葡萄糖分解、管形破壞、細胞溶解等,影響尿液檢測結果。在做尿常規檢查,特別是女性,一定要先清潔外陰,以防止尿中誤混入白帶,白帶內含有蛋白質、白細胞,甚至有些還有紅細胞。混入白帶嚴重地影響尿的檢查結果,會導致醫生誤診和病人的思想負擔。應避開月經期,盡可能避免在月經來潮前後一周內進行檢查,以防止陰道分泌物混入,影響結果判斷,尤其是檢查尿中紅細胞時,如果在月經前、後進行檢測,會造成尿中有大量紅細胞的假象,誤以為病情加重或復發。另外,北京民眾體檢專家提醒,尿液檢查最好是用濃縮尿,也就是說,在晚餐後不要大量飲水,用次晨第一次尿液進行檢查。理由很簡單,尿常規檢查只是定性的檢查方法。飲水多了,尿量就多,尿中的病理成分就沖淡了,縱使有病也檢查不出來;飲水過少,尿量少,縱使尿中所含的物質是在正常范圍內,也會因為尿液的濃縮,尿中的病理成分也顯得突出,醫生會誤認為不正常,從而引起判斷上的錯誤。要分清定性還是定量檢查北京民眾體檢專家說,如果要做尿蛋白檢查,還必須分清楚是定性還是定量檢查。如果是定性檢查,只要按照上面所說的尿常規檢查的留尿方法留取清晨起床後的第一次尿液即可。如果是定量檢查,必須按照醫護人員的交代,在規定的時間內把所有的尿留到指定的容器中。尿蛋白、尿糖、尿17-酮皮質類固醇、尿17-羥皮質類固醇等定量檢測時,為准確測定其含量,應留24小時全部尿液,並加入適當的防腐劑,以保存某些化學成分。北京民眾體檢專家強調,凡是醫護人員要求留多少小時的尿做檢查的,一定要注意執行,並要按時留尿。因為要從你的留尿總量去計算出你在這段時間內從尿中排出的病理成分是多少,如果你不注意按時留尿,或者一些尿沒有留進貯尿罐內,結果就不準確,會導致醫生的錯誤判斷。留取12小時以上的尿標本,一般要先放進一些東西作防腐劑如甲苯、甲醛、鹽酸等以保存某些化學成分,或調節尿液的酸鹼度,因為尿放久了,其中的病理成分可能會受破壞,留尿前不防請教一下醫護人員,是否要預先在貯尿罐內放進一些東西。而做尿細菌培養時,必須在6小時內不排尿,並在排尿前兩周不服用抗菌葯物,否則,即使有病也可能檢查不出來。同時,還要選用1:1000新潔爾滅浸泡過的棉球擦洗外陰部,再進行尿道口消毒,用無菌試管留取中段尿送檢。因為外陰及尿道口正常情況下都存在大量的細菌,一不小心就會混入標本中,造成尿路感染的假象,導致誤用抗菌素。尤其是那些無菌性尿道綜合征患者,本來就因為有尿頻、尿急等症狀,易被誤診為尿路感染,如果再加上不當的留尿方法,在尿標本中檢測到大量細菌,會導致長期大量濫用抗菌葯物,不斷對治病沒好處,反而會帶來有危害的毒副作用。總之,做尿常規檢查時留取尿標本里有不少學問,如果不太清楚,一定要主動向醫護人員請教,才能得出比較客觀的檢查結果。想直接電話咨詢的客戶,不收取任何費用,24小時服務。由權威專家為你解答體檢相關問題,根據你的情況給予專業的個性化指導意見。
Ⅱ 當兵體檢有哪些經驗技巧嗎
技巧沒有注意事項
檢前:檢前一周,合理安排飲食起居,避免劇烈運動,保證睡眠充足,保持好的心情;正常清淡飲食,減少含糖較高飲料和冷飲的攝入,勿飲酒,注意飲食衛生,做到飯前便後勤洗手,不去衛生條件不良的餐館就餐;暫停各種營養補品,以免影響檢驗結果,對於需要持續服葯的青年,需要在醫生的指導下停葯,體檢時和體檢醫生講明情況。體檢當日早禁食,可以少量飲白開水(以免影響尿液檢查),如果安排在下午體檢的,當日上午9點後不要再進食;需要戴眼鏡的青年,請戴框架式眼睛,盡量穿寬松舒適的衣服,方便體檢;體檢當日須攜帶本人身份證。
檢中:體檢現場保管好個人物品,聽從工作人員安排;如實向檢查醫生提供病史,切忌隱瞞重大病史;采血後,需要用大拇指按壓針眼5分鍾後,將棉球丟進醫用垃圾桶里;尿樣留取中段尿液;在等待眼科視力檢查時,摘下眼鏡使眼睛放鬆休息,適應稍後的裸眼視力檢測,檢查時,用眼勺輕輕遮擋另一隻眼睛,避免用力扣壓;現場和工作人員確認所有體檢項目完成後,方可離開體檢現場。
檢後:體檢結束後的短時期內不要遠行,保持手機暢通。
新兵身體復查應注意的幾個問題
5、確保檢疫復查質量
新兵身體復查組織要嚴密、認真,一是必須選擇具有與徵兵體檢要求相匹配並且有徵兵體檢工作經驗的醫院實施體檢,同時要強調對方體檢標准要求及與普通健康查體的根本區別,嚴格程度要與新兵入伍體檢等同。二是合理安排每天的復查人數,避免任務量過大,導致標准降低、敷衍應付。三是由班長骨幹任組長帶隊(每小組不超過10人)進站體檢,進站前核對有效證件查實身份,體檢中由組長認真監督,避免冒名頂替、打手勢、傳條子、使眼色等作假行為。四是做好保密工作,對體檢時間、醫院的選擇、體檢結果等必須保密,抄送醫院的新兵名冊應使用加密編號,以減少人為干擾。通過上述措施能夠極大提高檢疫復查結果的真實性。
Ⅲ 當兵體檢尿第一次黃第二次清正常嗎
尿液檢查
編輯
尿液檢查,包括尿常規分析、尿液中有形成分檢測( 如尿紅細胞、白細胞等)、蛋白成分定量測定、尿酶測定等。尿液檢查對臨床診斷、判斷療效和預後有著十分重要的價值。
中文名
尿液檢查
外文名
Urine examination []uronos
屬 於
醫學
適 用
內科
對 象
尿液
目錄
1 標本收集
2 尿常規分析
▪ pH
▪ 蛋白
▪ 尿糖
▪ 酮體
▪ 隱血
▪ 膽紅素
▪ 尿膽原
▪ 亞硝酸鹽
▪ 白細胞酯酶
▪ 維生素C
3 沉渣鏡檢
▪ 細胞成分
▪ 結晶分析
▪ 尿液蛋白
標本收集
編輯
尿液檢查項目不同,尿標本留取的要求和處理也不一樣。所有尿標本收集均應使用干凈容器;尿沉渣鏡檢原則上留取早晨起床後第一次尿液的中段尿(晨尿),也可留取隨機尿的中段尿,晨尿標本也適用於尿液其他項目檢查(24 h 尿液檢查項目除外);腎小管濃縮與稀釋功能測定需禁水、禁食12 h 後進行排尿,繼續禁水、禁食1 h,留取第13 h 的尿液進行檢測;腎小管酸化功能測定時,在留尿容器內預先加入液狀石蠟;24 h 尿標本留取前,需要向容器內加入防腐劑或將容器置於4℃環境[1-2] 。
尿標本留取時應注意一些特殊情況:
①女性患者應避免在月經期內留取尿液標本;
②肉眼血尿標本不應進行尿液檢查(尿沉渣除外);
③如果服用的葯物影響尿液檢查,應在停葯後留取標本;
④如果是乳糜尿,應囑咐患者待尿液澄清後留取。
尿常規分析
編輯
應用多聯試紙條對尿液進行快速篩查分析,即尿常規。試紙條法(dipstick methodology)是一種簡便、快速的尿液篩查方法。目前常規尿液試紙條檢查項目有pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體。尿膽原、硝酸鹽、白細胞,有的試紙條還整合有膽紅素和維生素C 等[3-5] 。
尿液試紙條法雖然快速簡便,但由於方法學限制,只能發揮定性和半定量作用,檢測結果存在假陽性和假陰性,其結果受諸多因素影響。
pH
腎臟參與機體內酸鹼平衡調節,這種調節能力可以通過尿液pH 反映出來。由於內源性酸產生偏多,尿液pH 普遍偏酸,約為5.0~6.0。一般情況下,飯後會出現「鹼潮」現象,尿液偏鹼;酸性尿多見於進食肉食過多和某些種類的水果(如酸果蔓果實)、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排結石葯物(如碳酸鈣);鹼性尿多見於進食素食和柑橘類水果、代謝性鹼中毒、呼吸性鹼中毒、一些腎臟疾病(如腎小管性酸中毒)等。
pH 檢測需新鮮尿標本,如果尿液放置時間過久,大多數細菌可分解尿素而釋放氨,尿呈鹼性;但有時也會出現相反的情況;尿中碳酸緩沖對釋放CO2,逸出至空氣,尿pH 值增高。
[正常參考值] 5.0 ~ 8.0。
蛋白
正常生理情況下,少量蛋白從腎小球濾過,幾乎在近端小管完全重吸收。因此,蛋白尿出現往往提示腎小球濾過屏障受損和(或)腎小管重吸收能力降低。腎小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白質丟失,一般> 1.5g/24 h;腎小管性蛋白尿常為少量小分子量蛋白,一般< 2.0 g/24 h。劇烈體育運動、脫水或發熱、或妊娠時,尿中可出現少量蛋白質。臨床上蛋白尿可由多種原因引發,應結合臨床具體情況分析。
試紙條法測定尿蛋白是半定量篩選蛋白尿的方法。試紙條法對尿中不同蛋白質的敏感性不同,對白蛋白最為敏感。多發性骨髓瘤患者尿中可以出現大量游離輕鏈,但試紙條法檢測陰性。如果容器內有去垢劑殘留,試紙條法尿蛋白檢測可以假陽性,造影劑也會導致出現假陽性;尿液偏鹼時,會破壞指示劑所在的緩沖范圍而出現假陰性;尿液pH < 3.0 時,試紙條法也會出現假陰性。陽性者需進一步進行尿蛋白定量測定。
[正常參考值] 陰性。
尿糖
尿中出現葡萄糖,主要由於腎前因素-高血糖導致腎小球濾過的葡萄糖超出腎小管的重吸收閾值或腎性因素-腎小管重吸收能力下降。如果尿糖陽性,應結合臨床區別是生理性糖尿還是病理性糖尿。生理性糖尿多見於飲食過度、應急狀態和妊娠;病理性糖尿多見於血糖升高引起的糖尿、腎小管功能受損所導致的腎性糖尿以及一些內分泌異常(如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等)所引發的糖尿。服用大劑量維生素C 或一些新型抗生素可以使結果呈假陽性,而高濃度酮體尿和高比重尿可以出現假陰性。
[ 正常參考值] 陰性。
酮體
當機體不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代謝不完全,可導致大量酮體產生,此時尿液就會出現酮體。除了糖尿病酮症酸中毒外,酮尿也可見於長期飢餓、急性發熱、低糖類飲食、中毒引起的嘔吐、腹瀉等情況。降壓葯物甲基多巴、卡托普利以及一些雙胍類降糖葯(如苯乙雙胍,商品名降糖靈),可使尿酮體檢測呈陽性。苯丙酮尿症、尿液中存在酞類染料、防腐劑(8-羥喹啉)、左旋多巴的代謝產物等會導致檢測結果呈假陽性;試紙條活性降低和酮體降解,會使檢測結果呈假陰性。
[正常參考值] 陰性。
隱血
試紙條法尿隱血試驗陽性,應高度懷疑:①血尿。多見於腎臟和泌尿系統的一些疾病(如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎囊腫、泌尿系統結石和腫瘤等)、腎外疾病、外傷、劇烈運動和一些葯物(如環磷醯胺)。②血紅蛋白尿。常見於血管內溶血(如輸血反應和溶血性貧血)、嚴重燒傷、劇烈運動(行軍性血紅蛋白尿)和一些感染,另外,尿中紅細胞破壞後也可釋放血紅蛋白。③肌紅蛋白尿。常見於肌肉損傷(如嚴重擠壓傷、外科手術、缺血)、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、過度運動等。尿隱血試驗陽性,應進一步顯微鏡鏡檢確認有無紅細胞。尿中含有對熱不穩定酶或菌尿時,檢測結果呈假陽性;尿中存在大量維生素C 時,檢測結果亦呈假陰性。
[正常參考值] 陰性。
膽紅素
如果血膽紅素水平升高,尿試紙條法可以檢測到膽紅素陽性。某些肝臟疾病如病毒性肝炎,可以出現尿膽紅素升高。如果明確有血膽紅素升高而尿膽紅素陰性或可疑陽性,建議做特異性實驗驗證。尿膽紅素陽性,也可以是肝內膽管堵塞引起,常見於總膽管結石、胰頭癌、肝內炎症時管內壓力增加所致膽汁反流。尿中一些葯物(如嘧啶)的代謝產物在低pH 時有顏色,與檢測物質本身反應的顏色相近,可以出現假陽性;膽紅素見光易分解,尿液不新鮮或見光時間過長,檢測結果可出現假陰性;尿中大量維生素C 或亞硝酸鹽會降低試紙條法的敏感性。
[正常參考值] 陰性。
尿膽原
直接膽紅素分泌入小腸腔後,經過一系列反應生成系列產物,尿膽原為主要產物之一,約20%的尿膽原被重吸收,進入肝腸循環,其中少量(2% ~ 5%)進入血流從腎小球濾過。檢測結果結合尿膽紅素結果分析,有助於黃疸的鑒別診斷。尿中一些葯物代謝產物可與試紙塊內試劑反應,導致假陽性;尿液中卟膽原、吲哚類化合物以及黑色素原等,也常導致假陽性;使用甲醛作為防腐劑或標本存放不當,尿膽原被氧化成尿膽素,檢測結果可呈假陰性。
[ 正常參考值] 尿膽原定量0 ~ 5.9 μmol/24 h(0 ~3.5 mg/24 h)。
亞硝酸鹽
正常飲食中含有硝酸鹽,並以硝酸鹽形式而非亞硝酸鹽形式從尿液排泄。尿路感染時,致病菌大多數含有硝酸還原酶,可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。影響亞硝酸鹽的形成的因素有:病原菌必須能夠利用硝酸鹽;尿液在膀胱貯留4 h 或以上;飲食中含有充分的硝酸鹽。
尿中亞硝酸鹽測定常用於尿路感染的快速篩選試驗。測定結果與尿液細菌培養結果的吻合率為60%。假陽性可能源於體內一氧化氮氧化成亞硝酸鹽從尿液排出。一些葯物代謝產物或標本收集不當,會導致假陽性;大量維生素C 和影響亞硝酸鹽形成因素,可導致假陰性。
[正常參考值] 陰性。
白細胞酯酶
正常人尿中可有少量白細胞,但尿白細胞酯酶陰性。如果酯酶試驗陽性,高度提示有尿路感染。某些腎臟病如狼瘡性腎炎、急性間質性腎炎、腎移植排斥反應,尿液中白細胞也可升高。尿路滴蟲和尿液中一些氧化性物質、葯物代謝產物,可導致假陽性;嗜酸細胞和組織細胞也會使結果呈假陽性。尿液中蛋白質、葡萄糖或維生素C 過高,可導致假陰性。如果尿白細胞酯酶陽性,必須進一步行顯微鏡鏡檢,以確認有無白細胞存在。
[正常參考值] 陰性。
維生素C
正常人尿液中維生素C 濃度過低,常見於維生素C 缺乏病(壞血酸病);尿維生素C長期增高,可能與腎結石形成有關。尿中維生素C濃度主要反映最近飲食中維生素C 攝入情況。尿中維生素C 對試紙條法測定的其他項目有影響(如尿糖、尿紅細胞、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽)。
沉渣鏡檢
編輯
尿液經過離心後的沉澱(簡稱「尿沉渣」)的顯微鏡檢查(簡稱鏡檢)是尿液檢查的重要內容。尿液鏡檢能檢出尿中管型、細胞、結晶、細菌等微生物、寄生蟲以及其他可見的定形和非定形成分[6-7] 。
細胞成分
1. 紅細胞
顯微鏡下紅細胞表現為無核、光滑、兩面凹陷、適度的折光性、暗淡的圓盤狀,直徑一般為7 μm。根據顯微鏡下紅細胞形態,可將尿紅細胞分為均一型(形態與正常血液紅細胞相似,大小一致)、多形型(紅細胞形態大小不一)和二者約佔50%的混合型以及影紅細胞(紅細胞內沒有血紅蛋白)。紅細胞表面「帶刺」,大小一致,也為均一型。此種紅細胞稱為「棘形紅細胞」。棘形紅細胞形成的原因,主要是尿比重大,尿滲量高。低滲尿中,細胞腫脹,血紅蛋白釋放,紅細胞變為影紅細胞(ghost cell)。
尿中紅細胞的形態有助於區別血尿來源—— 腎小球性(多形型)和非腎小球性(均一型),有助於鑒別診斷,但也有例外。南京軍區南京總醫院腎臟病研究所發現腎小球腎炎患者在腎活檢術後,尿紅細胞形態可以由多形型暫時轉變為均一型,數日後又恢復為多形型。這一發現說明同是腎實質內出血,如果出血部位不在腎單位內,紅細胞形態不呈多形型。腎小管功能受損或使用利尿劑時,水轉運障礙,導致髓襻升支粗段滲量維持在較高水平[ > 100 mOsm/ (kg·H2O) ],紅細胞流經此處,本應發生的變形過程不再出現,即不再有多形型紅細胞。
尿中紅細胞增多可見於:①腎臟疾病。多種腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、急性間質性腎炎、腎結核、腎梗死、腎靜脈血栓、外傷(腎穿刺)、多囊腎、腎盂積水、腎結石、腎腫瘤及外傷性腎損害等。②下尿路疾病。如尿路感染、結石、腫瘤、尿路狹窄、環磷醯胺治療引起的出血性膀胱炎等。③腎外病變。如急性闌尾炎、輸卵管炎、憩室炎、腸道及骨盆腫瘤、發熱等。④葯物的毒性反應。如磺胺類葯物、水楊酸鹽、烏洛托品和一些抗凝葯物。⑤劇烈體育運動。
[ 正常參考值] < 1.0×104/ml(南京軍區南京總醫院腎臟病研究所建立)。
2. 白細胞
(1)中性粒細胞:尿中白細胞大多是中性粒細胞。數量增加,多見於泌尿生殖系統的炎症、急性感染後腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、急性間質性腎炎等。劇烈體育運動後,尿中白細胞也可增加。
[正常參考值]尿液白細胞0 ~ 5 個/HP。
(2)嗜酸細胞:尿沉渣行伊紅Y 染色,若細胞伊紅Y 染色陽性,表明尿液中存在嗜酸細胞尿中檢查見嗜酸細胞增加,常見於過敏性間質性腎炎,也見於Churg-Strauss 綜合征等。[ 正常參考值] 未見/HP。
(3)淋巴細胞:尿淋巴細胞直徑大小為6 ~9 μm,易與中性粒細胞混淆,一般泌尿系統炎症時,由於中性粒細胞占絕大多數,淋巴細胞易於漏檢。在腎移植患者,淋巴細胞數上升。淋巴細胞往往多於中性粒細胞,常表明可能發生移植腎排斥反應。
[ 正常參考值] 未見/HP。
(4)單核細胞和巨噬細胞:腎間質炎症往往伴有感染和免疫反應,通過趨化作用吸引單核細胞和巨噬細胞。
[ 正常參考值] 未見/HP。
3. 上皮細胞 一般情況下,尿沉渣中可檢出3類上皮細胞,即腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和扁平上皮細胞。扁平上皮細胞最為常見,尤其是女性。尿中少量上皮細胞通常是細胞新老更替的生理現象。如果上皮細胞數量明顯增加或形態出現異常,常提示上皮細胞來源部位發生病變或腫瘤。在腎缺血或腎小管毒性損傷(氨基糖苷類葯物、重金屬、免疫抑制劑、毒蕈等),尿中出現大量腎小管上皮細胞。嚴重者甚至出現腎小管上皮細胞管型或細胞團。
4. 集合管上皮細胞 在多種腎臟疾病,如腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應和水楊酸鹽中毒時,集合管來源的上皮細胞數量明顯增加,尿液中有時可見集合管上皮細胞的碎片。尿沉渣中集合管來源的上皮細胞碎片≥ 3 個/HP,可見於伴有嚴重腎小管基底膜完整性破壞的腎小管損傷,也可見於缺血性腎小管壞死(伴有腎小管損傷和病理管型)。
5. 移行上皮細胞 覆蓋於腎盂、輸尿管、膀胱、輸精管、前列腺排泄管、尿道表面,細胞大而薄。如果尿液中出現大量移行上皮細胞,提示尿路感染,也可見於留置尿管或其他尿路器械操作。如果沒有上述原因,尿中出現成片脫落的移行上皮細胞,應警惕腎盂以下尿路移行細胞腫瘤,需行脫落細胞學檢查。
6. 扁平上皮細胞 尿中最常見的上皮細胞,尿沉渣檢出扁平上皮細胞臨床意義不大。隨著研究深入,泌尿系統上皮細胞越來越引起關注,包括腎固有細胞-腎小球足細胞(podocyte)及病毒感染的腎小管上皮細胞。腎小球足細胞是腎小球濾過屏障的重要組成之一,足細胞病變到一定程度時,足細胞從腎小球基底膜剝離,出現於尿液。受尿液理化因素的影響,足細胞在尿液中很難保持原有形狀,須藉助特殊細胞化學染色加以鑒定。尿液中足突細胞膜成分和足細胞數量有助於評價腎臟疾病的嚴重程度和對治療的反應。
7. Decoy 細胞 由於使用大劑量免疫抑制劑,患者病毒如巨細胞病毒(cytomeglovirus, CMV)和BK 病毒感染等的幾率上升。腎小管上皮細胞感染BK 病毒(Decoy 細胞)後,會發生變性、壞死,甚至脫落。感染早期血液學檢測陰性,腎組織免疫組織化學染色可檢測出病毒。間接免疫熒光法檢測尿液中存在Decoy 細胞。尿液Decoy 細胞檢測有助於治療方案及時更改。
結晶分析
尿中溶質在特定條件下沉澱,形成晶體或非晶性固體析出。新鮮尿液不出現晶體,當尿液放置時間久,尤其置於冰箱內,晶體析出。僅有少數幾種類型的晶體有臨床意義。
當原尿流經腎小管時,水被重吸收,尿液進一步濃縮。脫水(減少尿量)、飲食和服葯後導致溶質過飽和,無論在體內還是體外,尿液中都會有結晶形成。
1. 酸性尿結晶 尿酸形成無定形或非晶形鹽(鈉、鉀、鎂或鈣)。鏡下尿酸鹽結晶為多種形狀,典型表現為扁平和四面體,偏振光下尿酸會產生一系列干涉顏色。酸性尿中還可見其他結晶,如草酸鹽結晶、膽紅素結晶、胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、膽固醇結晶等。
2. 鹼性尿結晶 常見無定形磷酸鹽結晶和尿氨結晶、碳酸鈣結晶等。無定形磷酸鹽結晶常干擾尿沉渣鏡檢。此時,應囑咐患者多飲水後重新留尿,即刻送檢。
尿液蛋白
試紙條法能夠快速篩選尿液中是否有蛋白質存在,但靈敏度低;腎小管性蛋白尿和溢出性蛋白尿時,試紙條法結果常呈假陰性,不能鑒別尿液中蛋白質成分。藉助尿液蛋白成分分析,可以對尿中非有形成分進行檢測,為臨床提供更加准確、全面的依據。包括尿蛋白定量、特殊蛋白[ 如白蛋白、α2 - 巨球蛋白(α2-macroglobin, α2-MG)、尿液游離輕鏈等] 檢測、腎小管功能標記物如NAG、、視黃醇結合蛋白(retinolbinding protein, RBP)、胱抑素C (cystatin C)、氨基酸、電解質和葡萄糖等。
尿液濕化學法檢測項目正常參考值因方法學不同有所差異,每個實驗室應建立本室對應項目的參考值。臨床上濕化學檢測項目結果大多同時測定尿肌酐來進行標化。
1. 尿蛋白定量
24 h 尿留取較為繁瑣,臨床上可以測定隨機尿蛋白與肌酐比值來替代24 h 尿蛋白定量。此法在蛋白定性「++」以下時,與24 h 尿蛋白定量結果有很好的相關性,但腎間質小管病變患者除外,大量蛋白尿時,最好行24 h 尿蛋白定量。24 h 尿蛋白定量是病情演變和療效判斷的重要參考指標。對蛋白尿的分析,可以對腎臟病變部位、腎小球疾病的病理生理特點、分型、治療方案的選擇和療效判斷等方面,提供十分有價值的信息。根據24 h 尿蛋白定量,將> 3.5 g 者稱為大量蛋白尿;< 1.0 g 者,稱為少量蛋白尿;兩者之間稱為中等量蛋白尿。
[ 正常參考值] < 0.15 g/24 h尿。
2. 尿白蛋白定量
一般常規方法無法檢測尿微量白蛋白,需藉助於特定蛋白質分析儀來檢測尿液白蛋白的排泄量。參照美國糖尿病協會標准,微量白蛋白尿排泄量為30 ~ 300 mg/24 h。除糖尿病外,高血壓、肥胖、高脂血症、吸煙、口服避孕葯、激素替代治療、女性和老年患者等尿中白蛋白排泄,也可以有輕度增加。微量白蛋白尿可作為早期糖尿病腎病和毛細血管內皮細胞損傷的標志。
[正常參考值] < 30 mg/24 h 尿
3. 尿液C3 測定
正常人、非腎小球性疾病患者,尿內檢測不出C3。尿C3 增加源於腎小球基底膜通透性改變,正常情況下不易通過的大分子物質C3 從腎小球濾過;在腎小球內沉積的C3 以其抗原碎片形式排泄。臨床尿C3 可以預測患者對糖皮質激素的治療效果。
[正常參考值] 尿C3 < 2.76 mg/L
4. 尿α2- 巨球蛋白測定
正常情況下α2-MG 不能經腎小球濾過,尿中α2-MG 增加,表明腎小球濾過屏障完整性破壞。
[正常參考值] α2-MG < 2.87 mg/L
5. 尿β2- 微球蛋白
望採納
Ⅳ 徵兵體檢尿常規不合格。如何能過關檢查前多喝水有用嗎
早晨第一次尿由於晚上喝水少,所以尿液濃縮,尿檢不合格。建議體檢前清淡飲食,起床後第一次尿排除後大量飲水(白開水),留中間尿即可。
注意:最好膀胱充盈時留尿,如果小便不多硬憋出來,就會產生蛋白尿而影響結果。
尿常規是醫學檢驗「三大常規」項目之一,不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
對於某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷,也有很重要的參考價值。
同時,尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預後。通過此項檢查可以判斷相應的病徵。
(4)當兵體檢留尿怎麼留擴展閱讀:
注意事項
不合宜人群:一般無不適合人群。
檢查前禁忌:檢查前一天晚上九點以後不要進食,可喝水,檢查當天早上起床後不吃東西也不喝水,便於檢查准確。
檢查時要求:
1、留尿液標本時預先選好能裝20毫升以上的廣口玻璃瓶,用前一定要洗干凈。
2、最好留取早上第一次尿標本送檢。取尿時,最好先尿出一些再取。
3、女性患者在經期一般不宜取尿做檢查。
參考資料:網路-尿常規檢查
Ⅳ 體檢時採集尿液,隨便怎麼留取都可以
街邊販賣知識:你好。
體檢尿液的採集:最好今晨不吃早飯。尿液的採集:在小便時,開始的不用采中間的,末尾的也不用。中間的是具有代表性的尿液。
Ⅵ 尿液檢查要怎樣正確留尿
尿液檢查是體檢的常規項目,相信很多人都會做過。可是,其實留尿進行檢查並非這么簡單,其中也有不少講究。而且,根據不同的檢查目的,有時還要採取不同的留尿方法,否則會影響檢測結果,甚至會帶來嚴重的不良後果。 留尿方法不當影響檢查結果 據專家介紹,正確的留尿方法很重要,一般來說,尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時檢查,否則某些化學成分或有形成分可能會被破壞,如葡萄糖分解、管形破壞、細胞溶解等,影響尿液檢測結果。他特別提示,在做尿常規檢查,特別是女性,一定要先清潔外陰,以防止尿中誤混入白帶,白帶內含有蛋白質、白細胞,甚至有些還有紅細胞。混入白帶嚴重地影響尿的檢查結果,會導致醫生誤診和病人的思想負擔。應避開月經期,盡可能避免在月經來潮前後一周內進行檢查,以防止陰道分泌物混入,影響結果判斷,尤其是檢查尿中紅細胞時,如果在月經前、後進行檢測,會造成尿中有大量紅細胞的假象,誤以為病情加重或復發。 另外,專家提醒,尿液檢查最好是用濃縮尿,也就是說,在晚餐後不要大量飲水,用次晨第一次尿液進行檢查。理由很簡單,尿常規檢查只是定性的檢查方法。飲水多了,尿量就多,尿中的病理成分就沖淡了,縱使有病也檢查不出來;飲水過少,尿量少,縱使尿中所含的物質是在正常范圍內,也會因為尿液的濃縮,尿中的病理成分也顯得突出,醫生會誤認為不正常,從而引起判斷上的錯誤。 要分清定性還是定量檢查 專家說,如果要做尿蛋白檢查,還必須分清楚是定性還是定量檢查。如果是定性檢查,只要按照上面所說的尿常規檢查的留尿方法留取清晨起床後的第一次尿液即可。如果是定量檢查,必須按照醫護人員的交代,在規定的時間內把所有的尿留到指定的容器中。尿蛋白、尿糖、尿17-酮皮質類固醇、尿17-羥皮質類固醇等定量檢測時,為准確測定其含量,應留24小時全部尿液,並加入適當的防腐劑,以保存某些化學成分。 專家強調,凡是醫護人員要求留多少小時的尿做檢查的,一定要注意執行,並要按時留尿。因為要從你的留尿總量去計算出你在這段時間內從尿中排出的病理成分是多少,如果你不注意按時留尿,或者一些尿沒有留進貯尿罐內,結果就不準確,會導致醫生的錯誤判斷。留取12小時以上的尿標本,一般要先放進一些東西作防腐劑如甲苯、甲醛、鹽酸等以保存某些化學成分,或調節尿液的酸鹼度,因為尿放久了,其中的病理成分可能會受破壞,留尿前不防請教一下醫護人員,是否要預先在貯尿罐內放進一些東西。 而做尿細菌培養時,必須在6小時內不排尿,並在排尿前兩周不服用抗菌葯物,否則,即使有病也可能檢查不出來。同時,還要選用1:1000新潔爾滅浸泡過的棉球擦洗外陰部,再進行尿道口消毒,用無菌試管留取中段尿送檢。因為外陰及尿道口正常情況下都存在大量的細菌,一不小心就會混入標本中,造成尿路感染的假象,導致誤用抗菌素。尤其是那些無菌性尿道綜合征患者,本來就因為有尿頻、尿急等症狀,易被誤診為尿路感染,如果再加上不當的留尿方法,在尿標本中檢測到大量細菌,會導致長期大量濫用抗菌葯物,不斷對治病沒好處,反而會帶來有危害的毒副作用。 總之,留取尿標本里有不少學問。小編最後再次提醒大家,如果不太清楚,一定要主動向醫護人員請教,才能得出比較客觀的檢查結果。,相信一定能夠尋找到你想要的答案!
Ⅶ 當兵初檢時的早上需要憋尿嗎
為了保證入伍人群的身體質量,一般在入伍之前要進行身體體檢。那麼,徵兵體檢初檢內容是什麼?入伍體檢需要注意什麼事項?
徵兵體檢初檢內容是什麼?
第一次體檢是初檢。具體調查下你有沒有肢體上的毛病,比如X型腿等。視力是不是色盲~。X光,看看胸部有沒有什麼異物。心電圖,還有抽血化驗。基本上初檢都能過關,除非你有肢體上的毛病和血液毛病。
第二次體檢是復檢一般來說,男生當兵體檢項目有這些:
1、輕度胸廓畸形(潛水員、潛艇人員除外)。
2、四肢單純性骨折,治癒1年後,復位良好,無功能障礙及後遺症。
3、大骨節病僅指(趾)關節稍粗大,無自覺症狀,無功能障礙,陸勤人員合格。
4、兩下肢不等長超過2cm,膝內翻股骨內髁間距離和膝外翻脛骨內踝間距離超過7cm(空降兵超過4cm),或雖在上述規定范圍內但步態異常,不合格。
5、肘關節過伸不超過15度,無功能障礙,陸勤人員合格。
6、手指殘缺,影響功能的足趾殘缺或指(趾)畸形,足底弓完全消失的扁平足,影響長途行走的雞眼、胼胝、重度皸裂症,不合格。
入伍體檢需要注意什麼事項?
1.可吃些粗糧、水果、蔬菜等食物。不吃含粟嬰的食物,如鹵肉等。
2.體檢前一天,也不要吃夜宵。多喝水、勤排尿。體檢前半個月,少喝酒、吸煙,注意保養。
3.體檢當天,一定要空腹。在穿衣上,外套裡面最好穿沒有扣子的線衣,也不要戴金屬飾物,以免影響透視效果。
4.做子宮、附件、膀胱、前列腺B超檢查者,需憋尿至膀胱完全充盈狀態再作檢查(最好是不排晨尿,縮短憋尿時間)
5.體檢中心男女分區,具有良好的私密性,對體檢人進行數字化分流管理,避免長時間等待。體檢進行中您如有任何困難,請與導檢小姐聯系。
6.全部檢查項目完畢後請您將體檢表交給前台,以便做出總檢報告。
7.檢查當天請著輕便服裝和低跟軟底鞋。
入伍體檢初次檢查的內容都是一個大概,主要是查看身體是否有缺陷,或者是否是色盲等,知道了這些自己心裡也有個大概,清楚自己的情況是否符合。
Ⅷ 徵兵驗血、尿前需要注意什麼,驗的當天早上能喝水嗎。。需要詳細的回答!
你好,徵兵體檢關系重大,如想順利通過血、尿的檢驗最好在體檢前三至四天避免高脂和高糖飲食,注意休息,避免煙酒,這樣可以讓肝臟減輕負擔。體檢頭一天早點休息,喝點白開水。體檢當天起床後,喝一茶杯白開水,不吃早點,去到體檢處,最好休息10多分鍾後再采血,這樣可以避免某些指標的升高。留小便標本時,只留取中間一段的,也就是常說的中段尿。如有可能,在去體檢前(起床後)最好解一次小便,因為晨尿在膀胱內停留時間過長,檢驗時陽性率會比較高,不利於體檢的通過。如果你是女性,並且正好來月經,留尿標本後一定要告訴醫生,否則潛血很容易陽性。祝,體檢順利通過!
Ⅸ 當兵體檢驗尿怎麼容易過求正確答案!
身體沒病的話 前天晚上別喝酒,別吃刺激性東西 多喝水