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慢病申報初審後去哪裡體檢

發布時間:2022-07-30 06:14:11

Ⅰ 市醫保慢病復檢時問

慢性疾病申報、審批、就診及待遇公示
一、二十一種指定慢性疾病(重症)名稱:
1、二級以上原發性高血壓病;2、肺結核活動期;3、類風濕性關節炎;4、冠心病;5、腦梗塞、腦出血(有嚴重後遺症且影響生活質量者);6、系統性紅斑狼瘡;7、糖尿病(除血糖增高外合並有心、腦、腎、眼底改變之一者);8、慢性腎小球腎炎(腎病綜合症);9、再生障礙性貧血;10、慢性活動性肝炎(且病史在一年以上者);11、肝硬化;12、慢性腎功能不全;13、器官移植術後;14、惡性腫瘤(含惡性血液病);15、肺心病;16、風心病(且未做瓣膜置換者);17、銀屑病;18、股骨頭壞死(且未做人工關節置換者);19、躁狂型精神病;20、抑鬱型精神病;21、雙向情感障礙型精神病。
二、申報時間:每年四、九月的第四周;惡性腫瘤(含惡性血液病)、器官移植術後、尿毒症門診規律血透或腹透可以隨時申報。
三、申報指定慢性疾病時需提供的相關資料:1、市及以上醫院副主任醫師以上職務的專科醫生出具的診斷書;2、病歷復印件或與申報的慢性疾病有關的檢查報告單、化驗單等證明材料;3、一張身份證復印件;4、兩張近期一寸免冠照片;5、《指定慢性疾病申請表》一張。
四、審批程序:申報材料經初審合格後,參加由醫保局組織的專項體檢(下列人員可不參加體檢,但必須提供完整的住院病例復印件:器官移植術後、心臟搭橋術後或支架術後、惡性腫瘤、病重卧床、年齡在70周歲以上及異地居住者),參加體檢人員需當場交納應檢項目的體檢費,經鑒定達到指定慢性疾病認定標準的,體檢費由醫保局報銷;達不到認定標準的體檢費自理。體檢結束後,由醫保局組織專家對體檢結果進行鑒定。認定合格人員建立慢性疾病檔案,發給指定慢性疾病就診卡(以下簡稱慢病卡)享受相應的慢病定額補助待遇。病重卧床申請免檢人員,醫保局將入戶進行核准,情況屬實者,由專家對其提供的材料進行鑒定,合格者將給與建檔發卡並享受相應的慢病定額補助待遇。
五、就診須知:已批准享受慢病待遇人員,須使用《醫療保險專用處方本》,並攜帶醫療卡慢病卡到醫保局定點的醫療(葯)機構就診購葯,在未實現到定點機構結算前,先現金墊付,門診治療指定慢性疾病以口服西葯為主,且單獨開方,要按規定合理檢查,合理用葯。
六、核銷費用須知:到市(區)醫保局核銷費用時需提供有效的機打票據、復式處方(檢查費需提供相應的申請單或報告單)、慢病卡、醫療卡,患者可根據自己的情況在正常工作日內隨時到醫保局核銷費用。
七、對已認定的慢性病人員,醫保局將定期組織復查,對已治癒或經治療好轉後不符合指定慢性疾病(重症)標准者,將終止其門診慢性疾病待遇。
八、對專家認定慢性疾病結果有異議的人員,可在接到醫保局下達的不符合慢性疾病標准通知後,7日內向醫保局提請復檢,過期不予受理。對在體檢中有舞弊行為的,醫保局將取消其三年的申報慢性疾病資格。
九、慢性疾病的相關政策年度定額及規定可撥打網通168-40639。
十、門診指定慢性疾病年度定額補助標准及核銷比例

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Ⅱ 慢性病醫保報銷,該如何操作

第一步: 申報慢病參保人員和以單位組織申報慢病醫保代辦員向市醫保局和各區醫保分局申報慢性病資料
1、申報慢性病需提供資料:
①市級醫院副主任以上醫師開據診斷書;
②病歷復印件(包括首頁、出院小結、手術記錄、腫瘤患者必須有病理報告單)與相關檢查報告單;
③身份證復印件(復印成A4紙張大小);
④兩張近期免冠彩色照片2張;
⑤填寫《市醫療保險指定慢性疾病(重症)申請表》
第二步:市醫保局和各區分局經辦窗口對慢病人員申報的材料進行初審
1、初審合格:按照市醫保局慢性病認定標准,對慢性病申報人員提供資料進行審核,對提供資料齊全,符合認定慢性病認定標準的,各區分局要將初審合格申報人員資料整理好後上報市醫保局特療科。
2、初審不合格:按照市醫保局慢性病認定標准,對慢性病申報人員提供材料不符合認定標准,市局和各區分局將申報材料及時反給慢病申報人員或申報單位,並說明不符合原因。
第三步:市醫保局統一組織對慢性病申報材料進行核實
1、核實合格:市醫保局組織對慢性病人員申報材料進行入院核實,對核實材料真實可靠的,統一按病種進行分類,納入體檢安排。
2、核實不合格:對在入院核實中發現造假的,不予納入體檢安排,並將申報退還給申報人員和申報單位,並取消該參保人員三年內申報慢病資格。
第四步:市醫保局按參檢病種進行分類,並聯系體檢醫院。
市醫保局特療科對全市申報慢病人員按參檢病種進行分類,編排號碼,確定各病種體檢項目,聯系體檢醫院,確定體檢時間,確定參檢工作流程和工作人員分工。
第五步:市醫保局和各區分局對管轄范圍慢病人員進行參加體檢通知
市醫保局和各區醫保分局對管轄范圍內經初審和核實都合格慢病申報人員進行參加慢性病體檢通知
第六步:參加慢病體檢人員要按照市或區醫保局通知時間,准時指定醫院參加體檢
參加慢性病體檢的參保人員,按照市醫保局或各區醫保分局通知時間和指定醫院,帶好相關材料,自備葯品,准備參檢體檢費用,行動不便者,要有家屬陪同,空腹參檢。(視體檢病種不同,部分病種不需要空腹)參檢人員到達指定醫院後,要聽從醫保局工作人員安排,按照參檢工作流程,跟住本組導診,逐項檢查,再導診允許回家後,再離開檢查醫院,以免少檢項目。
第七步:市醫保局組織專家進行慢性病認定
市醫保局按照病種分類,組織不同類別醫療專家,依據慢性病參檢人員體檢結果,並結合申報材料,現場診斷情況,依據文件規定的市慢性病認定標准進行逐一認定。
認定不體格:對專家認定不合格慢性病申報人員材料返還申報單位或申報本人。
第八步:市醫保局對經專家認定合格的慢病人,將認定級別和病種等相關信息錄入系統,生成慢病卡號。並製作慢性病卡
市醫保局特療科工作人員,依據醫療專家認定結果,將認定慢性病人員的病種和級別等相關信息錄入醫保信息系統,並生成慢性病卡卡號,通知各區相關工作人員統一組織製作慢性病卡。
第九步:市醫保局和各區醫保分局對認定上的慢病人員進行公示,發放慢性病卡,慢性病人員購買慢性病處方本
市醫保局和各區醫保分局在大慶人力資源和社會保障網對慢病認定結果進行網上公示,並接受舉報,市局和各區醫保局通知慢性病認定上的人員取慢性病卡。

Ⅲ 辦慢病去醫院還社保局

法律分析:按照醫療保險政策規定,慢性病補助申請審批下來後,患者可在選定的醫院、葯店進行就診,所產生的費用達到當地規定的門坎標准,就可以享受慢性病補助了。

具體的慢性病補助申請怎麼辦理,可以向當地的社保局咨詢,也可以登陸當地的人力資源和社會保障局網站,看一看能不能網上辦理慢性病補助申請。

慢性病補助申請病種

特殊慢性病共包括15種:高血壓病合並症;腦血管意外(外傷性腦出血除外);冠心病(心功能不全3級以上);糖尿病合並症;肝硬化失代償期;血液(腹膜)透析門診治療;肝、腎移植術後抗排異治療;非重型再生障礙性貧血;肺源性心臟病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭);風濕性心臟病(心功能不全3級以上);肝豆狀核變性;系統性紅斑狼瘡;精神分裂症(慢性期);血友病;帕金森氏病或帕金森氏病綜合症。

慢性病補助申請對象

此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險,符合《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標准》的參保人員。

慢性病補助申請材料

慢性病患者需攜帶:居民身份證原件及復印件;社會保障卡原件及復印件;近期一寸免冠彩色照片一張;與申請病種相關的近期三級醫院住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)及相關輔助檢查材料(包括影像學資料及檢查檢驗報告單等)。

慢性病補助申請流程

申報流程分五步走

咨詢:參保人可就近到指定醫院的慢性病申報鑒定咨詢台,咨詢相關政策、申報病種及診斷標准。

初審:專家對申報患者提供的病情證明材料進行初審並指導申報病種,對診斷不明確,病情不符合標準的患者予以勸退,以免增加個人負擔;對患多種疾病的患者,指導其有選擇的進行申報。

填報:申報人認真比照診斷標准,認為符合申報病種和診斷標準的,完整填寫《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病鑒定表》,並在申報人或代辦人「確認欄」簽字確認。

交費:經審驗合格的申報人,根據申報病種的不同,交納相應的體檢費用。

錄入:申報人持交費收據到錄入窗口進行信息錄入,錄入人員根據申報信息列印「慢性病鑒定告知單」

及「慢性病鑒定信息標簽」。「慢性病鑒定信息標簽」粘貼在檔案袋上,建立鑒定檔案並交於申報人或代辦人,供鑒定時使用;「慢性病鑒定告知單」為申報人今後查詢個人鑒定信息的憑證,應妥善保存。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。

職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。

自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

Ⅳ 慢病申請需要提交哪些資料

一、新農合慢性病申請辦理流程與所需材料有哪些
1.縣級以上(含縣級)公立醫療機構出具的相關病歷;
2.疾病診斷證明書;
3.出院記錄;

3.對鑒定符合條件的參合慢性病患者發給《新農合慢性病就診證》,按規定享受新農民和慢性病門診補償待遇。
三、門診慢性病申請辦理所需材料
1.基本醫療保險特殊慢性病門診治療資格審批表3份;
2.城鎮職工基本醫療保險門診慢性病審報表3份;
3.帶身份證號碼、藍底的一寸彩色近期免冠照片4張;
4.本人身份證、醫療保險卡復印件1份;
5.本人住院病歷一份;
6.本人電話號碼和月工資額。
四、門診慢性病申請辦理流程
1.提供上述材料
2.市醫保局和各區分局經辦窗口對慢病人員申報的材料進行初審
3.市醫保局統一組織對慢性病申報材料進行核實
4.市醫保局按參檢病種進行分類,並聯系體檢醫院。
5.市醫保局和各區分局對管轄范圍慢病人員進行參加體檢通知
6.參加慢病體檢人員要按照市或區醫保局通知時間,准時指定醫院參加體檢
7.市醫保局組織專家進行慢性病認定
8.市醫保局對經專家認定合格的慢病人員,將認定級別和病種等相關信息錄入系統,生成慢病卡號。並製作慢性病卡
9.市醫保局和各區醫保分局對認定上的慢病人員進行公示,發放慢性病卡,慢性病人員購買慢性病處方本。
五、慢性病包括哪些
1、冠狀動脈粥樣硬化性**病(不含隱匿型);2、慢性肺源性**病;3、原發性高血壓病(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群);4、腦血管病恢復期(含腦出血、腦梗塞、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等);5、肝硬化失代償期;6、糖尿病合並慢性並發症者;7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症;8、惡性腫瘤晚期;9、精神疾病;10、紅斑狼瘡;11、帕金森綜合症;12、多耐葯肺結核;13、慢性活動性肝炎;14、慢性再生障礙性貧血;15、白血病;16、血友病。

Ⅳ 慢病在哪個部門辦理

慢病辦理方式如下:
1、在單位參保的話,找單位人事辦理(需要填寫申請表單位蓋章);
2、靈活就業醫保,去辦醫保的社區咨詢辦理(需要填寫申請表社區蓋章),需要的材料一般是:市級醫院的住院病歷和近期由副主任以上職稱的醫生開出的診斷證明,有的城市不需要住院病歷有門診相關的病例和檢查報告單也可以申請,還需要幾張一寸照片,腫瘤相關的疾病需要同時提供病理報告,申請時間每個城市都不相同,有些疾病如惡性腫瘤、腎功能不全是隨時受理的。如果醫葯費的報銷是市裡的,那就到市人民醫院去檢查,拿到慢性病的證明以後,到市裡勞動部門的醫療部門去辦理就可以了。
慢病費用審核標准:
1、十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元;
2、統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
申請慢性病醫保需要的手續有:
1、先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處;
2、治療疾病的門診病歷記錄;
3、必須要有這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及復印件等。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅵ 慢病申報認定成功以後怎麼辦

摘要 慢性病申報成功後,就可以指定一個定點醫院,每個月按時到那個醫院去開葯就可以了哦,祝您早日康復哦

Ⅶ 農村辦理慢性疾病到什麼部門

可以去戶籍所在的區縣新農村合作醫療辦公室,去申請辦理慢性病證明。也可以去醫療保險機構申報。
申報指定慢性疾病時需提供的相關資料:
1.市級以上醫院副主任醫師以上職務的專科醫生出具的診斷書。
2.病歷復印件或與申報的慢性疾病有關的檢查報告單、化驗單等證明材料。
3.一張身份證復印件。
4.兩張近期一寸免冠照片。
5.《指定慢性疾病申請表》一張。
慢性病申請辦理有哪些流程?
1. 提供上述材料
2. 市醫保局和各區分局經辦窗口對慢病人員申報的材料進行初審
3. 市醫保局統一組織對慢性病申報材料進行核實
4. 市醫保局按參檢病種進行分類,並聯系體檢醫院。
5. 市醫保局和各區分局對管轄范圍慢病人員進行參加體檢通知
6. 參加慢病體檢人員要按照市或區醫保局通知時間,准時指定醫院參加體檢
7. 市醫保局組織專家進行慢性病認定
8. 市醫保局對經專家認定合格的慢病人員,將認定級別和病種等相關信息錄入系統,生成慢病卡號。並製作慢性病卡
9. 市醫保局和各區醫保分局對認定上的慢病人員進行公示,發放慢性病卡,慢性病人員購買慢性病處方本。
以上就是律師為大家解答的關於「農村辦理慢性疾病到什麼部門」的相關法律知識了。可以去戶籍所在的區縣新農村合作醫療辦公室,去申請辦理慢性病證明。也可以去醫療保險機構申報。您了解了嗎?

法律依據
《社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

Ⅷ 辦理慢病醫院出具手續後,再到哪個部門辦理。經辦單位的具體位置在哪

我辦理過這事兒,它的程序是這樣的:
先到你所在的單位或是社區的醫療管理部門申報特殊慢性病的申請,然後等待你們當地醫保部門的通知。
各省都有辦理這種病的具體時間,我們這里是一年辦理兩次,不知道你們那裡怎樣,等通知就可以了。
接到通知以後,你就帶好你的身份證、醫保卡、一寸免冠照片兩張和近期的住院病歷復印件或是醫院診斷證明,到醫保部門指定的醫院去做鑒定,經鑒定合格後,你就可以享受慢性病的優惠政策了。
我以過來人的身份提醒你一點,你最好有近期的住院病歷,這樣比較容易辦成。
如果沒有,只能到指定的醫院去做各項檢查,檢查非常嚴格,很不容易鑒定成功。
言盡於此,祝你成功!

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